Besonderheiten der Herztransplantation beim Kind und Jugendlichen

Präsentation zum Thema: "Besonderheiten der Herztransplantation beim Kind und Jugendlichen"—  Präsentation transkript:

1 Besonderheiten der Herztransplantation beim Kind und Jugendlichen
Ulrike Salzer-Muhar KA f.Pädiatrische Kardiologie, Medizinische Universität Wien Fassen Sie ....., Mantel Liebe Zuhörer!

2 1 2 3 4 5 Inhalt Zahlen Indikationen Sekundäre Cardio- myopathie
PostTX Krankheiten Zukunft 1 2 3 4 5

3 1. Zahlen HTX ≤ 18a n= 48

4 1.Überleben päd. HTX

5 1 2 3 4 5 Inhalt Zahlen Indikationen Sekundäre Cardio- myopathie
PostTX Krankheiten Zukunft 1 2 3 4 5

6 2.Indikation-Cardiomyopathie
Restriktive Cardiomyopathie Pulmonale Hypertension Perioperativ Sildenafil Fenton MJ, 2006 Prostazyklin

7 2.Indikation komplexe angeborene Herzfehler

8 2.Indikation komplexer Herzfehler
Failed Fontan Komplexe Rekonstruktionen Frühmortalität Nierenfunktion- Prädiktor Sensibilisierung Davies R, 2009

9 1 2 3 4 5 Inhalt Zahlen Indikationen Sekundäre Cardio- myopathie
PostTX Krankheiten Zukunft 1 2 3 4 5

10 3.sekundäre Cardiomyopathie
16a Dilatative Cardiomyopathie Innenohrschwerhörigkeit Adynamie, Erbrechen Myokardbiopsie HTX Adynamie, Erbrechen,.... erhöhte Leberwerte 20a Analyse des mitochondrialen Genoms- Mutation T 12297C – Dg.Mitochondriopathie

11 3.sekundäre Cardiomyopathie
9a hypertrophe obstruktive Cardiomyopathie Geringe Entwicklungsverzögerung Muskelschwäche GOT, GPT, CK und Laktaterhöhung Ventr.Tachykardien 13 a HTX DANON Disease LAMP-2 Mutation

12 Späte Diagnose –“sekundäre“ CMP bei nichtkardialer Grunderkrankung
Untersuchung von Geschwistern Metabolismus von Medikamenten Immunsuppression Statine Relapse“ der Grunderkrankung im Transplantat?

13 Chimerismus in Biopsien Echokardiographie
(Rupp S 2008) Echokardiographie 03/ /04

14 1 2 3 4 5 Inhalt Zahlen Indikationen Sekundäre Cardio- myopathie
PostTX Krankheiten Zukunft 1 2 3 4 5

15 4.Post HTX- Krankheiten Eine delikate Balance.....
Virusinfektionen Epstein-Barr-Virus PTLD AK-Mangel Allergien (Dehlink C 2006) Genetische Polymorphismen (Girnita DM, 2008) Immunsuppression

16 Graftvaskulopathie

17 Diabetes mellitus Infektionen (CMV) Hypertonie
Nierenfunktion Lee 2007 Chron. Immunreaktion Diabetes mellitus Infektionen (CMV) Posttransplant lymphoproliferative disorders Hyperlipidämie (Statine) Chin C, 2008 Hypertonie

18 1 2 3 4 5 Inhalt Zahlen Indikationen Sekundäre Cardio- myopathie
PostTX Krankheiten Zukunft 1 2 3 4 5

19 5.Zukunft-Transplantationstourismus
Hohe Erwartungshaltung Schwerst kranke Kinder Psychosoziale Betreuung? Sprachbarriere Organisatorische Herausforderungen Nachsorge

20 6.Zukunft Individualisierung der Therapie Psychosoziale
Aspekte,Compliance TranskulturelleTX Antivirale Medikamente Reduktion der kardiovask. Nebenwirkungen Lebendimpfungen Medikamenten- Studien für Kinder