Operationen am Kopf des Pferdes

Präsentation zum Thema: "Operationen am Kopf des Pferdes"—  Präsentation transkript:

1 Operationen am Kopf des Pferdes
H. Simhofer

2 Geübte Operationen Trepanation Sinus maxillares
Trepanation Unterkiefer Trepanation Sin. frontalis Zahn-Ausstempelung (OK, UK) Bone-flap – Eröffnung der Sinus maxillares

3 Anatomie, Physiologie …kurz und knapp
Klinik für Chirurgie und Augenheilkunde Veterinärmedizinische Universität Wien Vorstand: Prof. Dr. G.W. Niebauer Anatomie, Physiologie …kurz und knapp

4 Schädelskelett, Landmarks

5 Das Sinussystem Sinus frontalis Sinus conchofrontalis
Sinus chonchae dorsalis Sinus maxillaris Sinus maxillaris rostralis Sinus maxillaris caudalis Sinus sphenopalatinus Sinus conchae mediae Sinus conchae ventralis Sinus conchofrontalis

6 Das Sinussystem

7 Das Sinussystem

8 Das Sinussystem

9 Das Sinus- system

10 Deziduales und permanentes Gebiss
Milchgebiss 3 Incisivi 0 Canini 3 (4) Prämolare 0 Molare Permanentes Gebiss 1 (0) Canini 3 Molare 24 Zähne 36-44 Zähne

11 Lage- und Richtungsbezeichnungen

12 Pferdezähne sind… …hypselodont …schmelzfaltig
= mit langer Krone …schmelzfaltig = Zement außen auch an der Krone …nachwachsend bis zum Lebensjahr

13 Pferdezähne bestehen aus…
Hartgeweben Zement Aussenüberzug Infundibularzement Schmelz Periphere Schmelzfalte Infundibularbegrenzung Dentin primär-,sekundär-,tertiär-

14 Pferdezähne bestehen aus…
Weichgeweben Pulpa Nerven, Blut- und Lymphgefässe Periodontium Bindegewebige Fasern, „federnde Aufhängung des Zahnes“

15 Der Zahn in seiner Alveole

16 Nomenklatur Triadan System 1.. 2.. 4.. 3..

17 Ätiologie Primäre Sinusitis Sekundäre Sinusitis Atemwegsinfektionen
Bakterielle Infektion Sekundäre Sinusitis Zahnerkrankung Eitrige Einschmelzung des Alveolardaches Hypertrophie u. Hyperplasie des respiratorischen Epithels Granulozyteninfiltration Eiterbildung, Empyem

18 Differentialdiagnostik
Zahnwechselprobleme Persist. Milchzähne Einkeilung permanenter Prämolarer Abszesse Zysten des respirator. Epithels Zahnzysten Versprengte Zahnanlage Tumoren Adenokarzinome Plattenepithelkarzinome Odontome Chondrome Osteo (-sark-) - ome Osteomyelitis

19 Entzündliche Zahnerkrankungen
Gingivitis Entzündung des Zahnfleisches Parodontitis Entzündung der Zahntaschen Periodontitis syn. Alveolarperiostitis Entzündung des Zahnhalteapparates Pulpitis Entzündung der Zahnpulpa

20 Ursachen Trauma Einspiessen von Fremdkörpern Zahnfehlstellungen
(Schläge, Frakturen, Quetschungen) Einspiessen von Fremdkörpern (Holz, Futterpartikel) Zahnfehlstellungen (Diastasen) Abnormer Zahnabrieb (Scherengebiss, Treppen- u. Wellengebiss,Meisselzahn) Sensible Periode des Zahnwechsels!

21 Wege der Infektion, Pathomechanismus
Akute Pulpitis Periapikaler Abszess Osteomyelitis Zahnfistel oder Sinusempyem Chronische Pulpitis Wurzelspitzengranulom Zementom Osteomyelitis Zahnfistel oder Sinusempyem

22 SINUSITIS MAXILLARIS INFUNDIBULARKARIES

23 Zementhypoplasie Infundibularkaries

24 Pulpitis Pulpitis Direkte Eröffnung der Pulpa Hämatogene Infektion
Zahnfrakturen,und fissuren Direkte Eröffnung der Pulpa Pathologischer Abrieb Hämatogene Infektion Pulpitis minierende- und Infundibularkaries Indirekte Infektion der Pulpa Alveolarperiostitis

25 Klinische Symptomatik
Kieferschwellungen Gestörtes Freßverhalten Speicheln stinkender Mundgeruch einseitiger stinkender Nasenausfluß

26 Diagnostik Klinische- und Maulhöhlenuntersuchung Maulhöhlenendoskopie
Röntgenuntersuchung CT- oder MR- Diagnostik

27 Diagnostische Maßnahmen
Röntgen Endoskopie Sinuskopie (über Sinuzentese) CT Anamnese Allgemeinzustand Adspektion Palpation Perkussion Blutbild

28 Sinusitis –Therapie 1 Konservativ
Antibiotische Therapie nach Antibiogramm Systemisch Lokal (Silberspie/Berge/Müller) Antiphlogistische Therapie Sekretolytische Therapie (Fleig et al. 1991)

29 Sinusitis –Therapie 2 Chirurgisch
„Minitrepanation“ Eröffnen mit Bohrer 5 mm od. Steinmann-Pin und Spülung mit verd. Desinfektions-Lösung (Polyvidon-Jod 1%) Trepanation Handtrepan (35 mm) an definierten Punkten Bone-flap Operationen

30 Trepanation Operationstechnik

31 Trepanation Operationstechnik

32 Trepanation Operationstechnik

33 Bone-Flap Operationstechnik

34 Sinusitis –Therapie Flap-Technik
Dorsaler Bone-flap Von Medianebene bis Ductus nasolacrimalis Ventraler Bone-flap Zw. D. lacrimalis (dorsal) und Cr. facialis (ventral)

35 Bone-Flap Operationstechnik

36 Bone-Flap Operationstechnik

37 Bone-Flap Operationstechnik

38 Bone-Flap Operationstechnik

39 Anatomie Tränen-Nasengang
Ursprung Puncta lacrimalia des Ober- und Unterlides Ende Apertura nasolacrimalis (Übergang von Haut in Schleimhaut der Nase) Verlauf proximal im Kieferknochen (Aussenwand Sin maxillaris) danach knorpelig bedeckt, distal von Nasenschleimhaut bedeckt

40 Rekanalisation des D. nasolacrimalis
Freispülen mit Borwasser Einbringen eins dünnlumigen Rüden-Harnkatheters über unteres Punctum lacrimale Fixation ventral des Auges und im Nasenbereich mit PDS 4/0 Einzelknopfnähten

41 Sinusitis –Therapie Nachbehandlung
Antibiotische Therapie für ca. 10 Tage Penicillin/Gentamicin, Trimethoprim-Sulfonamide.... Tägliche Spülungen mit verdünnter Polyvidon-Jod-Lösung 1% Tägl. Wundreinigung Bei Zahnextraktionen Weichfutter einige Tage post OP

42 Nachbehandlung Serocillin Gentamicin NSAID´S Spülungen Wundreinigung

43 Nachbehandlung Alveolarverschluss
Gaze, Dentalsilikon, Guttapercha, Zahn- oder Knochenwachs, Acrylate Antibiotische Abdeckung.. Gefahr Septikämie NSAID´S nach Bedarf Tetanus-Antitoxin Täglich (mehrmalige) Reinigung der Maulhöhle

44 ENDE