Die Referenzterminologie "SNOMED CT" und ihre Anwendungen

Präsentation zum Thema: "Die Referenzterminologie "SNOMED CT" und ihre Anwendungen"—  Präsentation transkript:

1 Die Referenzterminologie "SNOMED CT" und ihre Anwendungen
Prof. em. Dr. Joachim Dudeck PD. Dr. Simon Hölzer, Dr. Ralf Schweiger Institut für Medizinische Informatik Giessen H+ Bern

2 Referenzterminologie SNOMED CT Interoperabilität
Fähigkeit von Komponenten oder Systemen, ohne Eingreifen des Menschen Informationen auszutauschen (Funktionelle Interoperabilität) ausgetauschte Informationen direkt zu verwenden und weiter zu verarbeiten (Semantische Interoperabilität) Verlangt Standardisierung der Nachrichten bzw. Dokumentstrukturen und der Terminologien Ziel - Plug-and Play Funktionalität

3 Referenzterminologie SNOMED CT Terminologien - Vokabulare
Klassifikationssysteme Fassen ähnliche Objekte in Klassen zusammen Mit Notationen entstehen Klassifikationsschlüsel (ICD10, ICPM) Informationsverlust Nomenklaturen, Thesauri, Terminologien Geben jedem eigenständigen Objekt eine Bezeichnung Mit Notationen entstehen Identifikationsschlüssel (LOINC, SNOMED CT)

4 Referenzterminologie SNOMED CT Nomenklaturen - Klassifikationen
Ordnungssystem Nomenklatur Klassifikationssystem Notation eindeutig Notation eineindeutig Klassifikations- schlüssel (ICD10) Identifikations- schlüssel (LOINC)

5 Referenzterminologie SNOMED CT Nomenklaturen - Klassifikationen

6 Referenzterminologie SNOMED CT SNOMED
SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine Beschreibung der Medizinischen Objekte über 7 (9) Achsen Anwendung vorwiegend über Postkoordination (Objekten werden Codes aus den einzelnen Achsen zugeordnet) Anwendung aufwändig Praktisch keine Akzeptanz

7 Referenzterminologie SNOMED CT SNOMED
Bezeichnung der Achsen T - Topographie - Lokalisation M - Morphologie - Histologie Morphologie maligner Tumoren (ICD-O) E - Ätiologie - Ursache C - Medikamente L - Lebende Organismen A - Physische Agentien, Kräfte F - Funktionsstörung D - Diagnose P - Prozeduren J - berufliche Belastungen

8 Referenzterminologie SNOMED CT Postkoordination - Praekoordination
Beispiel für Postkoordination (nach Leiner) Ein Schiffskoch "J53150" wird mit den Symptomen Fieber "F03003", Schüttelfrost "F03260" und Diarrhoe "F62400" als Notfall in ein Krankenhaus aufgenommen "P00300". Dort wird eine akute Entzündung "M41000" des Magens "T63000" und des Duodenums "T64300" hervorgerufen durch Salmonella cholerae-suis "E16010" diagnostiziert und die Diagnose Gastroenteritis paratyphosa "D01550" gestellt Praekoordination Gastroenteritis paratyphosa durch Salmonella cholerae-suis

9 LOINC - Totale Praekoordination

10 Referenzterminologie SNOMED CT SNOMED CT
SNOMED CT - Clinical Terms Umfassende klinische Terminologie zur Codierung von Erkrankungen Befunden Verfahren Medikationen Ursachen von Erkrankungen Entstanden aus SNOMED RT und Readcode Version 3

11 Referenzterminologie SNOMED CT SNOMED CT
SNOMED CT - Clinical Terms Jeder eigenständige Medizinische Begriff wird als Konzept (Clinical Term) definiert (Praekoordination) Konzepte gehören verschiedenen SNOMED CT Hierarchien (Achsen) an (Disease, Finding Site, Procedure, Morphology ..) Zwischen Konzepten werden Beziehungen definiert Jedes Konzept erhält eine numerische Bezeichnung als Konzeptidentifikation

12 Referenzterminologie SNOMED CT Drei "Core" Tabellen

13 Referenzterminologie SNOMED CT Drei "Core" Tabellen
SNOMED CT - Clinical Terms Jedem Konzept werden in der "Concept Table" zugeordnet Fully specified Name - eindeutige Konzeptbezeichnung zur internen Zuordnung zu den Hierarchien Konzeptstatus (aktuell, überholt, etc.) Primitive Flag Aus historischen Gründen SNOMED RT Bezeichnung Read Code Bezeichnung

14 Referenzterminologie SNOMED CT Drei "Core" Tabellen
SNOMED CT - Clinical Terms Jedem Konzept werden in der "Description Table" zugeordnet mindestens ein Eintrag als "Preferred Term" beliebige Zahl von Synonymen Konzepte können über die "Relationship Table " miteinander verbunden werden Relationshiptyp enthält Attribut Konzept zur Beschreibung der Beziehung

15 Referenzterminologie SNOMED CT Semantisches Netz
SNOMED CT Konzepte sind auf unterschiedlichen Granularitätsstufen definiert über polyhierarchische Beziehungen verbunden Bilden ein umfassendes semantisches Netz

16 Referenzterminologie SNOMED CT Polyhierarchien
has-causative-agent Staphylococcus hylcus has-finding-site endocardium

17 Referenzterminologie SNOMED CT Notation
Struktur der Notation Item ID eigentliche Konzept ID Namespace ID nur verwendet bei lokalen Entwicklungen Partition ID 00 - Concepts 01 - Descriptions 02 - Relationships Check-digit - Prüfziffer 03 - Subsets für spezielle Anwendungen

18 Referenzterminologie SNOMED CT
SNOMED CT Konzepte und deren Beschreibungen Preferred Term Synonyme

19 SNOMED CT - Achsen (Hierarchien)
Konzepte werden einer von 18 verschiedenen Achsen zugeordnet 3 Hauptachsen 15 unterstützende Achsen

20 Referenzterminologie SNOMED CT Beziehungen zwischen Konzepten
Mehrere Beziehungstypen sind definiert Hierarchische Beziehungen innerhalb einer Achse Is-a Is-part-of

21 Referenzterminologie SNOMED CT Beziehungen zwischen Konzepten
Attribut Beziehungen (Linkage Concepts Hierarchies) Definiert zwischen Konzepten in verschiedenen Hierarchien (Achsen) Zulässige Attribute achsenabhängig Erlauben Postkoordination Unterstützen vor allem Retrieval Funktionen

22 Referenzterminologie SNOMED CT Attribute der Disease Achse
Krankheiten

23 Referenzterminologie SNOMED CT Attribute der Procedure Achse

24 Referenzterminologie SNOMED CT Attribute der Kontext Achse

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26 SNOMED CT Mapping anderer Terminologien
Bereits integriert NANDA LOINC ICD9 / ICD10 Britische Arzneimittelklassifikation Osteopathic Medical Terminology

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28 UK NHS Arzneimittel Modell

29 SNOMED CT Verbesserungen Juli 2005
Elimination von doppelten, redundanten und ungenügend spezifizierten ("ambiguous") Konzepten Attribute durch "Linking Concept Hierarchy" ersetzt - Struktur verbessert Arzneimittel und Medizinische Produkte weiter verfeinert Abbildung des NHS Modells Attribut "has_dose_form" eingeführt Ergänzung durch "adverse anaesthesia outcome" Konzepte

30 SNOMED CT Internationale Anwendungen
USA - empfohlen durch NCVHS NHS UK, Niederlande, Dänemark Südkorea, Taiwan, Japan Mexiko, Argentinien, Spanien CERNER 5 Jahreskontrakt zur weltweiten Verbreitung Beschaffung für Europa empfohlen Internationale Lizenzen

31 SNOMED CT Übersetzungen
Übersetzungen sind derzeit verfügbar Spanisch Deutsch Evaluierung der Deutsche Übersetzung vorgesehen

32 SNOMED CT Deutsche Übersetzung
Erfahrungen Konzeptbezeichnungen (Fully specified names) und Preferred Terms müssen vollständig übersetzt werden Weitgehend erfolgreich erreicht Synonyme können nur partiell übersetzt werden (Ziegenpeter) In jeder Sprache neue Synonymen notwendig - Vergabe von Description ID's Ausführliche Validierung notwendig

33 SNOMED CT Verfügbare Tools
Clue Browser Entwickelt von David Markwell UK Verfügbar als Freeware wenn SNOMED CT Lizenz vorhanden Leichtes Navigieren im SNOMED CT Netzwerk Für klinische Anwendungen nicht geeignet

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35 SNOMED CT Verfügbare Tools
LuMriX SNOMED CT Tool Entwickelt von Ralf Schweiger als LuMriX Anwendung In der praktischen Erprobung Konzipiert als Web Anwendung Multilinguale Anwendung amerikanische Version deutsche Version

36 Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen
LuMriX - SNOMED CT Zunächst werden die dem Suchbegriff entsprechenden SNOMED CT Konzepte gezeigt Durch Anklicken werden hierarchische und attributive Beziehungen aufgezeigt +

37 Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen
Übergeordnete Hierarchie Nachgeordnete Hierarchie Anklicken der Icon führt zur deutschen Version

38 Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen
+

39 Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen

40 Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen

41 Entwicklungsstand von SNOMED CT Eingabe neuer Synonyme

42 Entwicklungsstand von SNOMED CT Eingabe von Kommentaren

43 SNOMED CT Anwendungen Klinische Anwendungen noch sehr gering
EHR erfordert exakte Beschreibung des Krankheitsbildes Verlangt feinere Granulierung und bessere Vernetzung als ICD10 Internationale Standard Terminologie notwendig SNOMED CT erfüllt Anforderungen Richtungsentscheidung notwendig

44 SNOMED CT Alpha-ID Ad-hoc Zuordnung einer numerischen Notation zu Inhalten des ICD10 Thesaurus Inhaltliche Vernetzung nur über ICD10 Keine Differenzierung zwischen feiner granulierten Konzepten und Synonymen Keine internationale Äquivalenz Einfügen in SNOMED CT - Synonym Katalog erweitern

45 SNOMED CT Alpha-ID

46 Nomenklaturen Alpha-ID - SNOMED CT
Alpha-ID Codes sind praktisch vollständig in SNOMED CT verfügbar Einführung auf nationaler Ebene sinnvoll ?

47 SNOMED CT Status Umfassendste, derzeit verfügbare medizinische Terminologie Internationales Interesse nimmt zu Übergang zu einer offeneren Politik durch SNOMED International Klärung der internationalen Lizenzfragen notwendig Klinisch-orientiertes Interface erforderlich Könnte weltweit akzeptierte Standard Terminologie werden