M.A. Public Health, wiss. Mitarbeiterin Fakultät Mathematik/Naturwissenschaften, Professur für ARbeits- und Organisationspsychologie Psychische Belastung und Burnout-Syndrom – Ursachen und Prävention Gabriele Buruck M.A. Public Health, wiss. Mitarbeiterin Arbeitsbedingte Ursachen, Alle reden über psychische erkrankungen, deren positionen es ihnen erlaubt, DSM IV, kritische Lebensereignisse nicht mehr akzeptiert, nach 14 Tagen wieder funktionieren, ansonsten psychische Störung, entsolidarisieurng Dresden, 11.04.2012

Gesundheit Agenda Überblick Arbeitsmerkmale Burnout Gesellschaft 2 Theoretischer Hintergrund Burnout 1 Psychische Gesundheit in der Arbeitswelt Arbeitsmerkmale Burnout Gesellschaft Person Gesundheit 4 Ausblick: Verhältnisprävention 3 Wie messen?

1. Psychische Gesundheit in der Arbeitswelt … durch fehlende Erholung , keine Rückstellung möglich, chronischer Stress Ursula von der leyer, jeder kann betroffen werden, (jules angst) Mejman & Mulder (1998), McEwen (1998)

1. Psychische Gesundheit in der Arbeitswelt Wie teilen wir unsere Zeit ein? Obligationszeit: private verpflichtungen N = 191 Rau et al. 2010

Modelle der arbeitsbedingten Erkrankungen 1. Psychische Gesundheit in der Arbeitswelt Modelle der arbeitsbedingten Erkrankungen Theoriebasiert Empirisch überprüft

1. Psychische Gesundheit in der Arbeitswelt

1. Psychische Gesundheit in der Arbeitswelt M Es handelt sich um die Whitehall-Studie aus Großbritannien. In London wurden über 17.000 Angestellte des öffentlichen Dienstes – Regierungsangestellte – über einen Zeitraum von 10 Jahren beobachtet, und es wurde u.a. die Mortalität in Abhängigkeit von der Höhe der beruflichen Stellung ermittelt. Dabei wurden vier Kategorien gebildet, von den Spitzenbeamten bis hinunter zu den Dienstboten. Erstaunlich war das Ergebnis eines sozialen Gradienten: bereits Bedienstete der zweithöchsten Stufe wiesen eine höhere Sterblichkeit auf als diejenigen an der Spitze. Und dieser Treppeneffekt setzte sich von Stufe zu Stufe fort.etabolisches Syndrom: Risikofaktor für koronare Herzerkrankungen, vier Faktoren: Adipositas, Blutdruck, Blutfett, Insulin, whitehall-study Candola, Brunner & Marmot (2006)

1. Psychische Gesundheit in der Arbeitswelt Soziale Unterstützung bei der Arbeit und koronare Ereignisse über drei Jahre mit der ein Mensch (Patient), der für eine bestimmte Zeit unter Beobachtung steht, in dieser Zeit ein “Ereignis” hat. Das “Ereignis” kann zum Beispiel ein Herzinfarkt sein oder die Heilung. Bei der “Hazard Ratio” werden verschiedene “Hazard Rates” in Beziehung zueinander gesetzt. Unter “Rate” versteht man die Anzahl der Ereignisse in einer bestimmten Zeit. Die “Rate” aus einer Gruppe wird dann mit der “Rate” aus einer anderen Gruppe verglichen (“Ratio” = “Verhältnis”). Über 3 Jahre Untersuchung N. = 14.000 in Belgien in 90er Jahren, Risiko und Schutz sein De Bacquer et al. (2005)

1. Psychische Gesundheit in der Arbeitswelt Dieser inzwischen in zahlreichen Studien aus anderen Ländern bestätigte Befund zeigt klar: nicht von der materiellen Not, sondern von der relativen sozialen Benachteiligung gehen Effekte aus, die letztlich zu den unterschiedlichen Sterberisiken führen, und zwar Sterberisiken, die sich auf die Todesursache Nummer eins, die koronaren Herzkrankheiten (KHK) zurückführen lassen, wie auch auf die übrigen Todesursachen.

1. Psychische Gesundheit in der Arbeitswelt N = 800 Arbeitnehmer Kivimäki et al. (2002)

1. Psychische Gesundheit in der Arbeitswelt Psychische Störungen führen eher zu verstärkter Beeinträchtigung (YLD: 42%) als zum vorzeitigen Tod (DALY: 28%), Wittchen et al. 2011 Ursachen für hohe Krankheitslast:, früher Störungsbeginn, häufig chronischer bzw. wiederkehrender rezidiv Verlauf, spezifische Beeinträchtigungen (Arbeit), unzureichende Versorgung (weniger als 10 erhalten adäquate Behandlung, Burnout) Ursachen für hohe Krankheitslast:, früher Störungsbeginn, häufig chronischer bzw. wiederkehrender rezidiv Verlauf, spezifische Beeinträchtigungen (Arbeit), unzureichende Versorgung (weniger als 10 erhalten adäquate Behandlung, Burnout) , yld: maß für lebensjahre, disability-adjusted life years, DALY = YLL + YLD Wobei: YLL - Years of Life lost: durch vorzeitigen Tod verlorene Lebensjahre und YLD - Years lived with Disability: mit Behinderung gelebte Lebensjahre Weltbank, 1993

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2. Theoretischer Hintergrund Burnout-Engagement-Kontinuum (Leiter & Maslach (2004); Maslach & Leiter (2008) Energie Arbeitsbelastung Emotionale Erschöpfung Anerkennung Hingabe Zynismus Kontrolle der Spielräume Werte Soziale Unterstützung Samples: the normative sample for the aws was drawn from a variety of worksettings in the USA, Canada, Italy, and Finland, there were 2.512 males and 5.139 females. , employment status: 6343 were full time, 1.005 part time, age 18-29 (650), 30-39years (1.072), 40-49 (1375, 50-59 (1.061) and 60 and over (139). Non-supervisory employees (1.151), superivsors (1.545) and management (810). Confirmatory factor analysis Effektivität Fairness Ineffektivität Aspekte des Berufslebens

2. Theoretischer Hintergrund Positionspapier der DGPPN zum Thema Burnout (März 2012) Konzept vom Übergang von Arbeitsbelastung zu Krankheit

2. Theoretischer Hintergrund Kategorisierung von Burnout-Beschwerden mit entsprechenden Maßnahmeebenen (DGPPN, 2012)

2. Theoretischer Hintergrund „ Burnout als „…eine arbeitsassoziierte Stressreaktion, die zu einem anhaltenden negativem Gefühlszustand bei normalen Individuen führt…. „ beschreibt und weiter ausführt „…Es ist das Resultat eines nicht Zusammenpassens von Arbeitsplatz und Mitarbeiter in den sechs Bereichen: Arbeitsmenge, soziales Umfeld, Unterstützung, Werte, Fairness und Kontrolle. Besteht ein Ungleichgewicht in einem oder mehreren dieser Bereiche, reichen die Ressourcen des Individuums nicht mehr, um mit den Bedingungen am Arbeitsplatz richtig umzugehen Schweizer Vereins „Swiss Expert Network on Burnout“ , 2007

2. Theoretischer Hintergrund Prinzip der Gegenseitigkeit(Reziprozität) auf drei Ebenen (Schaufeli, 2008)‏

2. Theoretischer Hintergrund Die positive Botschaft lautet: die Arbeitsgruppe macht Fehler um gesehen zu werden und weist somit indirekt auf ihre Defizite oder fehlenden Ressourcen hin. Die Betrachtung dieser Phasen in Organisationen führt zwangsläufig zu der Frage, ob die Mitglieder eines Teams als Person ein Risikofaktor für das Auftreten von Burnout darstellen oder ob es eher Maßnahmen der Organisations- und Personalentwicklung (z.B. Gesundheitszirkel, Supervision, Coaching) sind, die geeignete Instrumente zur Vermeidung des Gruppenburnouts bewirken. Zusätzlich können sicher individuellen Faktoren wie die Neigung zu hoher Leistungsbereitschaft, Hang zu Perfektionismus und hohe Wettbewerbsorientierung verstärkend auf der Personenebene wirken. Bezogen auf die aktuelle Wertigkeit von Erwerbsarbeit sind dies jedoch genau die Eigenschaften, die in den vergangenen Jahren durch Unternehmen gefördert wurden. Sanz, 2008

2. Theoretischer Hintergrund FILM „Burnout“ Wer ist betroffen?

Gesundheit Agenda Überblick Arbeitsmerkmale Burnout Gesellschaft 2 Theoretischer Hintergrund Burnout 1 Psychische Gesundheit in der Arbeitswelt Arbeitsmerkmale Burnout Gesellschaft Person Gesundheit 4 Ausblick: Verhältnisprävention 3 Wie messen?

Welche Messmöglichkeiten? 3. Messung Welche Messmöglichkeiten? Quantitativ Objektiv bedingungsbezogen – Arbeitsanalysen (TBS, REBA, SGA) Biomarker (Cortisol, Blutdruck, Herzratenvariabilität, Hautleitwert) Subjektiv bedingungsbezogen (Fragebögen , FIT, ERI, AWS) Subjektiv personenbezogen (Burnout, Wohlbefinden, Leistung, Personenmerkmale) Qualitativ Interviews

3. Messung Buruck et al (in preparation) Emotionale Erschöpfung Schlüsselrolle für Erklärung des Zusamenhangs erlebter Arbeitsbelastung und Wohlbefinden Buruck et al (in preparation)

3. Messung Buruck et al (in preparation) Emotionale Erschöpfung Schlüsselfaktor, denn ohne ihn besteht kein oder nur ein geringer Zusammenhang Emotionale Erschöpfung Schlüsselrolle für Erklärung des Zusamenhangs erlebter fehlender Anerkennung und Wohlbefinden Buruck et al (in preparation)

Gesundheit Agenda Überblick Arbeitsmerkmale Burnout Gesellschaft 2 Theoretischer Hintergrund Burnout 1 Psychische Gesundheit in der Arbeitswelt Arbeitsmerkmale Burnout Gesellschaft Person Gesundheit 4 Ausblick: Verhältnisprävention 3 Wie messen?

4. Ausblick: Verhältnisprävention Burnoutprävention durch Gestaltung der Arbeitsbedingung Pilotstudien Seit 2007 jährliche Seminare für Personal- und Betriebsräte (N = 120) Seit 2008 jährliche Seminare für Integrationsfachdienst in Frankfurt/Main (N = 130) Projekt „Gesundheitsmanagement in sächsischen Finanzbehörden“Erhebung: Juni 2010 N = 1543 beantwortete Fragebögen (72,8 %) anschließend Seminare für Führungskräfte

Lehrmodul Burnoutprävention als Gesundheitszirkel 4. Ausblick: Verhältnisprävention Lehrmodul Burnoutprävention als Gesundheitszirkel Begriffliche Einordnung: Aspekte des Berufslebens (Arbeitsbelastung, Spielräume, Anerkennung, Gemeinschaft, Fairness, Werte), Risiko vs. Ressource Zusätzliche Einflussgrößen für Burnout: Kompetenzen der Emotionsregulierung, Vereinbarkeit von Beruf und Familie, Präsentismus Selbstgewählte Fallbeispiele aus der Praxis: Ursachen, Lösungen, Maßnahmen um Aspekte des Berufslebens zu verändern

4. Ausblick: Verhältnisprävention Seminarmodul 1 Burnoutrisiko

4. Ausblick: Verhältnisprävention Seminarmodul 2 Kompetenzen der Emotionsregulierung Arbeit-Familie-Konflikt Wlb, keine trennung von arbeit und privat Präsentismus

4. Ausblick: Verhältnisprävention Seminarmodul 3 Wlb, keine trennung von arbeit und privat

Blockveranstaltung ( drei Wochenenden) o d e r 8 Wochen a 1 ½ h Zeitlicher Ablauf 8 – 12 Teilnehmer Blockveranstaltung ( drei Wochenenden) o d e r 8 Wochen a 1 ½ h Moderator und Co-Moderator

Wichtige Hinweise - AKZEPTANZ 4. Ausblick: Verhältnisprävention Wichtige Hinweise - AKZEPTANZ Kleine Schritte Prozess über die Zeit Rückschläge Feste Arbeitsgruppe Führungskräfte und Mitarbeiter in einem Boot Change-Prozesse

Vielen Dank für die Aufmerksamkeit! Gabriele Buruck, Tel. 0351 4633 6894 email: buruck@psychololgie.tu-dresden.de