Unterkühlung und Erfrierungen Hypothermie

Eine Unterkühlung entsteht,wenn die Wärmeabgabe des Körpers über einen längeren Zeitraum größer ist als die Wärmeproduktion Situationen die das hervorrufen sind Bergunfälle Wasserunfälle im Winter Alkoholmissbrauch mit Bewußtlosigkeit bei minus Temperaturen Pat. mit Polytrauma etc.

Definition: Ein Abfall der Körperkerntemperatur unter 36° wird als Unterkühlung bezeichnet. Vor der Unterkühlung des Körperstammes kann es zu Erfrierungen an den Extremitäten kommen Der Verlauf wird in 4 Phasen unterteilt.

Phase 1 Abwehrstadium Der Körper versucht einen Temperaturabfall von 36,5 auf 34,0 °C durch Muskelzittern oder verstärkte Muskelarbeit zu verhindern. Symptome Kältezittern Erregung Schmerzen an den Extremitäten Hautverfärbung tiefe Atemzüge

Phase 2 Eintrübung Zwischen 34 und 30 °C wird der Betroffene schläfrig ,müde und teilnahmslos. Herztätigkeit und Atmung werden langsam und unregelmäßig. (Bradykardie) Symptome Teilnahmslosigkeit vermindertes Schmerzempfinden Muskelstarre flache unregelmäßige Atmung

Phase 3 Der Körper reagiert bei Temperaturen unter 30°C mit Bewußtlosigkeit. Atmung und Kreislauf setzen zunehmend aus Symptome tiefe Bewußtlosigkeit keine Reaktion auf Schmerzreiz flacher Puls unregelmäßige Atmung erweiterte,lichtstarre Pupillen

Phase 4 Bei Körpertemperatur unter 27°C tritt der Tod ein! Symptome Atem und Kreislaufstillstand Koma Klinischer Tod

No one is dead until he´s warm and dead! Achtung!!!!!!!!! No one is dead until he´s warm and dead!

Maßnahmen Den Unterkühlten aus dem Gefahrenbereich bringen. Wenn möglich in einen Raum mit Zimmertemperatur wenn bei Bewußtsein nasse Kleidung entfernen keine Schocklage keine Massage der Gliedmaßen warme Getränke verabreichen keinen Alkohol ständige Kontrolle Bewußtsein Atmung und Puls

Erfrierungen Sind lokale Gewebeschädigungen infolge Durchblutungsstörungen. Besonders gefährdet sind Zehen, Finger, Wangen, Nase und Ohren Symptome sind Frost in Händen und Füßen gelegentlich blaurote Einfärbungen Erfrorene Körperteile sind weiß- - grau Blasenbildung

Kommt es bei einem Betroffenen zur Unterkühlung und Erfrierungen ist zuerst auf die Unterkühlung einzugehen und zu behandeln.

Maßnahmen Eng anliegende Kleidung und Schuhwerk öffnen Erfrorene Körperteile durch Körperwärme erwärmen z.B. Hände unter die Achseln Betroffenen auffordern Gliedmaßen zu bewegen nicht als Helfer an den Gliedmaßen manipulieren.( z.B. Rubbeln der Extremität) Körper durch Decken oder zusätzliche Kleidung erwärmen warme, gezuckerte Getränke verabreichen Blasen nicht anstechen sondern nur keimfrei bedecken dabei Druck verhindern

Maßnahmen RD RTW Patientenraum vorwärmen Möglichst waagerechte Rettung ohne viel Manipulation am Patienten. Warme Infusionen anlegen Vorankündigung INTENSIV Station O2 Gabe Atemwege sichern Monitoring BZ Test

Merke: wenn an dem stark unterkühlten Patienten zuviel manipuliert wird, kann es zum „Rettungstot“ kommen! Kaltes Blut aus den Extremitäten wird schlagartig dem Kreislauf zugeführt, es kommt zu Kreislaufversagen