Die chirurgische Nachuntersuchung am Oberarm Am Beispiel: Ellenbogen – die Radiusköpfchenprothese

Datenerhebung ICD-10 raussuchen EDV kontaktieren zur Erstellung einer Liste der Patienten mit zugehöriger ICD-10 Patientenakten sortieren und bearbeiten Telefonnummern der Patienten finden Eine gute Exceltabelle zur Datenspeicherung entwerfen

Nachuntersuchung vorbereiten Klinisch- orthopädische Untersuchung ISBN: 3-437-11662-2 www.scoringme.de DASH-score modifizieren (am besten mit einem betroffenen Patienten über seine Einschränkungen sprechen)

Patienten einbestellen: - per offiziellen Rundschreiben - per Telefonanruf es empfiehlt sich anfangs nur wenige Patienten einzuladen um die Methodik zu verbessern und um Fehler frühzeitig zu erkennen

Die Nachuntersuchung Grundlagen: - Inspektion: Besteht eine Schwellung (diffus oder lokal)? Ist eine Hautverletzung zu sehen? Findet man eine Hautverfärbung/ ein Ödem? Besteht eine Muskeldystrophie? Gibt es eine Fehlstellung?

Die Nachuntersuchung Grundlagen: - Palpation: Ist das Gelenk überwärmt? Besteht Druckschmerz? - Beweglichkeitsprüfung: fixierte Deformitäten? pathologische Ebenen der Bewegung? Krepitation? Muskelaktion? (MRC-Skala 0-5) Prüfung der Sensibilität (S0-S4)

Die Nachuntersuchung Grundlagen: das notwendige Handwerkszeug 1. Längenmaß 2. Winkelmesser 3. Reflexhammer 4. Nadel - um Sensibiltätsstörungen zu differenzieren (für jeden Patienten eine frische Nadel verwenden)

Nachuntersuchung am Ellenbogen Fehlstellung?

Beweglichkeit Extension

Beweglichkeit Flexion

Beweglichkeit Supination

Beweglichkeit Pronation

Die Unterarmmuskulatur JAMAR- Dynamometer für den Grobgriff Pinch- Gauge für den Spitzgriff

Prüfung der Sensibilität am Arm Mit einer Nadel und leichter Berührung wird die Sensibilität getestet

Prüfung der Sensibilität an der Hand Senisibiltät: n. ulnaris n. medianus n. radialis

DASH-score DASH = Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Subjektiver Score. Es wird die Fähigkeit, die Tätigkeit auszuführen, bewertet und nicht die Art. Empfohlener Score nach Radiusfrakturen Der DASH ist ein "self-report"-Fragebogen, der vom Patienten in der Sprechstunde oder zu Hause beantwortet werden kann. Er erfasst die Globalfunktion der oberen Extremität, wobei die beste Funktion mit einem Punkt, die schlechteste mit fünf Punkten bewertet wird. Die Einschätzung der Funktionsminderung errechnet sich aus der Gesamtpunktzahl der Fragen und der Bandbreite des Fragebogens, wobei ein Punktwert von 0 eine völlig freie Funktion ohne Behinderung , ein Punktwert von 100 eine maximale Behinderung darstellt.

Viel Erfolg!