Abteilung für Herz- Thoraxchirurgie, Medizinische Universität Wien „Das Kunstherz“ (mechanische Herzunterstützung) - ein Wiener Erfolgsmodell G. M. Wieselthaler Abteilung für Herz- Thoraxchirurgie, Medizinische Universität Wien

Mechanische Herzunterstützung in Wien ---- II. Chirurgische Universitätsklinik ---- Abteilung für Herz- Thoraxchirurgie, Medizinische Universität Wien 1968 - 2009 Mechanische Herzunterstützung in Wien 1968 intraaortale Ballonpumpe 1974 Herzunterstützung über 73 Tage im Tier („Esmeralda“) 1977 Klinischer Einsatz eines Linksherzunterstützungssytems Klinischer Einsatz eines orthotopen Kunstherzens Klinischer Einsatz der Novacor-Pumpe 1998 erste Implantation der miniaturisierten DeBakey-Axialpumpe 2003 erste Implantation der vollimplantierbaren LionHeart-Pumpe 2004 erste Implantation der vollmagnetisch gelagerten DuraHeart-Pumpe 2006 weltweit erste Implantation der HeartWare HVAD-Pumpe

40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 1968 intraaortale Ballonpumpe

1970 – 1989 pneumatische Pumpensysteme 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 1970 – 1989 pneumatische Pumpensysteme

Ludwig Boltzmann Institut für herzchirurgische Forschung (seit 1975) 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien Ludwig Boltzmann Institut für herzchirurgische Forschung (seit 1975) 1974

40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 1986 - 1988 ERSTE KLINISCHE KUNSTHERZEINSÄTZE 1. Klinischer Einsatz 1986 Rechts der Antrieb, vorne das Reserveaggregat Patient während 2-wöchigem Bridging und nach Transplantation 1972 Entwicklung des “Ellipsoid-Herzens” 1979 Klinische Anwendung als Assistenz-System 1884 Beginn des klinischen Transplantations- programms 1986 Einsatz des Ellipsoid-Herzens als Totalherzersatz für Bridge to Transplant

40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 1985 - 1987 „The New Vienna Total Artificial Heart Program“

Antrieb- und Monitoring-System 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 1988 - 1991 „The New Vienna Total Artificial Heart“ Antrieb- und Monitoring-System Patient, Nov 1989 drei Wochen mit Wr. TAH unterstützt, 1 Jahr nach Transplantation 1988 im Patienteneinsatz, als TAH und als VAD, 60% werden transplantiert; 1991 Versuche zum Industrietransfer scheitern, aufgrund von Betriebsbeschränkungen im alten Labor muß die Fertigung eingestellt werden.

40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 19 Jahre nach TAH und HTx 1990 17.09.2008

40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien Dezember 1988

Zentrifugal-Blutpumpe mit gemischt magnetisch- mechanischer Lagerung 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien Zentrifugal-Blutpumpe mit gemischt magnetisch- mechanischer Lagerung Cooperation with Baylor-Coll. Houston and Japanese NEDO: World record in animal implantation in 1997

40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 1998 2. Generation: Nonpulsatile Pumpen Durchmesser 30,5 mm Länge 76,2 mm Gewicht 93 g Erste, voll implantierbare Axial-Pumpe für die klinische Anwendung

MicroMed DeBakey - LVAD 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 1998 - 2008 MicroMed DeBakey - LVAD Implantation 3. u. 4. Patient weltweit 19. November 1998

40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien

MicroMed DeBakey Medical University of Vienna : 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien MicroMed DeBakey Medical University of Vienna : 11 / 1998 - 11 / 2008 n = 82 mean age 53 ± 11 years (14 - 68) m : f = 60 : 12 mean pump-duration: 152 ± 141 days ( 5 - 860) 12 idio CMP // 20 idio CMP + PH// 7 isch CMP // 21 isch CMP + PH // 1 acute MI 2 acute myocarditis, 1 giant cell myocarditis, 1 sarcoidosis + PH, 2 TGA + PH, 1 situs inversus +TGA + TGA ∑ 12324 pts days // 33,8 pts years

40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 2003 - HeartWare HVAD: 3. Generation Nonpulsatile Pumpe Small wearless, centrifugal pump, 45cc, 145gms, ~2” outside diameter Full output device with up to 10L/min flow capacity Only one moving part designed for > 10 years of clinical use Integrated inflow cannula allowing pericardial implantation High reliability with dual stators, passive impeller suspension Small driveline designed to minimize site infections.

40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien HeartWare - HVAD

HeartWare HVAD Medical University of Vienna : 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien HeartWare HVAD Medical University of Vienna : 03 / 2006 - 01 / 2009 n = 10 mean age 43 ± 13 years mean pump-duration: 288 ± 186 days (7 - 558) 2 isch CMP +PH // 7 idio CMP + PH ∑ 2304 pts days // 6,3 pts years

HeartWare - HVAD 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 2006 - 2009 HeartWare - HVAD Die weltweit ersten 2 Patienten

40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 2008 - 4. Generation Herzpumpe: HeartWare MVAD

REMATCH Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for the Treatment of Congestive Heart Failure „Überleben & Lebensqualität mit terminaler Herzinsuffizienz“ Survival LVAD 52% vs. Drugs 25% at 1 yr LVAD 23% vs. Drugs 8% at 2 yrs E.A.Rose: N Engl J Med 2001; 345: 1435

REMATCH - outcome „Lebensqualität“ E.A.Rose: N Engl J Med 2001; 345: 1435

Überleben nach 180 bzw 360 Tagen nach HeartWare HVAD Implantation als BTT At 180 days: Survival – 91% Transplant– 9% Recovery - 0% Death – 9%

Kaplan-Meier Überlebenskurve nach 2 Jahren mit DuraHeart: Vergleich mit HTX

„Überleben & Lebensqualität“ Leben mit einer Herzpumpe