Ersteinschätzung nicht nur Forum E.R.N.A. Triage Ersteinschätzung nicht nur Im Katastrophenfall

Inhalte 2. Historie und Einsatz von Triage 3. Ziel der Triage 1. Strategie (der Zukunft?) 2. Historie und Einsatz von Triage 3. Ziel der Triage 4. Konzept der Australischen Triage Skala 5. Prozess der Triage 6. Praktische Fallbeispiele

Historie der Triage Einsatz von Triage im Napoleonischen Krieg (franz. Verb trier) Einsatz von Triage im Napoleonischen Krieg Verletzte sollten schnell wieder einsetzbar sein Napoleonischer Krieg

Historie/weiterer Einsatz der Triage Seit 1960 in US Krankenhäusern Seit 1980 Einsatz der Triage in England, Australien, Neuseeland, Kanada u.a. Jetzt auch: Niederlande, Oman, Phillipinen, Malaysia in Deutschland

Strategie der Zukunft Betrieb einer interdisziplinären zentralen Notaufnahme Sicherstellung eines kompetenten Notfallmanagements durch eine

Keine Synergysmen Wie war es bisher? 2 Abteilungen ( 1 chir. Ambulanz und 1 internistische Notaufnahme) Jede Abteilung mit eigener Führungsstruktur Jede Abteilung mit eigener Personalstruktur Jede Abteilung mit eigener Ausstattung Beispiel der KW wo fährt er hin? Bestimmen die Fahrer den Behandlungspfad oder die Spezialisten in Klinik????? Keine Synergysmen

Patientenzufriedenheit Qualität und Kosten Höhere Komplikationsraten Verminderte Erträge unterschiedliche Qualität Steigende Kosten mangelnde Patientenzufriedenheit

Wege entstehen dadurch, dass man sie geht. Kafka Ich möchte meine Ausführung mit einem Zitat von Kafka beginnen: „ Wege entstehen dadurch, dass man sie geht“. Soll heißen wir können nicht mehr so weiter machen, wie bisher. Wir müssen Alternativen finden. Und wir können nur Alternativen Finden, wenn wir sie auch gehen.

Behandlungsdringlichkeit durch eine Triageorganisation mit Definition der Behandlungsdringlichkeit

Ziel der Triage Empfang aller Patienten an einem zentralen Empfangspunkt durch Pflegefachpersonal Ein zentraler Ansprechpartner/Koordinator ist benannt Als 1. Kontaktperson hat sie den weiteren Ablauf mitzusteuern

Ziel der Triage ist ein Prozess: Klassifizierung auf der Grundlage der klinischen Situation des Patienten in ein System der Priorität Triage ist keine medizinische Untersuchung und keine Diagnosestellung

Ziel einer Triage Skala Beschreibung von Kategorien Ein definiertes Zeitfenster, in dem Patienten einer Kategorie in einer bestimmten Zeit behandelt werden sollen Anteil der Patienten, die in der vorgegebenen Zeit behandelt werden

Konzept der Triage Richtiger Patient......  R1 • Bei Ankunft in der ZNA durch Pflegefachkraft am richtigen Platz......  R2 • Nach Ersteinschätzung am richtigen Platz in ZNA in der richtigen Zeit/Kategorie  R3 • In der richtigen Zeit Behandlung durch Arzt

Triage Kategorien nach der Australischen Triage Score (ATS) ATS Kategorie 1: Sofort ATS Kategorie 2: medizinische Behandlung beginnt innerhalb von 10 Min. ATS Kategorie 3: medizinische Behandlung beginnt innerhalb von 30 Min

Triage Kategorien nach der Australian Triage Score (ATS) ATS Kategorie 4: medizinische Behandlung beginnt innerhalb von 60 Min ATS Kategorie 5: medizinische Behandlung beginnt innerhalb von 120 Min.

Australischer Triage Score (ATS) QM ATS Kategorie Max Wartezeit Indikator ATS 1 sofort 100% ATS 2 10 Min 80% ATS 3 30 Min 75% ATS 4 60 Min 70% ATS 5 120 Min 70% ?

Manchester Triage Score (MTS) QM MTS Kategorie Max Wartezeit Indikator MTS 1 rot sofort 100% MTS 2 orange 10 Min 80% MTS 3 gelb 60 Min !! 75% MTS 4 grün 120 Min !! 70% MTS 5 blau 240 Min !! 70%

Prozess der Triage In 4 Teilschritten: Beurteilung bei Ankunft Schnelle Datensammlung Einstufung nach Dringlichkeit - ATS Neubewertung Video

Objektive Daten A Airway B Breathing C Circulation D Disability - Glasgow Koma Skala E Exposition - Kälte, Hitze, (z.B. nach Autounfall) F Fieber G Vitalparameter - (Puls, SaO2!)

die Datensammlung Subjektive Daten: Nach der ABCD Ersteinschätzung erfolgt die Datensammlung Subjektive Daten: Aktueller Anlass Schmerzen (Skala 1-10) Begleitsymptome Anamnese

Schmerzen im Thorax

Akute abdominale Schmerzen

Schmerzassessment

Triage Bogen in der zentralen Notaufnahme

Neubewertung In der ZNA muss jeder Patient beobachtet und erneut eingeschätzt werden, um bei akuten Veränderungen sofort intervenieren zu können!

Triage Fallbeispiel Eine ältere Frau rutscht im Badezimmer aus und stürzt. Sie schlägt mit dem Kopf auf die Kante der Duschwanne. Der Ehemann findet sie, sie ist nicht ansprechbar. Er schüttelt sie und sie kommt zu sich. Die Frau klagt über heftige Kopfschmerzen und Übelkeit. Der RTW fährt ihre Notaufnahme an.

Triage Fallbeispiel Eine junge Frau läuft die Treppen hoch und knickt mit dem Fuß um. Trotz der Schmerzen fährt sie nach Hause. Am nächsten Tag hat sie starke Schmerzen, der Fuß ist stark verfärbt und dick. Sie fährt selbst in die nächste Notaufnahme.

Triage Fallbeispiel 70 jähriger Mann kommt in Begleitung in die Notaufnahme. Er klagt über Schmerzen im Brustkorb, Luftnot und Unwohlsein. Die Beschwerden sind nach körperlicher Anstrengung aufgetreten.

Danke für Ihre Aufmerksamkeit