A n t i d e p r e s s i v a

M e d i k a m e n t e i n d e r P s y c h i a t r i e Antipsychotika Antidepressiva Phasenprophylaktika Tranquilizer

M e d i k a m e n t e i n d e r P s y c h i a t r i e Antipsychotika Antidepressiva Phasenprophylaktika Tranquilizer ... Abhängigkeit → nur Kurzzeitherapie } Keine Abhängigkeit

Fragwürdige Stimmungsmacher ... „ ... Die Nachricht ist ein Stimmungskiller ... zunächst wird sie die Laune der Firmen verderben ... auch Ärzte werden enttäuscht sein ... besonders niedergeschlagen werden ... Menschen reagieren, die regelmäßig die Psychopharmaka eingenommen haben ... Mögliche Nebenwirkung: Selbstmord ...“ „Wider die Glückspille!“ „ ... Zweifel daran, dass die Pillen tatsächlich irgendetwas herbeiführen − außer Nebenwirkungen ... Die Nebenwirkungen reichen von Übelkeit über Durchfall bis hin zu sexuellen Funktionsstörungen aber die Leute schlucken das Zeug ...“ „Forscher bezweifeln Wirkung von Prozac“ „Eine neue Studie bringt die Hersteller von Medikamenten gegen Depressionen in Erklärungsnot ... „

A n t i d e p r e s s i v a a n S y n a p s e n X 1 2

B o t e n s t o f f e & W i r k u n g Serotonin Serotonin-Wiederaufnahmehemmung Noradrenalin Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmung Dopamin Dopamin-Rückaufnahmehemmung Histamin Schlafanstoßend Acetylcholin Nebenwirkungen außerhalb des Gehirnes ... und viele mehr

E i n t e i l u n g Trizyklische Antidepressiva Tetrazyklische Antidepressiva SSRIs SNRIs SSNRI – Duale Antidepressiva Noradrenalin- & Dopamin-Rückaufnahmehemmung MAOH

T r i z y k l i s c h e A n t i d e p r e s s i v a Imipramin-Typ: Imipramin, Clomipramin Amitryptilin-Typ: Amitryptilin, Doxepin, Opipramol, Trimipramin Desipramin-Typ: Desipramin, Nortryptilin stimmungsaufhellend beruhigend & dämpfend aktivierend Depression Depression mit Erregtheit & ängstlicher Unruhe Depression mit Hemmung, Apathie, Antriebsschwäche Serotonin Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

T r i z y k l i s c h e A n t i d e p r e s s i v a Anwendung: 2. Wahl bei einfacher Depression Bei chron. Schmerzsyndromen, Migräne ... Nebenwirkungen: Anticholinerge Nebenwirkungen HRST Gewichtszunahme, Hyperhidrosis Reduktion der Krampfschwelle, feinschlägiger Tremor Serotonin Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

S S R I s Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer Medikamente: Citalopram (Cipramil ...), Escitalopram (Cipralex) Fluoxetin (Fluctin ...), Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin (Zoloft) Anwendung: 1. Wahl zusammen mit SSNRIs, Angst- und Zwangsstörungen Nebenwirkungen: Gastrointestinal, v.a. zu Beginn Sexuelle Funktionsstörungen CAVE: Interaktion mit MAO-Hemmern, 2 Wo Pause Serotonin Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

S N R I s Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Serotonin Beispiele: Reboxetin (Edronax, Solvex) Viloxazin Anwendung: bei Depression, wenn Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten vermieden werden sollen Nebenwirkungen: Gastrointestinal Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Hyperhidrosis Blasenentlerungsstörungen, sexuelle Funktionsstörungen Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

S S N R I s : D u a l e A n t i d e p r e s s i v a Selektive Serotonin- & Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Medikamente: Duloxetin (Cymbalta) Venlafaxin (Trevilor) Mirtazapin (Mirtazapin, Remergil) Anwendung: zusammen mit SSRIs 1. Wahl Duloxetin auch gegen Schmerzen Venlafaxin auch bei Angststörung Mirtazapin schlafanstoßend (abends) & appetitsteigernd Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, gastrointestinal, Harnverhalt Sexuelle Funktionsstörungen, nicht bei Mirtazapin Serotonin Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

N o r a d r e n a l i n – & D o p a m i n – w i r k s a m Noradrenalin- & Dopamin-Rückaufnahmehemmer Medikamente: Bupropion (Elontril, Zyban) Anwendung: alternativer Wirkmechanismus wenn andere Medikamente nicht wirken Rauchentwöhnung Nebenwirkungen: Ruhelosigkeit, Reizbarkeit, unruhiger Schlaf Mundtrockenheit, gastrointestinal Hypertension, Tachykardie Allergische Reaktionen Serotonin Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

M A O – H e m m e r Hemmung der Monoaminooxidase Medikamente: Trancyclopromin (Iatrosom) Moclobemid Anwendung: sehr effektiv wegen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen aber nur bei therapieresistenter Depression Nebenwirkungen: Gefahr von Bluthochdruckkriesen bei falscher Ernährung Orthostatische Hypotonie Unruhezustände und Apathie viele Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten Serotonin Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

M A O – H e m m e r Hemmung der Monoaminooxidase 1 2

M A O – H e m m e r Hemmung der Monoaminooxidase Medikamente: Trancyclopromin (Iatrosom) Moclobemid Anwendung: sehr effektiv wegen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen aber nur bei therapieresistenter Depression Nebenwirkungen: Gefahr von Bluthochdruckkriesen bei falscher Ernährung Orthostatische Hypotonie Unruhezustände und Apathie viele Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten Serotonin Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

T h e r a p i e d e r D e p r e s s i o n 2 Strategien der Pharmatherapie: 1. Wahl: SSRI oder Duales Antidepressivum ausdosieren wenn nicht wirksam: Wechsel der Substanzklasse oder: Kombination zweier Antidepressiva (Add-on-Therapie) wenn nicht wirksam: Augmentation mit Lithium oder Antipsychotikum Phasen der Pharmatherapie: Akuttherapie – Erhaltungstherapie – Rezidivprophylaxe

T h e r a p i e d e r D e p r e s s i o n 2 Weitere wichtige Therapien: Psychotherapie !!! Ergotherapie, Maltherapie, Musiktherapie etc. Sport ! Lichttherapie Elektrokrampftherapie