Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Prof. em. Dr. Joachim Dudeck PD. Dr. Simon Hölzer, Dr. Ralf Schweiger Institut für Medizinische Informatik Giessen H+ Bern

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Interoperabilität Fähigkeit von Komponenten oder Systemen, ohne Eingreifen des Menschen Informationen auszutauschen (Funktionelle Interoperabilität) ausgetauschte Informationen direkt zu verwenden und weiter zu verarbeiten (Semantische Interoperabilität) Verlangt Standardisierung der Nachrichten bzw. Dokumentstrukturen und der Terminologien Ziel - Plug-and Play Funktionalität

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Terminologien, Vokabulare Klassifikationssysteme Fassen ähnliche Objekte in Klassen zusammen Informationsverlust Mit Notationen entstehen Klassifikationsschlüsel (ICD10, ICPM) Nomenklaturen, Thesauri, Terminologien Geben jedem eigenständigen Objekt eine Bezeichnung Mit Notationen entstehen Identifikationsschlüssel (LOINC, SNOMED CT)

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Ordnungssystem Nomenklatur Klassifikationssystem Notation eindeutig Notation eineindeutig Klassifikations- schlüssel (ICD10) Identifikations- schlüssel (LOINC)

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Klassifikation - Nomenklatur Nomenklatur Klassifikation SNOMED CT 14532008 6296006 253740007 9660004 5565008 42666000 53189005

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine Beschreibung der Medizinischen Objekte über 7 (9) Achsen Anwendung vorwiegend über Postkoordination (Objekten werden Codes aus den einzelnen Achsen zugeordnet) Anwendung aufwändig Praktisch keine Akzeptanz

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Beispiel für Postkoordination (nach Leiner) Ein Schiffskoch "J53150" wird mit den Symptomen Fieber "F03003", Schüttelfrost "F03260" und Diarrhoe "F62400" als Notfall in ein Krankenhaus aufgenommen "P00300". Dort wird eine akute Entzündung "M41000" des Magens "T63000" und des Duodenums "T64300" hervorgerufen durch Salmonella cholerae-suis "E16010" diagnostiziert und die Diagnose Gastroenteritis paratyphosa "D01550" gestellt Praekoordination Gastroenteritis paratyphosa durch Salmonella cholerae-suis

LOINC - Totale Praekoordination

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine Bezeichnung der Achsen T - Topographie - Lokalisation M - Morphologie - Histologie 8000 - 9999 Morphologie maligner Tumoren (ICD-O) E - Ätiologie - Ursache C - Medikamente L - Lebende Organismen A - Physische Agentien, Kräfte F - Funktionsstörung D - Diagnose P - Prozeduren J - berufliche Belastungen

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED CT - Clinical Terms Jedes eigenständige Medizinische Objekt wird als Konzept (Clinical Term) definiert (Praekoordination) Konzepte gehören verschiedenen SNOMED CT Hierarchien (Achsen) an (Disease, Finding Site, Procedure, Morphology ..) Zwischen Konzepten werden Beziehungen definiert Jedes Konzept erhält eine numerische Bezeichnung

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED CT - Clinical Terms Konzepte können unterschiedliche Granularität aufweisen Jedem Konzept werden zugeordnet (Concept Table) Fully specified Name (nur intern für Zuordnung zu Hierarchien verwendet) Jedem Konzept können zugeordnet werden (Description Table) Ein Preferred Term Ein oder mehrere Synonyma

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED CT - Clinical Terms Konzepte sind über Relationship Tabelle verbunden

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Entwicklungsstand von SNOMED CT SNOMED CT - Notation Die SNOMED CT Notation hat eine eindeutige Struktur Item ID eigentliche Konzept ID Namespace ID nur verwendet bei lokalen Entwicklungen Partition ID 00 - Concepts 01 - Descriptions 02 - Relationships Check-digit - Prüfziffer 03 - Subsets

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED CT Konzepte und deren Beschreibungen Preferred Term Synonyme

SNOMED CT - Achsen (Hierarchien) Konzepte können 18 verschiedenen Achsen zugeordnet werden 3 Hauptachsen 15 unterstützende Achsen

SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten Mehrere Beziehungstypen sind definiert Hierarchische Beziehungen innerhalb einer Achse Is-a Is-part-of

SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten Attribut Beziehungen Definiert zwischen Konzepten in verschiedenen Hierarchien (Achsen) Attribute für die Hauptachsen unterschiedlich definiert Unterstützen vor allem Retrieval Funktionen

SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten - Attribute

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen has-causative-agent Staphylococcus hylcus has-finding-site endocardium

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Verfügbare Tools Clue Browser Entwickelt von David Markwell UK Verfügbar als Freeware wenn SNOMED CT Lizenz vorhanden Leichtes Navigieren im SNOMED CT Netzwerk

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Verfügbare Tools LuMriX SNOMED CT Tool Entwickelt von Ralf Schweiger als LuMriX Anwendung In der praktischen Erprobung Konzipiert als Web Anwendung amerikanische Version deutsche Version

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen LuMriX - SNOMED CT Zunächst werden die zum Suchbegriff passende SNOMED CT Konzepte gezeigt Durch Anklicken werden weitere Beziehungen aufgezeigt +

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Übergeordnete Hierarchie Nachgeordnete Hierarchie

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen +

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SNOMED CT - Deutsche Version Terminologie als Schlüssel zum Verstehen Neuere Entwicklungen in SNOMED SNOMED CT - Deutsche Version Übertragungen verfügbar in deutsch und spanisch Deutsche Version in LuMriX verfügbar Soll zur Erprobung für interessierte Anwender bereitgestellt werden Modalitäten werden noch geklärt http://sepia-vm03.informatik.med.uni-giessen.de/snomed-ct-de

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED CT - Mapping anderer Terminologien NANDA LOINC ICD9 Arzneimittelklassifikation Osteopathic Medical Terminologies

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen USA - empfohlen durch NCVHS empfohlen NHS UK NICTIZ Niederlande CERNER 5 Jahreskontrakt zur weltweiten Verbreitung Südkorea Beschaffung für Europa empfohlen

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Umfassendste, derzeit verfügbare medizinische Terminologie Verbesserungen noch notwendig Übergang zu einer offeneren Politik durch SNOMED International Könnte weltweit akzeptierte Standard Terminologie werden

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Übernahme in Öffentlichen Träger (NLM, WHO) wird diskutiert Schwachstellen noch offensichtlich Modellkonzept nicht konsequent Könnte internationale Standard Terminologie werden Anwendung für Medizinischen Datensatz auf der Gesundheitskarte

Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Übersetzungen sind verfügbar Spanisch Deutsch Deutsche Übersetzung noch verbesserungsbedürftig Zusammenarbeit mit DIMDI sinnvoll Lösung der finanziellen Probleme

Nomenklaturen Alpha-ID - SNOMED CT 14532008 6296006 253740007 9660004 5565008 42666000 53189005 Alpha-ID Codes sind praktisch vollständig in SNOMED CT verfügbar Einführung auf nationaler Ebene sinnvoll ?