Checkliste zur Datenaufnahme von Seite 1/7 Ihre Firmendaten Checkliste zur Datenaufnahme von Heizungsanlagen und Anlagen zur Warmwasserbereitung Objekt/Projektname: Name, Vorname, Firma: Adresse/Re.-Adresse: Allgemeine Angaben Objektadresse: Auftragsnr./Projektnr.: Datum/Uhrzeit Aufnahme: Außentemp.: Energie-Bedarfsausweis BAFA-Vor-Ort-Gutachten Verwendung Energiekonzept Ausschreibung Sonstiges: Schornsteinfegerprotokoll Rechnungen Energieträger Unterlagen vor Aufnahme Handwerkerrechnungen Strangschema Bedienungsanleitung Fotoapparat Aku geladen/Ersatztaku Taschenlampe Ersatzbatterien Klemmbrett Durchschlagpapier Hilfsmittel Schreibstifte Schieblehre Infrarotthermometer Ersatzbatterien Rohrzange Hygrometer Ersatzbatterien Schraubendreher Maßband/Zollstock Infrarot-Entfernungmes. Ersatzbatterien

Checkliste zur Datenaufnahme von Seite 2/7 Ihre Firmendaten Checkliste zur Datenaufnahme von Heizungsanlagen und Anlagen zur Warmwasserbereitung Objekt/Projektname: Im Keller, unbeheizt Im Keller, beheizt Im Dach, unbeheizt Im Dach, beheizt Im HAR EG, unbeheizt Im HAR EG, beheizt In einem Nebengebäude, unbeheizt In einem Nebengebäude, beheizt Angaben zum Aufstellraum Grundriss, Schnitte erhalten Lage Aufstellort eingetragen Maße Aufstellraum Länge/Breite/Höhe: Maße Zugangstür Breite/Höhe: Frischluftzufuhr,-kanal Heizöl Erdgas H Erdgas LL Flüssiggas Strom für Wärmepumpe Strom für Nachtspeicherheizung Pellets Hackschnitzel Fern/Nahwärme Kohle/Koks Feststoffkessel! Baujahr Nennleistung kW Bodenstehend Wandhängend Mit Gebläse Ja Nein Baujahr/Gebläse Bei Wärmepumpen Luft/Wasser Sole/Wasser (Erdwärme Wasser/Wasser Daten des Heizwassererzeugers Foto Typenschild Typenschild nicht gefunden Baujahr Speichervolumen Energieträger Hersteller/Typ

Checkliste zur Datenaufnahme von Seite 3/7 Ihre Firmendaten Checkliste zur Datenaufnahme von Heizungsanlagen und Anlagen zur Warmwasserbereitung Objekt/Projektname: Regelung im Gerät Regelung auf Gerät Regelung extern Witterungsgeführte Regelung Raumgeführte Regelung Foto Regelung Heizwassererzeugers Systemtemperatur 75°C/65°C 55°C/45°C 35°C/28°C Anderer Anzeige Thermometer Vorlauf Anzeige Thermometer Rücklauf Heizungsumwälzpumpe, Primärkreis ungeregelt einstellbar hocheffizient Foto Heizungsumwälzpumpe, Primärkreis Wärmetauscher/Systemtrennung vorhanden Ja Nein Hydraulische Weiche vorhanden Ja Nein Heizungsumwälzpumpe, Sekundärkreis ungeregelt einstellbar hocheffizient Foto Heizungsumwälzpumpe, Sekundärkreis Anzahl Pufferspeicher vorhanden Ja Volumen Nein Heizwasserverteilung Wärmemengenzähler vorhanden Ja Anzahl Nein Dreiwegeventil vorhanden Ja Nein Lage der Verteilerleitungen Unbeheizter Keller Ungeheiztes Dach Beheizter Bereich Lage der Steigeleitungen Außenwände Innenwände Rohrleitungen gedämmt Gipsmantel Querschnitt Schaumstoff Querschnitt Mineralwolle Querschnitt ungedämmt

Checkliste zur Datenaufnahme von Seite 4/7 Ihre Firmendaten Checkliste zur Datenaufnahme von Heizungsanlagen und Anlagen zur Warmwasserbereitung Objekt/Projektname: Heizkörper Gussradiatoren Stahlradiatoren Flachheizkörper Unterflurkonvektoren Konvektoren Sonderbauformen Nachtspeicheröfen Anbringung überwiegend Außenwandbereich Innenwandbereich Heizkörperventile, voreinstellbar Ja Nein Teilweise Heizkörperventile, Temperaturbereich 1 K 2 K Angaben zur Wärmeverteilung Heizkörperventile, elektronisch regelbar Ja Nein Thermostatkopf mit Thermoelement Ja Nein Flächenheizung Boden, im Estrich Boden, Trockenestrich Wand, im Putz Wand, in Verkleidung Nachtspeicher, im Estrich Elektrische Stellmotoren Ja Nein Volumeneinstellventil Ja Nein Direkt beheizter Warmwasserspeicher Baujahr Foto Typenschild Speichervolumen l Kein Speicher, Durchlauferwärmer Energieträger Gas Strom Kohle Aufstellort Zusammen mit Heizwassererwärmer Im Badezimmer Nennleistung kW Angaben zur Warmwasserbereitung Kleinspeicher (Unter- oder Übertischgerät) Baujahr Speichervolumen l Warmwasser-Wärmepumpe Baujahr Speichervolumen l Nennleistung kW Leistungszahl COP

Checkliste zur Datenaufnahme von Seite 5/7 Ihre Firmendaten Checkliste zur Datenaufnahme von Heizungsanlagen und Anlagen zur Warmwasserbereitung Objekt/Projektname: Indirekt beheizter Warmwasserspeicher Baujahr Foto Typenschild Speichervolumen l Bivalenter Solarspeicher Ja Nein Warmwasserbereitung Speicherladepumpe ungeregelt geregelt Baujahr Lage der Verteilerleitungen Unbeheizter Keller Ungeheiztes Dach Beheizter Bereich Zirkulationsleitung Ja Nein Thermisch gesteuert Zeitgesteuert Elektrische Begleitheizung Ja Nein Warmwasserverteilung Rohrleitungen gedämmt Gipsmantel Querschnitt Schaumstoff Querschnitt Mineralwolle Querschnitt ungedämmt

Checkliste zur Datenaufnahme von Seite 6/7 Ihre Firmendaten Checkliste zur Datenaufnahme von Heizungsanlagen und Anlagen zur Warmwasserbereitung Objekt/Projektname: Thermische Solaranlage Baujahr Anzahl der Kollektoren Abmessungen der Kollektoren Breite/Höhe Flachkollektoren Vakuumkollektoren Hybridkollektoren Bei Vakuumkollektoren, Anzahl der Röhren Dachneigung Azimut gegen Süden Kollektorhersteller/Typ Warmwasserbereitung Heizungsunterstützung Speichervolumen Warmwasserspeicher l Baujahr Speichervolumen Pufferspeicher l Baujahr System Pufferspeicher/Warmwasserspeicher Speicher in Speicher Zwei Speicher Angaben regenerative Energien Frischwasserstation

Checkliste zur Datenaufnahme von Seite 7/7 Ihre Firmendaten Checkliste zur Datenaufnahme von Heizungsanlagen und Anlagen zur Warmwasserbereitung Objekt/Projektname: Lüftungsanlage vorhanden Nein Ja Baujahr Abluftanlage Hersteller/Typ Zuluft/Abluftanlage ohne WRG Zuluft/Abluftanlage mit WRG Anlagen-Luftwechselrate h-1 Im Keller, unbeheizt Im Keller, beheizt Im Dach, unbeheizt Im Dach, beheizt Im HAR EG, unbeheizt Im HAR EG, beheizt Wärmerückgewinnung Wärmebereitstellungsgrad % Wärmepumpe Hersteller/Typ Angaben Lüftungsanlagen Heizregister elektrisch beheizt max. Zulufttemp. hinter dem Heizregister wasserbeheizt °C gasbeheizt Tellerventile Überwiegend an Innenwänden Lüftungsgitter Überwiegend an Außenwänden