Philos II - Workshop VES-Lock-In-Schutz

VES-Lock-In-Schutz Was ist VES-Lock-In? Funktionsweise VES-Lock-In-Schutz Programmierung Was macht der Wettbewerb? 2

Wann kommt VES-Lock-In vor? Vor allem bei Schrittmacherpatienten mit folgenden Eigenschaften... ausgeprägter AV-Block I. Grades, retrograde Leitung meist blockiert Eigenrhythmus, in der Regel chronotrop kompetent, da der VES-Lock-In mit steigender Eigenfrequenz wahrscheinlicher wird ...und folgenden Einstellungen des Schrittmachers relativ lang programmierte atriale Refraktärzeit evtl. ist zusätzlich die atriale Refraktärzeit-verlängerung aktiviert 3

Was ist VES-Lock-In (1)? As As Vp Vp TARP Grundintervall 4

Was ist VES-Lock-In (2)? As As Vs (VES) Vp Vp TARP Grundintervall 5

Was ist VES-Lock-In (3)? TARP Grundintervall Ars Ars Vs (VES) 6

Funktionsweise des VES-Lock-In-Schutzes Die Funktion sucht nach aufeinander folgenden Ars-Vs-Zyklen. Nach n Zyklen (n = 4, 6 oder 12) wird der VES-Lock-In durch Abgabe eines ineffektiven atrialen Stimulus (0,1V und 0,1ms) synchron (kurz nach) zum Ars-Ereignis durchbrochen. Das Timing des Schrittmachers wird wieder zurückgesetzt. 7

Funktionsweise des VES-Lock-In-Schutzes (2) Ars Ap As Ars Vs („VES“) Vp Vp ... ... „n“ Zyklen TARP Grundintervall 8

Programmierung Die Funktion ist im Werksausgangsprogramm nicht auf EIN, d.h. sie muss bei Bedarf aktiv eingeschalten werden. Nach setzen von VES-Lock-In-Schutz auf „Ein“ besteht die Möglichkeit, die Anzahl der Zyklen vor Terminierung auf 4, 6 oder 12 zu setzen (4 ist voreingestellt). 9

Screenshot Vs (VES) Ars Ars Ap Vp As 10

Statistiken Die VES-Definition beinhaltet bei Philos II die Bedingung „V-V-Intervall < 500 ms“, d.h. V-V-Intervalle, die langsamer als 120 ppm sind, werden nicht als VES gezählt. Der VES-Lock-In-Schutz reagiert aber auch auf solche langsameren V-V-Intervalle und hat damit volle Funktionalität. Unter „Besondere Ereignisse“ wird die Anzahl der Interventionen durch den Algorithmus gezählt. 11

Argumentation / Wettbewerb Diese Funktion gibt es beim Wettbewerb nicht. Es wurden Fälle mit VES-Lock-In bei Schrittmachern folgender Hersteller beschrieben: Pacesetter1,2 Vitatron1 Medtronic1 CCS1 Biotronik1 1) Bode et al., PACE 1999 2) Barold, PACE 1999 Many of the terms sound similar but should not be confused. 12