Wundversorgung bei Malignen Erkrankungen Unter malignen wunden fallen: Durch Wachstum primärer Hautmalignome (Basaliom), Spinaliom, Melanom Durch Tumorinfiltration der Haut Durch Fernmetastasierung über Blut und Lymphgefässe DGKP Kuba Stefan, ZWM

Exulcerierende Wunden aus der Sicht der Palliativcare Ärzte Pflege Sozialarbeit Psychologie Physiotherapie ??? Patient und Angehörige Meint das Konzept zur Betreuung, Beratung und Versorgung durch ein Interdisziplinäres Team. Diese oft komplexe Problematik „um die Wunde herum“ verlangt ein empathisches Vorgehen. Bezugspersonen des Pat. gehören dazu und sollen soweit zumutbar miteinbezogen werden.

Wundprobleme Blutung Schmerzen Geruch Entstellung

Letzte Lebensphasen Rehabilitationsphase Monate, Jahr(e) bis zum ableben Präterminalphase Wochen bis Monate… Terminalphase Tage bis Wochen… Sterbe- oder Finalphase Stunden bis Tage… nach Jonen-Thielemann

Wundschmerz Zeitfaktor Systemische Schmerztherapie ist alleine nicht ausreichend Handling des Verbandwechsel Lokale Umschläge Verbandstoffauswahl

Quelle: wfi.ch

Geruchsproblematik Trockene Nekrosen trocken halten Infektion: Wundabstrich - Konsequenz? Ansonsten Versorgung wie bei infizierten Wunden

Geruchsbekämpfung lokal Umschläge mit speziellen Wundspüllösungen (z.B. NaCl mit naszierendem O²) „obsolete“ Anwendung von Metronidazol (als Gel oder als Spray bei unerreichbaren Stellen) Wundfüller mit Silber- oder Wundhonighaltige Alginate, auch mit Wundspüllösung getränkte Hydrofaser Panaceo® Haut und Wundpuder

Zusätzliche Geruchsverbesserungen Chlorophyll - Lösung auf Kompresse oder/und systemisch als Dragee Aktivkohleverbände Colostomieversorgung applizieren und Süßstofftbl. rein geben Kurzfristig: Haushaltsfolie (z.B. für ein Familienfest) Geruchverbesserer: Duftlampen, Sprays, Kaffeepulver offen aufstellen, Streichholz anzünden, Katzenstreu, Rasierschaum, Balsamicoessig ...

Blutungen Ängste! Bedrohlichkeit – Patienten, Angehörigen und auch beim Fachpersonal

Blutungen Kleine (Sicker)blutungen: Hämostyptika, Alginate, Salbeitee Kompressen?, Panaceo ® Haut u. Wundpuder Große Blutungen: Spülung mit Suprarenin 1:1000 -> 1 A. + 9ml NaCL 0,9%, chirurgische Intervention? Unstillbare Blutungen: „Palliatives Setting“- Interdisziplinäre Diskussion (Pat. +Angehörige!!!) Sedierung, dunkle Wäsche

Entstellung Probleme: Isolation, Scham, Ekel, Betroffenheit,… Beim Patienten, Angehörigen und bei Pflegepersonen Ängste und Ekel offen im Team ansprechen, es darf sein! Aber auch Grenzen erkennen und respektieren

ENDE