Universität Freiburg, WS 2016 psychopharmakologie I dr. med. thomas ihde-scholl chefarzt psychiatrische dienste der spitäler fmi ag interlaken, schweiz Universität Freiburg, WS 2016

Einleitungen Relevante neuroanatomische Grundlagen Wirkmechanismus der serotonergen Antidperessiva

Das Hirn besteht aus 100 Milliarden Nervenzellen Jede Nervenzelle hat 10‘000 Synapsen Jede Nervenzelle besitzt 100‘000 Neurotubuli

Das Neuron (Nervenzelle) Soma Axon Dendriten Synapsen Nucleus (enthält DNA) Mitochondrien (enthalten mDNA) Golgi-Apparat, endoplasmatisches Reticulum etc. Ionen-Kanäle Rezeptoren (für Monoamine, GABA etc.) Transporter

Einteilung Entwicklungsmorphologisch Anatomisch („Neuro-Circuits“)

Homunculus

Einteilung Entwicklungsmorphologisch Anatomisch („Neuro-Circuits“)

Entwicklungsmorphologie McLean‘s Modell der Hirnentwicklung (1952)

Hirnstamm

Proto-reptilisches Hirn Reptilienanalog Handelt instinktiv Schwerpunkte: Atmung Herzfrequenz Körpertemperatur

Limbisches Hirn

Hirn des Instinkts und der Gefühle Limbisches Hirn Hirn des Instinkts und der Gefühle Findet sich bei Säugetieren, welche die Dinosaurier überlebten Amygdala, Hypothalamus, Hippocampus Entschlüsselt Signale an Hand von 4 Kriterien: Angst Nahrung Kampf Fortpflanzung

Hat die Form eines Seepferdes Hippocampus Hat die Form eines Seepferdes Hat die Funktion einer Digitalkamera mit Funktion für Bilder und Filme, unklar aber ob Speicherkarte zu Hippocampus gehört sortiert und gleicht sensorische Information ab, leitet diese entweder an Amygdala oder Neo-cortex weiter „Stress-sensibel“ Bei Atrophie keine Neubildung von Gedächtnis Arbeitet eng mit Amygdala zusammen

Stressreaktion Hypothalamus aktiviert Hypophyse, welche CRF (ein Hormonaktivator) freisetzt. Dieses führt zur Freisetzung von Cortison (ein Hormon) in der Nebenniere. Das Cortison ist für die Stressreaktion verantwortlich. Cortison hat auch eine hemmende Wirkung auf den Hypothalamus, die Stressreaktion klingt ab.

Stressreaktion

Chronische Stressreaktion Cortison hemmt neben Hypothalamus auch Hippocampus. Dies führt zu einer Hemmung des BDNF. Absterbende Zellen können nicht mehr ersetzt werden. Der Hippocampus atrophiert. Dies aktiviert gleichzeitig die Amygdala. Bsp. Aufwachsen in Grossstadt BDNF = Brain-derived neurotrophic factor

Zukunft der Psychiatrie? Gegenspieler zur Apoptose BDNF Zukunft der Psychiatrie? Gegenspieler zur Apoptose Wichtig in Depression, Alzheimer Demenz, Traumatisierung Wird gefördert durch: Bewegung Fasten Antidepressiva Psychotherapie Mindfulness

Mandelkerne, liegen in den Temporallappen Amygdala Mandelkerne, liegen in den Temporallappen Zuständig für Fight or Flight Reaktion In den meisten affektiven Störungen mitbeteiligt

Frontallappen Motorik, Denken Parietallappen Sensorik Neocortex Frontallappen Motorik, Denken Parietallappen Sensorik Temporallappen Hören, Sprache Okzipitallappen Sehen

Beim Menschen mit Abstand am weitesten entwickelt – „macht uns aus“ Präfrontallappen Beim Menschen mit Abstand am weitesten entwickelt – „macht uns aus“ Aber auch an meisten psychiatrischen Störungen mitbeteiligt (Zwangsstörung, Depression, ADHDS, Schizophrenie etc.)

VMPFC (Ventro-medialer Präfrontaler Kortex) Emotionsverarbeitung DLPFC (Dorso-lateraler Präfrontaler Kortex) Kognition, analysieren, Problemlösung, Exekutivfunktionen) OFC (Orbito-frontaler Kortex) Reguliert Impulsivität, Zwangsgedanken/-handlungen, „Drives“ ACC (Anterior cingulate Cortex) Dorsaler Anteil: Selektive Aufmerksamkeit Ventraler/subgenualer Anteil: Emotionsregulation, Mindfulness