به نام خدا

تعریف سلامت

تعریف سلامت سلامت یعنی برخورداری از وضعیت کامل فیزیکی،ذهنی و اجتماعی و صرفا به معنی نبود بیماری و یا نقص و عیب نیست. این تعریف مورد انتقاد قرار گرفت و گفته شد غیرکاربردی٬غیرواقع –بینانه و دست نیافتنی است.

نکات بحث به سال گذشته فکر کنید.این تعریف برای چه مدتی در مورد شما صدق می کند؟چه عواملی باعث شده در این مدت از سلامت کامل لذت نبرید؟آیا این تعریف٬ یک تعریف واقع بینانه از سلامت است؟اگر نیست چرا؟

در مطالعه ای در فرانسه (Herzlich,1973) ،سلامت توسط افراد عادی : به عنوان حالتی از وجود و فقدان مریضی به عنوان دارا بودن یک قدرت و مقاومت درونی در برابر ناخوشی و بیماری به عنوان حالتی که در آن فرد از حداکثر قابلیت های لازم برای زندگی برخوردار است توصیف شده است.

تعریف سلامت توسط Blaxter (1990) وضعیت فیزیکی که در آن فرد از عهده کارهای روزانه خود برمی آیدو بیمار نیست(تعریف منفی) برخورداری از تندرستی و قرار داشتن در وضعیت فیزیکی مناسب.(تعریف مثبت)

ابعاد مختلف سلامت سلامت فیزیکی : با فعالیت و کارکرد بدن سروکار دارد. سلامت فیزیکی : با فعالیت و کارکرد بدن سروکار دارد. سلامت ذهنی : توانایی انجام تفکر واضح و منطقی. سلامت عاطفی : تشخیص و بیان عواطفی نظیر ترس ،شادی و غم. سلامت اجتماعی : توانایی ایجاد و حفظ روابط اجتماعی. سلامت معنوی : مرتبط با اصول رفتاری و اخلاقی و عقاید مذهبی. سلامت وابسته به اجتماع (societal ) : سلامت هر شخصی با محیط زیستی که وی در آن زندگی می کند در ارتباط است.

نکات مبحث مجموعه ای از عوامل که یک فرد می تواند با تعیین آنها سلامت خود را تعریف نماید٬شرح دهید...

آخرین تعریف WHO از سلامت: سلامت گستره ای است که در آن فرد یا گروهی قادر است از یک طرف نیازها و آرزوهای خود را برآورده سازد و از طرف دیگر می تواند با محیط زیست خود تطابق نموده و یا آن را تغییر دهد.بنابراین به سلامت به عنوان سرچشمه ای برای زندگی روزمره نگاه می شود و نه به عنوان هدفی برای زندگی.

حرفه ای و بر مبنای اطلاعاتی که از طریق اخذ تاریخچه ، معاینات بالینی و بیماری بیماری را می توان به عنوان یک واژه پاتولوژیک توصیف نمود که توسط افراد حرفه ای و بر مبنای اطلاعاتی که از طریق اخذ تاریخچه ، معاینات بالینی و آزمایشات به دست می آید ،تشخیص داده می شوند. بیماری یک مسئله ثابت نیست و تحت تاثیر عوامل اجتماعی و فرهنگی نیز قرار دارد.

نکات بحث اگر بین افراد صفر و ده ، یک بیانگر بیماری قطعی و ده حالتی باشد که یقین داریم بیماری وجود ندارد ،حالات مختلفی که در ذیل امده را امتیاز دهی کنید: الکلیسم آکنه ژنژیویت سندرم جنگ خلیج فارس زبان مودار افسردگی

مریضی( illness): ناخوشی(ill health ): مریضی به پاسخ ذهنی افراد عادی در مواقعی که خوب نیستند اطلاق می شود. ناخوشی(ill health ): بیماری و مریضی کاملا یکسان نیستند.یک فرد می تواند بیمار باشد ولی هیچ گونه علامتی نداشته باشد....بیماری پریودنتال ناخوشی (ill health ) اصطلاح umbrella term)) است و در مواقعی به کار می رود که شخص بیماری و مریضی را به صورت همزمان تجربه نماید.

نیاز(need ) مفهوم نیاز در ارتباط با سلامت به دو جنبه تقسیم می شود: نیاز برای مراقبت های بهداشتی(توانایی بهره گیری از مراقبت های بهداشتی) نیاز برای سلامت(به همان صورتیکه در WHO از سلامت تشریح شده است (

طبقه بندی Cooper : خواسته ( want): ارزیابی یک فرد از خواسته اش جهت سلامتی تقاضا( ( demand:خواسته هایی که یک فرد از متخصصین تقاضای برآورده نمودن آنها را دارد. نیاز(need) : وضعیتی که طبق ارزیابی یک متخصص سلامتی نیاز به شمار می- رود.

نیاز از منظر افراد عادی و حرفه ای ؟؟؟...... به فاصله ای که بین درک یک فرد عادی “ بیمار” و یک فرد حرفه ای “دندانپزشک” از نیاز وجود دارد ̎ کوه یخ بالینی ̎ (clinical iceberg) اطلاق می شود.

تعاریف سلامت دهان یک dentition کاملا سلامت (با 32 دندان مرتب و فاقد هرگونه بیماری پریودنتال یا سایر ضایعات نسوج نرم)که منجر به برقراری وضعیت مناسبی از نظر فیزیکی ، ذهنی واجتماعی برای شخص می شوند (1946, WHO) یک dentition بدون مشکل و کارآمد که به فرد اجازه می دهد تا به نقش اجتماعی خود ادامه دهد.(Donald ٬ 1993)

احساس مریضی و استفاده از خدمات تفاوت های فرهنگی: در چگونگی تفسیر علائم بیماری ،تفاوت های مشخصی وجود دارد... وجود بیماری و آگاهی از آن:ابراز نمودن اغراق آمیز بیماری به برانگیخته شدن و افزایش خدمات منجر می شو د.اما با این وجود شدت علامت به معنی جدی بودن بیماری نیست.تصمیم افراد برای مراجعه جهت درمان به درک آنها از بیماری وتوانایی آنها در تشخیص جدی بودن یا نبودن بیماری آنها بستگی دارد.

عوامل آغازگر(trigger) : Zola پنج عامل آغازکننده را در این مورد توصیف می کند. بحران درونی تداخل با روابط شخصی و یا اجتماعی تصدیق و تصویب(فشار از طرف دیگران برای مشورت) تداخل با کارکرد فیزیکی و یا حرفه ای زمان دهی

ارجاعات عوامانه و مداخله: ادراک هزینه ها و فواید: مخارج درمان به دو قسمت مرتبط می شود: مخارج آشکار نظیر هزینه درمان مخارج پنهان نظیر هزینه رفت و آمدیا هزینه نگهداری کودکان ارجاعات عوامانه و مداخله: معمولا پیش از مراجعه به متخصصین علائم بیماری با افراد خانواده ،دوستان و همکلاسی ها مورد بحث قرار می گیرند.در فرهنگ های خاصی که از سیستم ارجاعی عامیانه گسترده ای برخوردار هستند میزان مشورت با پزشکان بسیار پایین است.در سایر موارد در صورتی که احساس شود علائم جدی است و یا اینکه خود فرد فاقد صلاحیت است ممکن است افراد عادی خود شروع به مداخله کنند.

جغرافیا و در دسترس بودن خدمات: وارونگی درمان( inverse care law ):عدم تناسب مراقبت های بهداشتی نسبت به نیاز . افراد بی خانمان و کسانی که برای یادگیری دچار مشکل هستند ،غالبا جهت تقاضای درمان با فقدان حمایت منابع و مهارت مواجه هستند. خوددرمانی،کمک به خود و درمان های جایگزین: بزرگسالان تمایل دارند به جای مراجعه به پزشک،به عنوان یک راه جایگزین به خود درمانی (self medication) بپردازند.

محدودیت کارکردی(functional limitation ): محدودیت در فعالیت هایی آسیب (impairment): از دست دادن آناتومیک ،ساختارهای غیر عادی و یا اختلال در واکنش شیمیایی محدودیت کارکردی(functional limitation ): محدودیت در فعالیت هایی که به صورت عادی از افراد انتظار داریم. درد و ناراحتی(Discomfort) : درد و ناراحتی اظهار شده توسط خود فرد،علائم فیزیکی و روانشناختی و سایر احساساتی که مستقیما قابل مشاهده نیستند. ناتوانی(Disability) : محدودیت و یا فقدان توانایی در انجام فعالیت های روزمره زندگی معلولیت (handicap) : محرومیت ها و آسیب هایی که توسط افراد صدمه دیده تجربه می شوند .

باید در نظر گرفت که یک تعریف هدفی را ایجاد می کند که تقاضا و درمان به دنبال دستیابی به آن هستند.حال چنانچه تعریف به نادرستی انجام شده باشد راهبردهای مرتبط با ارتقا سلامت و یا فراهم نمودن خدمات بهداشتی به هدف مناسبی دست نخواهد یافت و گاهی به درمان های اغراق آمیز منجر می شود.

نکات مبحث در چه صورتی یک مال اکلوژن به عنوان یک مشکل سلامتی (health problem )محسوب می شود؟

نتیجه گیری در تعریف سلامتی عوامل بسیاری نقش دارند،نظیر:تجربه و مهارت،هویت فرهنگی وضعیت اجتماعی- اقتصادی .در نتیجه بسیار مهم و ضروری است که در مورد دیدگاه های افراد و یا گروه های مختلف پیش داوری نکنیم و از کلیشه هاو قالب های ذهنی پرهیز نماییم. .

رویکرد بهداشت عمومی به جلوگیری از صدمات تروماتیک دندانی

در سراسر جهان صدمات علت اصلی مرگ و میر هم در کشورهای توسعه یافته و هم در کشورهای در حال توسعه به حساب می آید. در دندانپزشکی علاقه مندی رو به افزایش کلینیکال و نیز بهداشت عمومی به موضوع صدمات تراماتیک دندانی دیده می شود.

یافته های مشابه در اغلب بررسی ها نشان می دهد که پسرها بیشتر از دخترها دچار صدمات دندانی شده و بیشترین میزان صدمات در اوایل دوره جوانی رخ می دهد.

تاثیر وضعیت صدمات دندانی از نظر شدت از یک ترک مینایی تا شکستگی دندان و یا لقی متغیر است.بنابراین تاثیر این وضعیت بر فرد مبتلا می تواند خیلی متفاوت باشد. دامنه تاثیرات ممکن ناشی از صدمات دندانی بر کیفیت زندگی افراد را ترسیم کنید.تاثیرات احتمالی صدمات دندانی بر اجتماعات وسیع تر را توصیف کنید.

اتیولوژی کلینیکال بیرون زدگی دندان های قدامی افزایش اورجت(بیش ازmm 6 ) پوشش ناکافی لب محیطی-اجتماعی ورزشهای رزمی خشونت محرومیت-ازدحام افتادن ترافیک و حوادث اتفاق افتاده با دوچرخه محیط های فقیر

محدودیت های روش های کلینیکال در جلوگیری و درمان صدمات دندانی هزینه بالای درمان زمان کلینیکال تجربه کلینیکی کم نتایج درمانی ضعیف دسترسی نابرابر به مراقبتهای درمانی مسکن

نکات مبحث ؟ ؟ ؟ ؟

نتیجه گیری روشهای درمانی و پیشگیری معمول بعید است موثر واقع شوند مگر آن که روش های بهداشت عمومی تکمیلی به انجام رسد.عملکرد موثر بهداشت عمومی نیازمند همکاری بخش های مختلف به منظور تغییر موقعیت های اجتماعی ،اقتصادی و محیطی است که در ارتباط با صدمات دندانی می باشد.

با تشکر خدیجه رجب زاده