Internationale Pandemiebekämpfung - eine interdisziplinäre Perspektive am Beispiel der Schweinegrippe Christer Bäck, Björn und Ulf Gehrmann, Dominik Heling

Gliederung Was ist eine Pandemie und wie entsteht sie? (Björn/Ulf) Das 6-Stufen-Modell der WHO (Björn) Was ist eine Virusinfektion und wie entsteht sie? (Ulf) Die individuelle Ebene: Virusinfektion Medizinischer Umgang mit Virusinfektionen (Ulf) ex ante: Immunisierung (Impfung) ex post: antivirale Medikamente, Antibiotika Molekularbiologie der Impfung (Ulf) Impfen oder nicht? – die individuelle Dimension (Ulf) Die kollektive Ebene: Pandemie Impfen oder nicht? – die kollektive Dimension (Björn) Impfstoffherstellung – biologische Verfahren (Ulf) Impfstoffherstellung - ökonomische Probleme (Björn) Impfstoffherstellung - politische Probleme (Björn) Wie weiter? Medizinische, ökonomische und politische Perspektiven

Die kollektive Ebene: Pandemie

Was ist eine Pandemie und wie entsteht sie? An influenza pandemic occurs when an animal influenza virus to which most humans have no immunity acquires the ability to cause sustained chains of human-to-human transmission leading to community-wide outbreaks. Such a virus has the potential to spread worldwide, causing a pandemic. The development of an influenza pandemic can be considered the result of the transformation of an animal influenza virus into a human influenza virus. At the genetic level, pandemic influenza viruses may arise through: Genetic reassortment: a process in which genes from animal and human influenza viruses mix together to create a human-animal influenza reassortant virus; Genetic mutation: a process in which genes in an animal influenza virus change allowing the virus to infect humans and transmit easily among them.

Es gibt bislang drei historisch anerkannte Pandemien

Das sechs-Phasen-Modell der WHO

Aktivitäten nach Phasen Actions taken during Phases 1-3 are aimed at strengthening pandemic preparedness and response capacities at global, regional, national and sub-national levels. The overarching goal of actions taken during Phase 4 is containment of the new virus within a limited area or the delay of its spread. If successful, valuable time could be gained to implement interventions including the use of vaccines. During Phases 5-6, actions shift from preparedness to response at a global level to reduce the impact of the pandemic. Actions during the post-peak period focus on addressing the health and social impact of the pandemic as well as preparation for a possible future pandemic wave(s). The focus of the post-pandemic period is restoration of normal health and social functions while addressing the long-term health and social impact of the pandemic.

Ernstfall: Wer macht was? National preparedness and response as a whole-of-society responsibility Government Leadership Health sector Non-health sectors Communities, individuals, and families WHO Coordination under International Health Regulations (IHR 2005) The designation of the global pandemic phase Switching to pandemic vaccine production Rapid containment of the initial emergence of pandemic influenza Providing an early assessment of pandemic severity on health

Potenzielle Konsequenzen einer Pandemie Rapid spread of pandemic disease leaving little time to implement ad hoc mitigation measures; Medical facilities struggling to cope with a possible large surge in demand; Potentially serious shortages of personnel and products resulting in disruption of key infrastructure and services, and continuity of all sectors of business and government; Delayed and limited availability of pandemic influenza vaccines, antivirals and antibiotics, as well as common medical supplies for treatment of other illnesses; Negative impact on social and economic activities of communities which could last long after the end of the pandemic period; Intense scrutiny from the public, government agencies, and the media on the state of national preparedness; and A global emergency limiting the potential for international assistance.

Impfen oder nicht? Die kollektive Dimension (I) Die Idee der Massenimmunisierung Global Polio Eradication Initiative neuer Malaria-Impfstoff? neuer HIV/AIDS-Impfstoff?

Impfen oder nicht? Die kollektive Dimension (II) Global AIliance for Vaccines and Immunisation 4 Mrd. US$ für die Periode 2000-2015 Mission: „To save children’s lives and protect people’s health by increasing access to immunisation in poor countries.“

Impfstoffherstellung – biologische Verfahren

Impfstoffherstellung – ökonomische Probleme Nachfrage kleiner als Angebot: „pandemic vaccine shortage“ Nur wenige (private) Impfstoffhersteller in wenigen Industriestaaten (GSK, Novartis, Baxter, etc.) Neuerdings: eigene (staatliche) Impfstoffherstellung in Brasilien, Thailand, China Grundsatzfrage: Impfstoffherstellung privatwirtschaftlich oder staatlich organisieren?

Impfstoffherstellung – politische Probleme Weltweite Verteilung des Impfstoffs: welche Länder kriegen Impfstoff, welche kriegen keinen? virus-sharing benefit-sharing Welcher Preis in Industriestaaten, welcher in Entwicklungsländern? Wer finanziert Impfstoff für Entwicklungsländer? Grundsatzfrage: verbindliches Mandat der UNO oder freiwillige Aktion der Staatengemeinschaft? „Pandemic Influenza Preparedness Framework“: licence with royalty-free sub-licenses an WHO?

Wie weiter? Medizinische, ökonomische und politische Perspektiven Verbesserung der global pandemic surveillance Verbesserung des Impfstoffherstellungsverfahrens Zellkulturen statt Eiern Aufbau von Produktionskapazität in zweiter und dritter Welt Staatliche Unternehmen oder Pharmaindustrie? Einrichtung eines „Pandemic Influenza Preparedness Fund“? Vorbild: IWF Innerhalb der WHO oder eigenständig außerhalb der WHO? Wer finanziert, wer profitiert? Erhöhung der Akzeptanz von Impfungen in der Bevölkerung Kommunikationskampagne