MR-Mammographie beim vererbbaren Mammakarzinom M. Tillich Diagnostikum Graz Süd-West www.diagnostikum-graz.at

MR-Mammographie Untersuchungsablauf Konventionelle vs. MR-Mammographie Mammakarzinom-Detektion Überlebensraten-Analyse

MR-Mammographie

MR-Mammographie

MR-Mammographie T2-Inversion Recovery, TSE Sequenzen Dynamische T1-GE-Sequenzen, KM Subtraktionsbilder KM-Kinetikanalyse mit Zeit-Signal-Kurven Untersuchungsdauer ~ 15 Minuten Sedierung möglich!

Konventionelle vs MR-Mammographie Mammog. MR Screening + - Strahlenbelastung - + Ortsauflösung + - Mikrokalk + - Dichter Drüsenkörper - + Brustwandnahe Läsionen - + Narbe vs. Rezidivtumor - +

MR-Mammographie Mutewsky Irmgard, -mammae brustwandnahe, Mammo inkomplett dargestellt

MR-Mammographie Mutewsky Irmgard, -mammae brustwandnahe, Mammo inkomplett dargestellt

MR-Mammographie Tomann Barbara, invasiv lobulär

MR-Mammographie Tomann Barbara, invasiv lobulär

MR-Mammographie Vollmann Eleonore, 12.9.1946 Papillome, keine Atypien

MR-Mammographie Wolf Gertraud, Narbe nach –mammae re. lateral

MR-Mammographie Totz Maria, Rezidiv nach IDC

MR-Mammographie Totz Maria, Rezidiv nach IDC

Mammakarzinom-Detektion-Hochrisikopatienten Mammog. MR US Inv. Ca. (1 Mod.) 11% (22/203) 47% (96/203) 3% (4/118) DCIS (1 Mod.) 36% (15/42) 40% (17/43) Sensitivität 36% (25-59%) 82% (71-100%) 40% (25-43%) Spezifität 96% (93-100%) 89% (81-97%) 93% (90-97%) Riedl et al. Clin Cancer Res 2007: Literaturanalyse von 7 Studien mit 4908 Frauen

Mammakarzinom-Detektion-Hochrisikopatienten Atypische Ductale Hyperplasie: nonobligatorischer direkter Präkursor eines invasiven duktalen Karzinoms Mammog. MR US ADH 26% (10/39) 92% (36/39) 10% (4/39) ADH (1 Mod.) 36% (15/42) 69% (27/39) Sensitivität 36% (24/67) 90% (60/67) 24% (16/67) Spezifität 99% (1247/1272) 95% (1207) 98% (1250) Riedl et al. Clin Cancer Res 2007: Studie mit 327 Frauen (46 BRCA1 o. BRCA2)

Überlebensanalyse -BRCA1/2 Mutationsträger Prophylaktische Mastektomie vs Screening mit Mammographie und MR (25-69Lj.): Monte Carlo Modell: Simulation und Vergleich verschiedener Strategien zur Reduktion der Sterblichkeit bei BRCA 1 u. 2 Trägern Prophyl. Mastektomie im 25 Lj. u. Adnexektomie im 40. Lj BRCA 1: 79% /70. Lj. vs 53%, BRCA 2: 83% vs 71% Screening: Vergleichbare Überlebensrate (Diff.3-5%)+PA Kurian et al. J Clin Oncol 28: 222-231. 2009

Zusammenfassung MR-Mammographie Höchste Detektionsrate von Mammakarzinomen, DCIS und ADH Geringer Spezifität als konv. Mammographie Keine Strahlenbelastung Überlebensrate bei Screening vergleichbar zu prophylaktischer Mastektomie