Leitlinien und Shared Decision Making Die NVL-Patientenleitlinien Sylvia Sänger*, Ina Kopp**, Günter Ollenschläger* * Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin ** Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften Ausgangssituation Shared Decision Making – mehr als eine Modeerscheinung Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und Ärzte Zusammenfassung / Ausblick

Ausgangssituation Systemebene Fach- gesellschaften Patienten- verbände + + + + Arzt Patient Verbraucher

Ausgangssituation www.patientenbeauftragte.de Unser Ziel ist das auch!

Ausgangssituation Shared Decision Making – mehr als eine Modeerscheinung Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und Ärzte Zusammenfassung / Ausblick

Arzt-Patienten-Interaktion Shared Decision Making – mehr als eine Modeerscheinung Formen der Arzt-Patienten-Interaktion paternalistisch partnerschaftlich informativ Quelle: nach Klemperer D. Wie Ärzte und Patienten Entscheidungen treffen http://skylla.wz-berlin.de/pdf/2003/i03-302.pdf

„It takes two to tango“ Shared Decision Making – Partnerschaftliche Shared Decision Making – mehr als eine Modeerscheinung „It takes two to tango“ Shared Decision Making – Partnerschaftliche Entscheidungsfindung heißt: Arzt und Patient kommen auf der Basis geteilter Informationen zu einer gemeinsam verantworteten Entscheidung. Härter M. Partizipative Entscheidungsfindung (Shared Decision Making)-ein von Patienten, Ärzten und der Gesundheitspolitik geforderter Ansatz setzt sich durch. Z Arztl Fortbild Qualitat 2004;98(2):89-92 Guadagnoli E,Ward P. Patient participation in decision-making. Soc Sci Med 1998;47(3):329-39 Charles C, Gafni A, Whelan T. Shared decision-making in the medical encounter: what does it mean? (or it takes at least two to tango). Soc Sci Med 1997;44(5):681-92

Shared Decision Making – mehr als eine Modeerscheinung

EINE GEMEINSAME BASIS FÜR EINE GEMEINSAME ENTSCHEIDUNGSFINDUNG Shared Decision Making – mehr als eine Modeerscheinung GIBT ES EINE GEMEINSAME BASIS FÜR EINE GEMEINSAME ENTSCHEIDUNGSFINDUNG ?

Patienten- Beteiligung! Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM Nationale VersorgungsLeitlinien sind systematisch entwickelte Entscheidungshilfen über die angemessene ärztliche Vorgehensweise bei speziellen gesundheitlichen Problemen im Rahmen der strukturierten medizinischen Versorgung. Start des NVL-Programms 2002, Träger: BÄK, AWMF, KBV Aber: 1. NVL – versteht sie der Patient? 2. Sind NVL tatsächlich patientenorientiert? Patienten- Beteiligung!

Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM Warum Patientenbeteiligung am NVL-Programm? Für die Erstellung der NVL Mehr Patientenorientierung durch Berücksichtigung des Erfahrungswissens der Selbsthilfe über das Management der Erkrankung und die Versorgungssituation Für das Verständnis der NVL bei Patienten Verfügbarmachen von evidenzbasiertem Wissen der NVL durch „Übersetzung“ der NVL in eine PatientenLeitlinie

Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM Patientenbeteiligung seit 2005 Asthma Chronisch Obstruktive Lungenerkrankung Chronische Koronare Herzkrankheit Typ-2-Diabetes Rückenschmerz Herzinsuffizienz

Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM Patientenbeteiligung an der NVL – wie sieht das praktisch aus? Beispiel: Vorbereitung Update NVL Asthma

Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM Patientenbeteiligung an der PL – wie sieht das praktisch aus? Beispiel: Bearbeitung PL zur NVL KHK

Ausgangssituation Shared Decision Making – mehr als eine Modeerscheinung Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und Ärzte Zusammenfassung / Ausblick

PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und Ärzte Eine PatientenLeitlinie zur einer NVL… ist eine patientenverständliche Ausgabe der wesentlichen Empfehlungen einer Nationalen VersorgungsLeitlinie; bietet umfassende Informationen zu einem Erkrankungsbild, der Versorgung von Erkrankten und zum Umgang mit der Erkrankung; stellt eine wesentliche Grundlage dar, um eine partnerschaftliche Entscheidung von Patienten und ihren behandelnden Ärzten zu ermöglichen; erfüllt die formalen Qualitätsanforderungen an gute Patienteninformationen als Voraussetzung zur Entscheidungsfindung; wird immer in Zusammenarbeit mit Betroffenen und / oder deren Angehörigen erarbeitet.

PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und Ärzte Inhalte von PatientenLeitlinien Evidenzbasierte Empfehlungen aus der NVL Versorgungsstrukturen und Zuständigkeiten Selbstmanagement Unterstützung der Arzt-Patienten-Kommunikation Weiterführende Informationen und Hilfsangebote Hintergrundinformationen Glossar

PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und Ärzte Übersetzung der evidenzbasierten Empfehlungen aus der NVL in die PL

PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und Ärzte Erläuterung von Versorgungsstrukturen und Zuständigkeiten

PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und Ärzte Erklärungen zum Selbstmanagement

PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und Ärzte Unterstützung der Arzt-Patienten-Kommunikation Beispiel PL KHK Beispiel PL COPD

Ausgangssituation Shared Decision Making – mehr als eine Modeerscheinung PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und Ärzte Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM Zusammenfassung / Ausblick

Zusammenfassung / Ausblick Gleiche Informationsbasis für Ärzte und Patienten ist eine Grundvoraussetzung zur gemeinsamen Entscheidungsfindung NVL und zugehörige PL sind eine gute Möglichkeit, Entscheidungsgrundlagen adaptiert an die Bedürfnisse ihrer Nutzer bereit zu stellen Durch die Beteiligung von Patienten am Programm für NVL kann eine bessere Patientenorientierung der NVL erreicht werden PatientenLeitlinien können ein Instrument zur Implementierung von NVL sein Evaluation erforderlich, und zwar: Programm  Beteiligung  Ergebnisse!

Zusammenfassung / Ausblick Expertenbefragung zu den zukünftig zehn wichtigsten Themen der Patientenaufklärung (n=279) Anteile der Themen in % Quelle: Abschlussbericht der wissenschaftlichen Begleitforschung zur Evaluation der Modellprojekte der Verbraucher- und Patientenberatung http://www.gkv.info/gkv/fileadmin/user_upload/Projekte/Verbraucher-_u._Patientenberatung/Evaluationsbericht.pdf

Zusammenfassung / Ausblick http://www.versorgungsleitlinien.de/themen/copd/index_html

Zusammenfassung / Ausblick Die Implementierung läuft...

www.versorgungsleitlinien.de Zusammenfassung / Ausblick Schauen Sie doch mal vorbei….