Schmerzerfassung bei mehrfach schwerstbehinderten Kindern

Anmerkung Schlattner Wenn Sie ein paar Worte zu Fred schreiben könnten und was Sie bewogen hat sich dem Thema Schmerz bei Kindern/ Behinderten anzunehmen. Also eine Kurze Einleitung Wichtigkeit für ein Kinderhospiz Wie oft haben Sie Schmerz zu tun

Gliederung Was ist Schmerz? Schmerzlokalisation Schmerzäußerung Schmerzskalen Fehlerquellen 6. Fazit 7. Quellenangaben

Schmerz ist… „… unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, dass mit aktueller oder potenzieller Gewebeschädigung verknüpft ist oder mit Begriffen einer solchen Schädigung beschrieben wird.“ (Internationale Schmerzgesellschaft)

Akuter Schmerz = „Schützer und Warner“ Chronischer Schmerz = „Vernichter und Folterknecht“

Symptome Puls-, Atemfrequenz-, RR- und Temperaturanstieg Unruhe, Weinen, Stöhnen Grimassieren Erhöhter Muskeltonus Rötung und Schwellung Schmerzäußerung , Kaltschweißigkeit

Offensichtliche Schmerzen

Latente Schmerzen Kopf-, Ohren- und Zahnschmerzen Lippenbiss Reflux Neuropathische Schmerzen

„Schmerz ist, was der Patient sagt und existiert, wann immer er es sagt!“ (Margo Mc Caffery)

Erläuterung zur folgenden Folie Hat Fred Schmerzen/ ja/ nein Welcher Schmerzustand könnte hier Vorleigen Gern in Fragestellung

„Wenn Worte meine Sprache wären…“

Auflösung der Gesichter

„Nicht alles ist so wie es scheint!“ Märchen doof! Musik doof! Geschichte doof Boaaaahhh…! Zähneputzen? Nö… Danke! Heute geschlossene Gesellschaft! Die schon wieder…! Kinderfasching !

Pediatric Pain Profile (PPP) Für behinderte Kinder

und Schmerzskala (KUSS) Kindliche Unbehagen- und Schmerzskala (KUSS) Beobachtung Bewertung Punkte Weinen Gar nicht Stöhnen, Jammern, Wimmern Schreien 0 1 2 Gesichtsausdruck Entspannt, lächelnd Mund verzerrt Mund und Augen grimassieren Rumpfhaltung neutral unstet Aufbäumen, Krümmen Beinhaltung Neutral Strampelnd, tretend An den Körper gezogen Motorische Unruhe Nicht vorhanden Mäßig Ruhelos Summe Punkte (Schmerzbehandlung ab 4 Punkte)   Für Kleinkinder

Berner Schmerzskala für Neugeborene (BSN) Für Neugeborene ohne Beatmung

Kurze Stellungnahme zu den Assessments, auch zur Nützlichkeit im Alltag Wann welches Assessment nutzen?

Fremdeinschätzung ist immer die schlechteste Einschätzung! Vollkommene Objektivität ist niemals möglich!

Wahrnehmungsfehler Vorurteile Persönlichkeit und Körperausdruck Sympathie und Antipathie Kontrastfehler Logische Fehler Beobachtung ist nicht gleich Wahrnehmung!

Euer Fred

Quellenangaben Deutsche Gesellschaft für Schmerztherapie e.V.-DGS: Schmerztherapie, 27. Jhrg.,2/2011 CA Prof. Dr. med. Zernikow, B.: Schmerztherapie bei Kindern mit lebenslimitierten, nichtonkologischen Erkrankungen, Kinderärztliche Praxis 80, Nr.4, Datteln 2009 www.schmerzliga.de Fred aus dem Kinderhospiz Sonnenhof, 2013