Clase Semiología Generalidades Aparato Respiratorio

Síntomas por los que consulta un paciente con patología del Aparato Respiratorio 1- Dolor Características del dolor En puntada de costado Intercostal Por patología de la pared.

Tos Causas de tos: patología alveolar, bronquial, vía aérea superior Otros: patología mediastinal, pericárdica, RGE, medicamentosa tos seca húmeda productiva No productiva aguda crónica Tos quintosa, tos bitonal, tos perruna, tos disfónica. Tos nocturna: RGE, asma, ICC

Expectoración Tipos: Mucosa Purulenta Hemoptoica Asalmonada (EAP) Hemoptisis: expectoración de sangre roja no coagulada: TBC Ca pulmón TEP Bronquietasias Estenosis mitral Vómica : expulsión masiva de pus, sangre, moco

Disnea Definición: “sensación desagradable y dificultosa de la respiración” Inspiratoria: obstrucción laringea/ traqueal (+ tiraje + estridor) Espiratoria: asma, enfisema Clasificación: I: ante esfuerzos no habituales II: ante actividades moderadas (subir 1 piso de escaleras) III: ante actividad física leve: caminar IV: de reposo Ortopnea: disnea que se produce en decúbito dorsal. Disnea paroxística nocturna: disnea que comienza 1 o 2 hs después de haber conciliado el sueño. Disnea progresiva: ICC Disnea aguda: asma, TEP, ICC aguda

Cianosis Definición: coloración azulada de piel y mucosas que se produce por aumento de Hb reducida >5 g/dl. Cianosis (localización) generalizada localizada central Cianosis (mecanismo) periférica mixta Pulmonar: EPOC, TEP, distress, enf intersticiales. Cardiacas: shunt dcha- izq, Fallot, CIV IC derecha, obstrucciones venosas ICC

Examen físico Generalidades Piel y mucosas: cianosis, facies Decúbito: derrame pleural. Manos: dedos en palillo de tambor

Inspección Estática Tipo de torax Abovedamientos y retracciones Circulación colateral ginecomastia dinámica FR (16- 20) >20: taquipnea <12: bradipnea regularidad Profundidad Tipo respiratorio

Esquemas de alteraciones de la respiración Normal Bradipnea Taquipnea Hiperpnea Cheyne- Stokes

Palpación Patología de la pared: Tietze, fracturas costales, enfisema subcutaneo Palpación Excursión de bases y vértices Elasticidad torácica Tono y trofismo muscular Vibraciones Vocales condensación Derrame/neumotorax Ausentes: atelectasia

Percusión dorso columna Excursión de las bases Región anterior y axilar Matidez condensación Sx pleural: + columna mate+ matidez desplazable Hipersonoridad / timpanismo Enfisema asma neumotorax

Auscultación Auscultación de la respiración Auscultación de la voz Auscultación de soplos Auscultación de frotes Auscultación de rales agregados Escuchemos!!