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1 Elektronische RAI-Pflegedokumentation (RAI-ePDok)

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Präsentation zum Thema: "1 Elektronische RAI-Pflegedokumentation (RAI-ePDok)"—  Präsentation transkript:

1 1 Elektronische RAI-Pflegedokumentation (RAI-ePDok)

2 2 RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie Die Dokumentation muss bei hoher Effizienz möglichst geringen Aufwand erfordern - sowohl bzgl. Schreiben als auch Lesen. Deshalb gibt es nur wenige Seiten, die regelmässig geführt werden müssen

3 3 RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie Pflegebericht = Informationssammlung und -verarbeitung Standardplan Individualplan Stehende Probleme Pflegerelevante Gewohnheiten

4 4 RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie Die Dokumentation muss den Pflegeprozess abbilden. Deshalb wird die Verbindung der Pflegepläne mit der Informationssammlung über automatisierte Links hergestellt und in der Dokumentation sichtbar gemacht.

5 5 RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie Pflegebericht = Informationssammlung und -verarbeitung Standardplan Individualplan Stehende Probleme Pflegerelevante Gewohnheiten

6 6 RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie Einzelne Zustände benötigen eine spezielle Darstellung und einen zusammenhängenden Verlauf. Deshalb gibt es für solche Situationen Zusatzprotokolle, die nur bei Bedarf geführt werden.

7 7 RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie Pflegebericht = Informationssammlung und -verarbeitung Standardplan Individualplan Stehende Probleme Pflegerelevante Gewohnheiten Zusatzprotokolle Miktionsprotokoll Sturzprotokoll Wundprotokoll Hautprotokoll Schmerzprotokoll und andere...

8 8 RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie... und man kann sich aufgrund dieser Zuordnung Zusammenfassungen zu den MDS-Punkten anzeigen lassen. Die Dokumentation soll das Ausfüllen des MDS erleichtern. Deshalb können Verbindungen zu den MDS-Punkten sichtbar gemacht werden...

9 9 RAI-NH-ePDok Zusatznutzen Einige administrative Aufgaben auf der Abteilung sollen erleichtert werden. Dazu sind ausgewählte Statistiken und Verbindungen zur Verwaltung möglich. Weitere Nachweise können vom Administrator entsprechend dem Bedarf des Hauses eingebunden oder angepasst werden.

10 10 RAI-NH-ePDok Zusatznutzen Pflegebericht = Informationssammlung und -verarbeitung Standardplan Individualplan Stehende Probleme Pflegerelevante Gewohnheiten Zusatzprotokolle Miktionsprotokoll Sturzprotokoll Wundprotokoll Hautprotokoll Schmerzprotokoll und andere... Medikamente Reserve- Medikamente Verordnungsblatt Leistungserfassung

11 11 RAI-NH-ePDok Die wichtigsten Schritte in der Bildschirmansicht:

12 12 RAI-NH-ePDok Startbild nach dem Einloggen Es wird die aktuelle Abteilung eingeblendet...

13 13 RAI-NH-ePDok Abteilungen... oder eine andere Abteilung ausgewählt

14 14 RAI-NH-ePDok Bewohner/-innen Die gewünschte Dokumentation wird ausgewählt (die Liste überdeckt hier das Feld für die Abteilung)

15 15 RAI-NH-ePDok Die einzelnen Blätter der Dokumentation Erklärung Automatische Funktion Bearbeitung

16 16 RAI-NH-ePDok Auswahl öffnet Pflegebericht Pflegeaufwandgruppe Reiter der weiteren Dokumentationsblätter Schaltflächen für die Bearbeitung

17 17 RAI-NH-ePDok Standardplan Schaltflächen für die einzelnen Abschnitte

18 18 RAI-NH-ePDok Stehende Probleme

19 19 RAI-NH-ePDok Pflegerelevante Gewohnheiten

20 20 RAI-NH-ePDok Individualplan

21 21 RAI-NH-ePDok Kernproblem

22 22 RAI-NH-ePDok Alle Einträge werden über Masken vorgenommen

23 23 RAI-NH-ePDok Beispiel: Pflegebericht Anklicken für einen neuen Eintrag.

24 24 RAI-NH-ePDok Maske: Pflegebericht Bearbeitungsmaske öffnet sich. Das aktuelle Datum ist vorgegeben und kann nicht verändert werden. Die aktuelle Uhrzeit ist vorgegeben, kann aber verändert werden.

25 25 RAI-NH-ePDok Maske: Pflegebericht Der zugehörige MDS-Punkt kann ausgewählt werden, muss aber nicht.

26 26 RAI-NH-ePDok Maske: Pflegebericht Die Schriftfarbe kann ausgewählt werden.

27 27 RAI-NH-ePDok Maske für stehende Probleme Für jedes Textfeld wird ein Feld vorgegeben.

28 28 RAI-NH-ePDok Maske: Individualplan Jedes Blatt hat eine spezifisch aufgebaute Maske.

29 29 RAI-NH-ePDok Maske: Individualplan Der MDS-Punkt kann ausgewählt werden.

30 30 RAI-NH-ePDok Maske: Individualplan Die Ziel-Kategorie muss ausgewählt werden.

31 31 RAI-NH-ePDok Maske: Individualplan Für das Evaluationsdatum kann zwischen drei Standards und jedem anderen Datum ausgewählt werden.

32 32 RAI-NH-ePDok Maske: Standardplan – Sehen/Hören Die Einträge werden entweder angeklickt oder eingetragen. Die im letzten MDS kodierten Punkte werden eingeblendet, soweit sie hier unmittelbar angesprochen sind.

33 33 RAI-NH-ePDok Maske: Standardplan – Persönl. Hygiene Jeder Abschnitt im Standardplan hat seine eigene spezielle Maske

34 34 RAI-NH-ePDok Handhabung Eintragungen im Plan... am Beispiel Sehen / Hören

35 35 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan Im Standardplan wird zunächst der gewünschte Abschnitt angeklickt..

36 36 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan Ohne Eintrag ist die Schaltfläche Weiter blockiert. Die zugehörige Maske öffnet sich.

37 37 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan Lesebrille wird angeklickt Mit dem Eintrag wird die Schaltfläche Weiter aktiviert.

38 38 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan Mit dem Klick auf Weiter wird die Maske für den Pflegebericht geöffnet, wenn dort unter gleichem Datum noch nichts mit der Kennzeichnung sp1 = Standardplan Nr.1 eingetragen wurde. Ohne Eintrag bleibt die Schaltfläche Fertig stellen blockiert. Hier wird der Eintrag für den Pflegebericht gemacht, man kann aber auch einen bestehenden Eintrag wählen, der am gleichen Tag noch keine Kennzeichnung (hier sp1) hat.

39 39 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan... aktiviert die Schaltfläche Fertig stellen. Der Eintrag für den Pflegebericht....

40 40 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan Der gewählte Eintrag erscheint im Standardplan, das zugehörige Datum wird automatisch eingetragen.

41 41 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan Gleichzeitig wird der Pflegebericht aus der Maske übernommen. Die Plan-Kennzeichnung wird automatisch eingetragen. Das Visum der eingeloggten Pflegeperson wird automatisch eingetragen.

42 42 RAI-NH-ePDok Schritte für Einträge im Individualplan

43 43 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan Mit Klick auf Neu öffnet sich die zugehörige Maske. Das Problem wird eingetragen, dennoch bleibt die Schaltfläche Weiter inaktiv.

44 44 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan Die Massnahme wird eingetragen, dennoch bleibt die Schaltfläche Weiter inaktiv.

45 45 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan Die Zielkategorie wird ausgewählt, dennoch bleibt die Schaltfläche Weiter inaktiv. Die Zielkategorie wird ausgewählt, dennoch bleibt die Schaltfläche Weiter inaktiv.

46 46 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan Erst mit dem letzten erforderlichen Eintrag, wird die Schaltfläche Weiter aktiviert.

47 47 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan Die MDS-Zuordnung ist nicht zwingend, wird hier aber gewählt.

48 48 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan Mit Weiter öffnet sich die Maske für den Pflegebericht, wenn dort am gleichen Tag noch kein Verweis auf dieses individuelle Problem eingetragen ist.

49 49 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan Nach Ergänzung des Pflegeberichtes werden die Angaben in den Individualplan übernommen.

50 50 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan Der Pflegebericht ist ebenfalls automatisch vervollständigt.

51 51 RAI-NH-ePDok Nachträgliche Zuordnung von Einträgen im Pflegebericht zu dem MDS-Punkt

52 52 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan Doppelklick auf das MDS-Feld öffnet zuerst die Liste mit den MDS-Bereichen, danach eine Liste mit MDS-Punkten.

53 53 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan Die Auswahl aus der Liste wird übernommen (hier anstelle vorher G1h.B. jetzt G1h.A.)

54 54 RAI-NH-ePDok Änderung eines Plans... am Beispiel Stoppen des Individualplans

55 55 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan Ausgangslage Klick auf Schaltfläche Ändern

56 56 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan Änderungsmaske öffnet sich.

57 57 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan Auswahl Stop......aktiviert die Schaltfläche Weiter.

58 58 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan Die Maske für den Pflegebericht öffnet sich. Der Bericht wird eingetragen. Schaltfläche Fertig stellen ist aktiviert.

59 59 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan Das Datum des Pflegeberichts wird eingetragen. Stop wird übernommen. Datum und Nummer wird blau unterlegt. Ergebnis

60 60 RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken am Beispiel des Individualplans

61 61 RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken Klick auf die Schaltfläche Drucken öffnet die Maske Man kann alles drucken - u.U. mehrseitige Dokumente, wie sie beim Pflegebericht regelmässig vorkommen.

62 62 RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken Man kann den MDS -Bereich oder einen MDS-Punkt als Kriterium wählen.

63 63 RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken Man kann sich auf den aktuellen Tag beschränken.

64 64 RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken oder jeden anderen Tag bzw. jede Zeitspanne bestimmen.

65 65 RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken Hier sind als Filter der MDS- Punkt und der gewünschte Zeitraum gesetzt

66 66 RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken Eine Voransicht wird geöffnet, bevor schliesslich gedruckt werden kann.

67 67 RAI-NH-ePDok Ausblenden Gestoppte Einträge kann man ausblenden - hier ist nur ein Eintrag gewesen, deshalb erscheint gar nichts mehr.

68 68 RAI-NH-ePDok Ausblenden Ausgeblendete Einträge werden dann auch beim Drucken ausgelassen.

69 69 RAI-NH-ePDok Verlassen Mit dem Ausblenden der Bewohnerin sind alle Vorgänge gespeichert und können (bis auf wenige Ausnahmen) nicht mehr verändert werden.


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