Elektronische RAI-Pflegedokumentation (RAI-ePDok)

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1 Elektronische RAI-Pflegedokumentation (RAI-ePDok)

2 RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie
Die Dokumentation muss bei hoher Effizienz möglichst geringen Aufwand erfordern - sowohl bzgl. Schreiben als auch Lesen. Deshalb gibt es nur wenige Seiten, die regelmässig geführt werden müssen

3 RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie
Pflegebericht = Informationssammlung und -verarbeitung Standardplan Individualplan Stehende Probleme Pflegerelevante Gewohnheiten

4 RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie
Die Dokumentation muss den Pflegeprozess abbilden. Deshalb wird die Verbindung der Pflegepläne mit der Informationssammlung über automatisierte Links hergestellt und in der Dokumentation sichtbar gemacht.

5 RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie
Pflegebericht = Informationssammlung und -verarbeitung Standardplan Individualplan Stehende Probleme Pflegerelevante Gewohnheiten

6 RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie
Einzelne Zustände benötigen eine spezielle Darstellung und einen zusammenhängenden Verlauf. Deshalb gibt es für solche Situationen Zusatzprotokolle, die nur bei Bedarf geführt werden.

7 RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie
Pflegebericht = Informationssammlung und -verarbeitung Standardplan Individualplan Stehende Probleme Pflegerelevante Gewohnheiten Zusatzprotokolle Miktionsprotokoll Sturzprotokoll Wundprotokoll Hautprotokoll Schmerzprotokoll und andere ...

8 RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie
... und man kann sich aufgrund dieser Zuordnung Zusammenfassungen zu den MDS-Punkten anzeigen lassen. Die Dokumentation soll das Ausfüllen des MDS erleichtern. Deshalb können Verbindungen zu den MDS-Punkten sichtbar gemacht werden...

9 RAI-NH-ePDok Zusatznutzen
Einige administrative Aufgaben auf der Abteilung sollen erleichtert werden. Dazu sind ausgewählte Statistiken und Verbindungen zur Verwaltung möglich. Weitere Nachweise können vom Administrator entsprechend dem Bedarf des Hauses eingebunden oder angepasst werden.

10 RAI-NH-ePDok Zusatznutzen
Pflegebericht = Informationssammlung und -verarbeitung Standardplan Individualplan Stehende Probleme Pflegerelevante Gewohnheiten Zusatzprotokolle Miktionsprotokoll Sturzprotokoll Wundprotokoll Hautprotokoll Schmerzprotokoll und andere ... Medikamente Reserve-Medikamente Verordnungsblatt Leistungserfassung

11 Die wichtigsten Schritte in der Bildschirmansicht:
RAI-NH-ePDok Die wichtigsten Schritte in der Bildschirmansicht:

12 RAI-NH-ePDok Startbild nach dem Einloggen
Es wird die aktuelle Abteilung eingeblendet...

13 RAI-NH-ePDok Abteilungen
... oder eine andere Abteilung ausgewählt

14 RAI-NH-ePDok Bewohner/-innen
Die gewünschte Dokumentation wird ausgewählt (die Liste überdeckt hier das Feld für die Abteilung)

15 Automatische Funktion
RAI-NH-ePDok Die einzelnen Blätter der Dokumentation Erklärung Automatische Funktion Bearbeitung

16 RAI-NH-ePDok Auswahl öffnet Pflegebericht
Pflegeaufwandgruppe Reiter der weiteren Dokumentationsblätter Schaltflächen für die Bearbeitung

17 RAI-NH-ePDok Standardplan
Schaltflächen für die einzelnen Abschnitte

18 RAI-NH-ePDok Stehende Probleme

19 RAI-NH-ePDok Pflegerelevante Gewohnheiten

20 RAI-NH-ePDok Individualplan

21 RAI-NH-ePDok Kernproblem

22 Alle Einträge werden über Masken vorgenommen
RAI-NH-ePDok Alle Einträge werden über Masken vorgenommen

23 RAI-NH-ePDok Beispiel: Pflegebericht
Anklicken für einen neuen Eintrag.

24 RAI-NH-ePDok Maske: Pflegebericht
Das aktuelle Datum ist vorgegeben und kann nicht verändert werden. Bearbeitungsmaske öffnet sich. Die aktuelle Uhrzeit ist vorgegeben, kann aber verändert werden.

25 RAI-NH-ePDok Maske: Pflegebericht
Der zugehörige MDS-Punkt kann ausgewählt werden, muss aber nicht.

26 RAI-NH-ePDok Maske: Pflegebericht
Die Schriftfarbe kann ausgewählt werden.

27 RAI-NH-ePDok Maske für stehende Probleme
Für jedes Textfeld wird ein Feld vorgegeben.

28 RAI-NH-ePDok Maske: Individualplan
Jedes Blatt hat eine spezifisch aufgebaute Maske.

29 RAI-NH-ePDok Maske: Individualplan
Der MDS-Punkt kann ausgewählt werden.

30 RAI-NH-ePDok Maske: Individualplan
Die Ziel-Kategorie muss ausgewählt werden.

31 RAI-NH-ePDok Maske: Individualplan
Für das Evaluationsdatum kann zwischen drei Standards und jedem anderen Datum ausgewählt werden.

32 RAI-NH-ePDok Maske: Standardplan – Sehen/Hören
Die Einträge werden entweder angeklickt ... ... oder eingetragen. Die im letzten MDS kodierten Punkte werden eingeblendet, soweit sie hier unmittelbar angesprochen sind.

33 RAI-NH-ePDok Maske: Standardplan – Persönl. Hygiene
Jeder Abschnitt im Standardplan hat seine eigene spezielle Maske

34 RAI-NH-ePDok Handhabung
Eintragungen im Plan ... am Beispiel Sehen / Hören

35 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan
Im Standardplan wird zunächst der gewünschte Abschnitt angeklickt..

36 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan
Die zugehörige Maske öffnet sich. Ohne Eintrag ist die Schaltfläche „Weiter“ blockiert.

37 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan
Lesebrille wird angeklickt Mit dem Eintrag wird die Schaltfläche „Weiter“ aktiviert.

38 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan
Mit dem Klick auf „Weiter“ wird die Maske für den Pflegebericht geöffnet, wenn dort unter gleichem Datum noch nichts mit der Kennzeichnung sp1 = „Standardplan Nr.1“ eingetragen wurde. Hier wird der Eintrag für den Pflegebericht gemacht, .... Ohne Eintrag bleibt die Schaltfläche „Fertig stellen“ blockiert. .... man kann aber auch einen bestehenden Eintrag wählen, der am gleichen Tag noch keine Kennzeichnung (hier „sp1“) hat.

39 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan
Der Eintrag für den Pflegebericht .... ... aktiviert die Schaltfläche „Fertig stellen.

40 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan
Der gewählte Eintrag erscheint im Standardplan, das zugehörige Datum wird automatisch eingetragen.

41 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan
Gleichzeitig wird der Pflegebericht aus der Maske übernommen. Die Plan-Kennzeichnung wird automatisch eingetragen. Das Visum der eingeloggten Pflegeperson wird automatisch eingetragen.

42 RAI-NH-ePDok Schritte für Einträge im Individualplan

43 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan
Das Problem wird eingetragen, ... ... dennoch bleibt die Schaltfläche „Weiter“ inaktiv. Mit Klick auf „Neu“ öffnet sich die zugehörige Maske.

44 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan
Die Massnahme wird eingetragen, ... ... dennoch bleibt die Schaltfläche „Weiter“ inaktiv.

45 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan
Die Zielkategorie wird ausgewählt, ... Die Zielkategorie wird ausgewählt, ... ... dennoch bleibt die Schaltfläche „Weiter“ inaktiv. ... dennoch bleibt die Schaltfläche „Weiter“ inaktiv.

46 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan
Erst mit dem letzten erforderlichen Eintrag, ... ... wird die Schaltfläche „Weiter“ aktiviert.

47 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan
Die MDS-Zuordnung ist nicht zwingend, wird hier aber gewählt.

48 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan
Mit „Weiter“ öffnet sich die Maske für den Pflegebericht, wenn dort am gleichen Tag noch kein Verweis auf dieses individuelle Problem eingetragen ist.

49 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan
Nach Ergänzung des Pflegeberichtes werden die Angaben in den Individualplan übernommen.

50 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan
Der Pflegebericht ist ebenfalls automatisch vervollständigt. Der Pflegebericht ist ebenfalls automatisch vervollständigt. Der Pflegebericht ist ebenfalls automatisch vervollständigt.

51 RAI-NH-ePDok Nachträgliche Zuordnung von Einträgen im Pflegebericht zu dem MDS-Punkt

52 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan
Doppelklick auf das MDS-Feld öffnet zuerst die Liste mit den MDS-Bereichen, danach eine Liste mit MDS-Punkten.

53 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan
Die Auswahl aus der Liste wird übernommen (hier anstelle vorher G1h.B. jetzt G1h.A.)

54 RAI-NH-ePDok Änderung eines Plans...
am Beispiel Stoppen des Individualplans

55 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan
Klick auf Schaltfläche „Ändern“ Ausgangslage

56 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan
Änderungsmaske öffnet sich.

57 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan
Auswahl „Stop“... ...aktiviert die Schaltfläche „Weiter“.

58 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan
Die Maske für den Pflegebericht öffnet sich. Der Bericht wird eingetragen. Schaltfläche „Fertig stellen“ ist aktiviert.

59 RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan
Das Datum des Pflegeberichts wird eingetragen. Ergebnis Stop wird übernommen. Datum und Nummer wird blau unterlegt.

60 am Beispiel des Individualplans
RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken am Beispiel des Individualplans

61 RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken
Klick auf die Schaltfläche „Drucken“ Man kann alles drucken - u.U. mehrseitige Dokumente, wie sie beim Pflegebericht regelmässig vorkommen. öffnet die Maske

62 RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken
Man kann den MDS -Bereich oder einen MDS-Punkt als Kriterium wählen.

63 RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken
Man kann sich auf den aktuellen Tag beschränken.

64 RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken
oder jeden anderen Tag bzw. jede Zeitspanne bestimmen.

65 RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken
Hier sind als Filter der MDS-Punkt und der gewünschte Zeitraum gesetzt

66 RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken
Eine Voransicht wird geöffnet, bevor schliesslich gedruckt werden kann.

67 RAI-NH-ePDok Ausblenden
Gestoppte Einträge kann man ausblenden - hier ist nur ein Eintrag gewesen, deshalb erscheint gar nichts mehr.

68 RAI-NH-ePDok Ausblenden
Ausgeblendete Einträge werden dann auch beim Drucken ausgelassen.

69 RAI-NH-ePDok Verlassen
Mit dem Ausblenden der Bewohnerin sind alle Vorgänge gespeichert und können (bis auf wenige Ausnahmen) nicht mehr verändert werden.