Folien-Auszüge aus dem Referat von Willy Oggier, Dr. oec

Präsentation zum Thema: "Folien-Auszüge aus dem Referat von Willy Oggier, Dr. oec"—  Präsentation transkript:

1 Chancen und Gefahren von Guidelines – einige Anmerkungen aus der Sicht eines Gesundheitsökonomen
Folien-Auszüge aus dem Referat von Willy Oggier, Dr.oec.HSG, Gesundheitsökonom, Küsnacht copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

2 Aufbau Verschiedene gesundheitsökonomische Sichtweisen
Mögliche Wohlfahrtsfunktionen des Gesundheitswesens Kosten Herausforderungen an das Gesundheitssystem Einige Thesen zur Qualität Chancen von Guidelines Gefahren von Guidelines Fazit copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

3 Anhand welcher Kriterien beurteilen wir Chancen und Gefahren von Guidelines?
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4 Verschiedene gesundheitsökonomische Sichtweisen
Makroökonomie Beispiel: Magisches Fünfeck gesundheitspolitischer Zielsetzungen Chancengleichheit Bedarfsgerechtigkeit Leistungsfähigkeit Wirtschaftlichkeit Finanzierbarkeit Mikroökonomie Betrachtung einzelner Akteure Private Haushalte Unternehmen Staat Sozialversicherungen copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

5 Mögliche Wohlfahrtsfunktionen des Gesundheitswesens
Heilen oder Lindern gesundheitlicher Probleme Ausbildungsfunktion Beschäftigungsfunktion Innovationsfunktion Kompensationsfunktion Individuelle Schutzfunktion Integrationsfunktion copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

6 Welche Kosten? Von welchen Kosten sprechen wir?
Direkte – indirekte - intangible Heilung – Taggelder – Invalidität – Todesfall Grundversicherung – Zusatzversicherung – öffentliche Hand - Selbstzahlung Von welcher Wirtschaftlichkeit sprechen wir? Mit einer vorgegebenen Anzahl Ressourcen ein möglichst gutes Ergebnis erzielen. Ein bestimmes Ergebnis mit möglichst wenig Ressourcen erzielen. Welcher Zusammenhang besteht zwischen Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit? copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

7 Welche Finanzierung? Von welcher Finanzierung sprechen wir?
Direkte Kosten Indirekte Kosten Direkte und indirekte Kosten Teile davon Von welchen Finanzierern sprechen wir? Sozialversicherungen KVG? IVG? UVG? … Zusatzversicherungen Selbstzahlung Öffentliche Hand Bund? Kantone? Gemeinden? copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

8 Vor welchen Herausforderungen stehen wir?
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9 Herausforderungen an das Gesundheitssystem
Wandel des Morbiditätsspektrums Sozialstrukturelle Veränderungen Hohe Innovationsdynamik Gesellschaftlicher Wandel Ökonomisierung Beispiel: leistungsorientierte Finanzierung copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

10 Wie sieht die heutige Qualitäts-Situation unter den bisher erörterten Gesichtspunkten aus?
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11 Einige Thesen zur Qualität (I)
These 1: Wer Geld vom Steuerzahler oder von der Solidargemeinschaft erhält, hat seine Leistungen besonders gut zu dokumentieren. These 2: Wer zahlt, muss auch etwas zur Qualität sagen können. These 3: Krankenversicherer und öffentliche Hand sollten ihre Mittelverwendung vermehrt anhand echter Qualitätsdaten vornehmen. copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

12 Einige Thesen zur Qualität (II)
These 4: Diese Qualitätsdaten sind Steuerzahlern und Versicherten transparent zu machen. These 5: Es wird zu viel Energie in die Erhebung von Struktur- und Prozessqualitäts-Daten gesteckt. Entscheidend ist die Ergebnisqualität. These 6: Die heutige Diskussion läuft falsch. Wer (Ergebnis-) Qualität fordert, muss begründen, warum er dies will. Gefordert ist genau das Umgekehrte. copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

13 Einige Thesen zur Qualität (III)
These 7: Jedes Qualitätssystem ist so gut wie seine Anreize. Es braucht daher nicht nur Boni, sondern auch Mali. These 8: Qualität ist zu wichtig, als dass sie Freiwilligensystemen der Berufsorganisationen überlassen werden kann. These 9: Ergebnisqualität sollte auch nicht nur Selbsthilfegruppen oder Patientenorganisationen überlassen werden. Krankenversicherer, öffentliche Hand und Konsumentenorganisationen sind ein notwendiges Gegengewicht. copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

14 Chancen von Guidelines (I)
Erfüllung von Wohlfahrtsfunktionen Lindern Ausbildung Kompensation Individueller Schutz Integration Reduktion der direkten Kosten Vermeidung von (zusätzlichen) Komplikationen Verbesserung der Behandlungserfolgs-Wahrscheinlichkeit copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

15 Chancen von Guidelines (II)
Stabilisierung Abfederung von sozialstrukturell auftauchenden Begleitphänomenen (Migration, Alter) Bessere Compliance von Einpersonen-Haushalten Angehörigen-Unterstützung copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

16 Chancen von Guidelines (III)
Patienten müssen nicht unnötig länger im Spital bleiben. Frühere Entlassung nach Hause Reduktion von Komplikationen Das Spital kann in der Folge durch kürzere Aufenthaltsdauern mehr Fälle und damit in der Regel auch mehr Erträge generieren. copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

17 Chancen von Guidelines (IV)
Es wird über Produkte gesprochen und nicht mehr über Aufwände in Stunden. Produktdifferenzen zwischen verschiedenen Anbietern/ medizinischen Schulen werden sichtbar. copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

18 Gefahren von Guidelines (I)
Andere Akteure machen Guidelines, verfolgen damit andere Zwecke und erlegen diese anderen auf. Krankenversicherer Öffentliche Hand Leistungserbringer Patienten/ Angehörigengruppen Industrie copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

19 Gefahren von Guidelines (II)
Berufsgruppen-Definitionen statt interdisziplinäre Vorgehensweise Perfektionismus statt Regel Institutionen bezogen statt vertikal integriert copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

20 Gefahren von Guidelines (III)
Guidelines können höchstens so gut sein, wie Leute, die sie anwenden. Triagefähigkeit der Leute gefragt Ausbildung Abstraktionsvermögen Erfahrung copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

21 Gefahren von Guidelines (IV)
Guidelines können zu statischen Instrumenten verkommen, wenn sie nicht periodisch überprüft werden. copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen

22 Fazit Guidelines haben sowohl Chancen als auch Gefahren.
Es kommt sehr darauf an, in welches Umfeld Guidelines eingebettet sind. Pflege- und Therapieverbände, Ärzteschaft und Institutionen sollten deshalb auch das Umfeld einbeziehen. Chancen und Gefahren von Guidelines dürften auch davon abhängen, von wem sie erstellt werden (Finanzierer, Leistungserbringer, Industrie, Patienten-/ Angehörigengruppen). copyright by willy oggier gesundheitsökonomische beratungen