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Veröffentlicht von:Ima Gerlach Geändert vor über 9 Jahren
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Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen
Prof. em. Dr. Joachim Dudeck PD. Dr. Simon Hölzer, Dr. Ralf Schweiger Institut für Medizinische Informatik Giessen H+ Bern
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Interoperabilität Fähigkeit von Komponenten oder Systemen, ohne Eingreifen des Menschen Informationen auszutauschen (Funktionelle Interoperabilität) ausgetauschte Informationen direkt zu verwenden und weiter zu verarbeiten (Semantische Interoperabilität) Verlangt Standardisierung der Nachrichten bzw. Dokumentstrukturen und der Terminologien Ziel - Plug-and Play Funktionalität
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Terminologien, Vokabulare Klassifikationssysteme Fassen ähnliche Objekte in Klassen zusammen Informationsverlust Mit Notationen entstehen Klassifikationsschlüsel (ICD10, ICPM) Nomenklaturen, Thesauri, Terminologien Geben jedem eigenständigen Objekt eine Bezeichnung Mit Notationen entstehen Identifikationsschlüssel (LOINC, SNOMED CT)
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Ordnungssystem Nomenklatur Klassifikationssystem Notation eindeutig Notation eineindeutig Klassifikations- schlüssel (ICD10) Identifikations- schlüssel (LOINC)
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Klassifikation - Nomenklatur Nomenklatur Klassifikation SNOMED CT
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SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine Beschreibung der Medizinischen Objekte über 7 (9) Achsen Anwendung vorwiegend über Postkoordination (Objekten werden Codes aus den einzelnen Achsen zugeordnet) Anwendung aufwändig Praktisch keine Akzeptanz
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Beispiel für Postkoordination (nach Leiner) Ein Schiffskoch "J53150" wird mit den Symptomen Fieber "F03003", Schüttelfrost "F03260" und Diarrhoe "F62400" als Notfall in ein Krankenhaus aufgenommen "P00300". Dort wird eine akute Entzündung "M41000" des Magens "T63000" und des Duodenums "T64300" hervorgerufen durch Salmonella cholerae-suis "E16010" diagnostiziert und die Diagnose Gastroenteritis paratyphosa "D01550" gestellt Praekoordination Gastroenteritis paratyphosa durch Salmonella cholerae-suis
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LOINC - Totale Praekoordination
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SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine Bezeichnung der Achsen T - Topographie - Lokalisation M - Morphologie - Histologie Morphologie maligner Tumoren (ICD-O) E - Ätiologie - Ursache C - Medikamente L - Lebende Organismen A - Physische Agentien, Kräfte F - Funktionsstörung D - Diagnose P - Prozeduren J - berufliche Belastungen
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SNOMED CT - Clinical Terms Jedes eigenständige Medizinische Objekt wird als Konzept (Clinical Term) definiert (Praekoordination) Konzepte gehören verschiedenen SNOMED CT Hierarchien (Achsen) an (Disease, Finding Site, Procedure, Morphology ..) Zwischen Konzepten werden Beziehungen definiert Jedes Konzept erhält eine numerische Bezeichnung
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SNOMED CT - Clinical Terms Konzepte können unterschiedliche Granularität aufweisen Jedem Konzept werden zugeordnet (Concept Table) Fully specified Name (nur intern für Zuordnung zu Hierarchien verwendet) Jedem Konzept können zugeordnet werden (Description Table) Ein Preferred Term Ein oder mehrere Synonyma
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SNOMED CT - Clinical Terms Konzepte sind über Relationship Tabelle verbunden
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Entwicklungsstand von SNOMED CT SNOMED CT - Notation
Die SNOMED CT Notation hat eine eindeutige Struktur Item ID eigentliche Konzept ID Namespace ID nur verwendet bei lokalen Entwicklungen Partition ID 00 - Concepts 01 - Descriptions 02 - Relationships Check-digit - Prüfziffer 03 - Subsets
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SNOMED CT Konzepte und deren Beschreibungen Preferred Term Synonyme
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SNOMED CT - Achsen (Hierarchien)
Konzepte können 18 verschiedenen Achsen zugeordnet werden 3 Hauptachsen 15 unterstützende Achsen
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SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten
Mehrere Beziehungstypen sind definiert Hierarchische Beziehungen innerhalb einer Achse Is-a Is-part-of
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SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten
Attribut Beziehungen Definiert zwischen Konzepten in verschiedenen Hierarchien (Achsen) Attribute für die Hauptachsen unterschiedlich definiert Unterstützen vor allem Retrieval Funktionen
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SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten - Attribute
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has-causative-agent Staphylococcus hylcus has-finding-site endocardium
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Verfügbare Tools Clue Browser Entwickelt von David Markwell UK Verfügbar als Freeware wenn SNOMED CT Lizenz vorhanden Leichtes Navigieren im SNOMED CT Netzwerk
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Verfügbare Tools LuMriX SNOMED CT Tool Entwickelt von Ralf Schweiger als LuMriX Anwendung In der praktischen Erprobung Konzipiert als Web Anwendung amerikanische Version deutsche Version
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LuMriX - SNOMED CT Zunächst werden die zum Suchbegriff passende SNOMED CT Konzepte gezeigt Durch Anklicken werden weitere Beziehungen aufgezeigt +
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Übergeordnete Hierarchie Nachgeordnete Hierarchie
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+
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SNOMED CT - Deutsche Version
Terminologie als Schlüssel zum Verstehen Neuere Entwicklungen in SNOMED SNOMED CT - Deutsche Version Übertragungen verfügbar in deutsch und spanisch Deutsche Version in LuMriX verfügbar Soll zur Erprobung für interessierte Anwender bereitgestellt werden Modalitäten werden noch geklärt
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SNOMED CT - Mapping anderer Terminologien NANDA LOINC ICD9 Arzneimittelklassifikation Osteopathic Medical Terminologies
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USA - empfohlen durch NCVHS empfohlen NHS UK NICTIZ Niederlande CERNER 5 Jahreskontrakt zur weltweiten Verbreitung Südkorea Beschaffung für Europa empfohlen
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Umfassendste, derzeit verfügbare medizinische Terminologie Verbesserungen noch notwendig Übergang zu einer offeneren Politik durch SNOMED International Könnte weltweit akzeptierte Standard Terminologie werden
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Übernahme in Öffentlichen Träger (NLM, WHO) wird diskutiert Schwachstellen noch offensichtlich Modellkonzept nicht konsequent Könnte internationale Standard Terminologie werden Anwendung für Medizinischen Datensatz auf der Gesundheitskarte
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Übersetzungen sind verfügbar Spanisch Deutsch Deutsche Übersetzung noch verbesserungsbedürftig Zusammenarbeit mit DIMDI sinnvoll Lösung der finanziellen Probleme
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Nomenklaturen Alpha-ID - SNOMED CT
Alpha-ID Codes sind praktisch vollständig in SNOMED CT verfügbar Einführung auf nationaler Ebene sinnvoll ?
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