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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 1 Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Prof. em. Dr. Joachim Dudeck PD. Dr. Simon Hölzer, Dr. Ralf.

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1 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Prof. em. Dr. Joachim Dudeck PD. Dr. Simon Hölzer, Dr. Ralf Schweiger Institut für Medizinische Informatik Giessen H+ Bern

2 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Interoperabilität –Fähigkeit von Komponenten oder Systemen, ohne Eingreifen des Menschen Informationen auszutauschen (Funktionelle Interoperabilität) ausgetauschte Informationen direkt zu verwenden und weiter zu verarbeiten (Semantische Interoperabilität) –Verlangt Standardisierung der Nachrichten bzw. Dokumentstrukturen und der Terminologien –Ziel - Plug-and Play Funktionalität

3 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Terminologien, Vokabulare –Klassifikationssysteme Fassen ähnliche Objekte in Klassen zusammen Informationsverlust Mit Notationen entstehen Klassifikationsschlüsel (ICD10, ICPM) –Nomenklaturen, Thesauri, Terminologien Geben jedem eigenständigen Objekt eine Bezeichnung Mit Notationen entstehen Identifikationsschlüssel (LOINC, SNOMED CT)

4 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Ordnungssystem NomenklaturKlassifikationssystem Notation eineindeutig Notation eindeutig Identifikations- schlüssel (LOINC) Klassifikations- schlüssel (ICD10)

5 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED CT Klassifikation Nomenklatur Klassifikation - Nomenklatur

6 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine –Beschreibung der Medizinischen Objekte über 7 (9) Achsen –Anwendung vorwiegend über Postkoordination (Objekten werden Codes aus den einzelnen Achsen zugeordnet) –Anwendung aufwändig –Praktisch keine Akzeptanz

7 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Beispiel für Postkoordination (nach Leiner) Ein Schiffskoch "J53150" wird mit den Symptomen Fieber "F03003", Schüttelfrost "F03260" und Diarrhoe "F62400" als Notfall in ein Krankenhaus aufgenommen "P00300". Dort wird eine akute Entzündung "M41000" des Magens "T63000" und des Duodenums "T64300" hervorgerufen durch Salmonella cholerae-suis "E16010" diagnostiziert und die Diagnose Gastroenteritis paratyphosa "D01550" gestellt –Praekoordination Gastroenteritis paratyphosa durch Salmonella cholerae- suis

8 KIS Tagung Hamburg LOINC - Totale Praekoordination

9 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine Bezeichnung der Achsen T - Topographie - Lokalisation M - Morphologie - Histologie Morphologie maligner Tumoren (ICD-O) E- Ätiologie - Ursache –C - Medikamente – L - Lebende Organismen – A - Physische Agentien, Kräfte F- Funktionsstörung D- Diagnose P- Prozeduren J- berufliche Belastungen

10 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED CT - Clinical Terms –Jedes eigenständige Medizinische Objekt wird als Konzept (Clinical Term) definiert (Praekoordination) –Konzepte gehören verschiedenen SNOMED CT Hierarchien (Achsen) an (Disease, Finding Site, Procedure, Morphology..) –Zwischen Konzepten werden Beziehungen definiert –Jedes Konzept erhält eine numerische Bezeichnung

11 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED CT - Clinical Terms –Konzepte können unterschiedliche Granularität aufweisen –Jedem Konzept werden zugeordnet (Concept Table) Fully specified Name (nur intern für Zuordnung zu Hierarchien verwendet) –Jedem Konzept können zugeordnet werden (Description Table) Ein Preferred Term Ein oder mehrere Synonyma

12 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED CT - Clinical Terms –Konzepte sind über Relationship Tabelle verbunden

13 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen

14 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT SNOMED CT - Notation Die SNOMED CT Notation hat eine eindeutige Struktur –Item ID eigentliche Konzept ID –Namespace ID nur verwendet bei lokalen Entwicklungen –Partition ID 00 - Concepts 01 - Descriptions 02 - Relationships Check-digit - Prüfziffer 03 - Subsets

15 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Preferred Term Synonyme SNOMED CT Konzepte und deren Beschreibungen

16 KIS Tagung Hamburg SNOMED CT - Achsen (Hierarchien) Konzepte können 18 verschiedenen Achsen zugeordnet werden 3 Hauptachsen 15 unterstützende Achsen

17 KIS Tagung Hamburg SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten Mehrere Beziehungstypen sind definiert –Hierarchische Beziehungen innerhalb einer Achse Is-a Is-part-of

18 KIS Tagung Hamburg SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten Attribut Beziehungen –Definiert zwischen Konzepten in verschiedenen Hierarchien (Achsen) –Attribute für die Hauptachsen unterschiedlich definiert –Unterstützen vor allem Retrieval Funktionen

19 KIS Tagung Hamburg SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten - Attribute

20 KIS Tagung Hamburg

21 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen has-finding-site endocardium has-causative-agent Staphylococcus hylcus

22 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Verfügbare Tools Clue Browser –Entwickelt von David Markwell UK –Verfügbar als Freeware wenn SNOMED CT Lizenz vorhanden –Leichtes Navigieren im SNOMED CT Netzwerk

23 KIS Tagung Hamburg

24 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Verfügbare Tools LuMriX SNOMED CT Tool –Entwickelt von Ralf Schweiger als LuMriX Anwendung –In der praktischen Erprobung –Konzipiert als Web Anwendung amerikanische Version deutsche Version

25 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen LuMriX - SNOMED CT Zunächst werden die zum Suchbegriff passende SNOMED CT Konzepte gezeigt Durch Anklicken werden weitere Beziehungen aufgezeigt +

26 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Übergeordnete Hierarchie Nachgeordnete Hierarchie

27 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen +

28 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen

29 KIS Tagung Hamburg Terminologie als Schlüssel zum Verstehen Neuere Entwicklungen in SNOMED SNOMED CT - Deutsche Version Übertragungen verfügbar in deutsch und spanisch Deutsche Version in LuMriX verfügbar Soll zur Erprobung für interessierte Anwender bereitgestellt werden Modalitäten werden noch geklärt

30 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED CT - Mapping anderer Terminologien NANDA LOINC ICD9 Arzneimittelklassifikation Osteopathic Medical Terminologies

31 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED CT - Internationale Anwendungen USA - empfohlen durch NCVHS empfohlen NHS UK NICTIZ Niederlande CERNER 5 Jahreskontrakt zur weltweiten Verbreitung Südkorea Beschaffung für Europa empfohlen

32 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED CT - Internationale Anwendungen Umfassendste, derzeit verfügbare medizinische Terminologie Verbesserungen noch notwendig Übergang zu einer offeneren Politik durch SNOMED International Könnte weltweit akzeptierte Standard Terminologie werden

33 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED CT Übernahme in Öffentlichen Träger (NLM, WHO) wird diskutiert Schwachstellen noch offensichtlich Modellkonzept nicht konsequent Könnte internationale Standard Terminologie werden Anwendung für Medizinischen Datensatz auf der Gesundheitskarte

34 KIS Tagung Hamburg Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen SNOMED CT Übersetzungen sind verfügbar –Spanisch –Deutsch Deutsche Übersetzung noch verbesserungsbedürftig Zusammenarbeit mit DIMDI sinnvoll Lösung der finanziellen Probleme

35 KIS Tagung Hamburg Nomenklaturen Alpha-ID - SNOMED CT SNOMED CT Alpha-ID Codes sind praktisch vollständig in SNOMED CT verfügbar Einführung auf nationaler Ebene sinnvoll ?


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