Voraussetzunge guter HD

Präsentation zum Thema: "Voraussetzunge guter HD"—  Präsentation transkript:

1 Voraussetzunge guter HD
Petr Knetl ,

2 „Dialyse“- Stoffaustausch durch eine teildurchlässige (semipermeable) Membrane
Diffusion - kleine Moleküle (bis 300 D- Urea) - nach Konzentrationsgradient HD CVVHD Ultrafiltration / konvektion („solute drag“) - größere Moleküle ( –β2M) - nach hydrostatischem Druck HF CVVHF Kombination: HDF CVVHDF

3 Dilysemaschine Blut-Modul Dialysat-Modul Ultrafiltration Modul
HDF Modul KTV- Monitor BV-Monitor

4 „Blutmonitor“ Venöser Druckemesser Recirkulation Blutpumpe
„arterielles Druckmesser“

5 Dialysator Kapilar Synthetische Dialysemembrane Oberflache 1,0-2,4m2
Low- flux – HD UFK <10-15ml/ mmHg/St. High -flux -HDF UFK ml/mmHg/St. + ß2 mikroglobulin

6 Dialysatflüssigkeit Zusammensetzung: Temperatur Na cc. 130 -150mmol/l
K mmol/l - bei K >6,5 -7 3 mmol/l -gewöhnlich 4 mmol/l - bei K <5 Ca ,25 -1,75 mmol/l Glukose 5 mmol/l 500ml/min Temperatur 35,5 -36 C besser hemodynamischer Stabilität Behandlung Hyper- Hypo-Thermie Messung AVF Fluss

7 Gefäßzugang Nur für Dialyse! Nadeln G16 - max QB cc. 250 ml/min
Kathetr F - max QB cc. 250 ml/min 14 F - max QB cc. 350 ml/min „Arteriell“ Druck < Torr !!!!

8 Hämodynamische Stabilität
IC 28L IT 11L Blut 3,5L Dialysat „Refiling“ Ultrafiltration ↑Refiling: Hyperhydratation ↑B-osmo (Na, Glukose..) ↓Refiling : Hypoalbuminemie Kreislauf-Kompensation ↑HF, Vasokons. , Kontraktilität, HK, Diabetiker(Neuropathie)

9 Clearence(K)- virtual Menge von Blut , die in Zeiteinheit ganz gereinigt wird

10 ♂ 120 kg V= 75 L 25 L ♀ 40 kg 70% K x t

11 Danke für Aufmerksamkeit