Hygiene in der Arztpraxis: Wie gefährlich sind SARS, HIV, Hepatitis, MRSA? Dr. med. Stefan Bilger Facharzt für Allgemeinmedizin, Ärztliches Qualitätsmanagement,

Präsentation zum Thema: "Hygiene in der Arztpraxis: Wie gefährlich sind SARS, HIV, Hepatitis, MRSA? Dr. med. Stefan Bilger Facharzt für Allgemeinmedizin, Ärztliches Qualitätsmanagement,"—  Präsentation transkript:

1 Hygiene in der Arztpraxis: Wie gefährlich sind SARS, HIV, Hepatitis, MRSA?
Dr. med. Stefan Bilger Facharzt für Allgemeinmedizin, Ärztliches Qualitätsmanagement, Umweltmedizin Dossenheim Dossenheim, 1. Februar 2005

2 2003: Weltweite Bedrohung durch SARS
Dossenheim, 1. Februar 2005

3 Dossenheim, 1. Februar 2005

4 Übersicht Warum müssen wir uns mit dem Thema Hygiene beschäftigen?
Sinn und Unsinn von (Muster-) Hygieneplänen Spezielle Probleme: HIV, Hepatitis, MRSA Dossenheim, 1. Februar 2005

5 Fallbeispiel: Orthopädische Praxis
6 Komplikationen nach ia., im. oder paravertebralen Injektionen Schwere Gelenkinfektionen innerhalb 24 Stunden 3 Patienten hospitalisiert 2 Patient verstorben Nekrotisierende Fasziitis und TSS (toxic shock syndrome) Dossenheim, 1. Februar 2005

6 Fallbeispiel: Orthopädische Praxis
Dossenheim, 1. Februar 2005

7 Fallbeispiel: Orthopädische Praxis
Erreger in allen Fällen: Staphylokokkus aureus Erregernachweis im Nasenabstrich einer Helferin Infektionsursache: Spritzen vorbereitet und liegen gelassen MMW, 4/2005,28-32 Dossenheim, 1. Februar 2005

8 Hautschutz und Hygieneplan
Dossenheim, 1. Februar 2005

9 Grundsätze Patienten vor vermeidbaren Schäden schützen
Anspruch auf gleichen Hygiene-Standard wie im Krankenhaus Besondere Problembereiche identifizieren Angemessene Vorsorge treffen Unsinnige Maßnahme unterlassen Wirtschaftlichkeit berücksichtigen Dossenheim, 1. Februar 2005

10 Musterhygieneplan Dossenheim, 1. Februar 2005

11 Bereiche der Arztpraxis
Bereiche üblicher sozialer Kontakte: Wartezimmer, Anmeldung Behandlungsbereiche mit Hautkontakt: Untersuchungsliegen etc. Invasive Maßnahmen mit Verletzung der Haut Dossenheim, 1. Februar 2005

12 Behandlung mit Verletzung der Haut
Spritzen, Infusionen etc. Dossenheim, 1. Februar 2005

13 Händedesinfektion Schutzhandschuhe
eigene Flächen für Zubereitung Entsorgung in stichfeste Behältnisse Dossenheim, 1. Februar 2005

14 Händereinigung und -Desinfektion
Dossenheim, 1. Februar 2005

15 Hygienische Hände-Desinfektion
Standard-Einreibmethode für die hygienische Hände-Desinfektion gem. CEN EN 1500 Dossenheim, 1. Februar 2005

16 Verhalten in besonderen Situationen
Verbandswechsel: „vom Reinen zum Unreinen“ Blut, Sputum, Erbrochenes: Kontakt vermeiden, reinigen und desinfizieren Verletzungen, Unfälle: Erstmaßnahmen, Melden, D-Arzt aufsuchen Patienten mit bekannten Problemen: möglichst separate Behandlung mit angemessenen Schutzmaßnahmen Dossenheim, 1. Februar 2005

17 Verhalten bei besonderen Erregern
SARS: wie „Grippe“ – Übertragung durch Tröpfcheninfektion Durchfallserkrankungen: Noro-Viren Tuberkulose (resistente Erreger) HIV, Hepatitis: Übertragung durch Blut, Geschlechtsverkehr, Speichel (Aerosol) Dossenheim, 1. Februar 2005

18 Risikopatient? Dossenheim, 1. Februar 2005

19 MRSA: Methicillin-restistenter Staphylokokkus aureus
Hospitalismus-Keim besiedelt OP-Wunden, Ulcera etc. gefährlich nur für Schwerkranke Dossenheim, 1. Februar 2005

20 Maßnahmen bei MRSA Unterscheidung Kolonisation - Infektion
Information von Patient und Angehörigen unnötige Kontakte vermeiden Händedesinfektion, Handschuhe, Schutzkleidung Desinfektion von Kontaktflächen, Türklinken etc. Sanierung nur in besonderen Fällen (Ganzkörperwäsche, Wäschewechsel, Mundspülung, Turixin-Nasensalbe) Dossenheim, 1. Februar 2005

21 Wo anfangen? Bereiche mit ... sofort behebbaren Problemen
den höchsten Problemwerten schlechten Vergleichswerten ? Dossenheim, 1. Februar 2005

22 Qualität Management Gesundheitswesen
im Gesundheitswesen Dossenheim, 1. Februar 2005