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Veröffentlicht von:Annaliesa Laudenbach Geändert vor über 10 Jahren
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fallvorstellung Einweisungsgrund mte alt SG nach SSW
Adaption problemlos GG g Impfstatus Einweisungsgrund EG:
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Anamnese PA Spontangeburt SSW, GG g, GL cm, Impfungen gemäss Schema CH
keine Allergien bekannt. bisher unauffällige PA. Ernährung St. n. FA Vater Mutter SozA SozA
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Anamnese jetziges Leiden Vor ca.
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Status allgemein / Vitalzeichen jähriges MädchenBube in reduziertem AZ
KG kg (P), KL cm (P), KU cm (P) Temp.aurikulär/rektal °C. HF /min, SO2 %. LK. allgemeine KU Kardial: unauffällig. Lungenauskultation oB. Auskultation unauffällig, periphere Pulse allseits palpabel. Nasenatmung frei. Abdomen weich, keine Organomegalien. TF bds normal, Pupillen mittelweit isocor, promt auf Licht reagiernd, Konjunktiven unauffällig. auffällig:
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Bild:
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Bild: Frage: ev.
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Labor Chemie / Blutbild
NW Bedeutung Blutbild Leukozyten 4.5-13 Giga/l Stabkernige 0-16 % % Segmentkernige 40-60% Lymphozyten 30-45% Tc Chemie Hb g/l CRP <5 mg/l BGA pH BE mmol/l HCO3
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weitere Analysen XX neg./pos. xx xx xx xx
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Bildgebung: Röntgen AP Befund AP seitlich Befund seitlich
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Diagnose Hauptdiagnose DD: Nebendiagnosen % Dehydratation
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Massnahmen / weiteres Vorgehen
Therapien Analgesie mit Dafalgan, Voltaren bei Bedarf weitere Massnahmen Überwachung orale Rehydratation mittels Magensonde ViDé Prophylaxe diverses
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Erfahrungsbericht Fallgeschichte
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