SIZ Care AG Kurt Mettler, RA Geschäftsführer

Präsentation zum Thema: "SIZ Care AG Kurt Mettler, RA Geschäftsführer"—  Präsentation transkript:

1 SIZ Care AG Kurt Mettler, RA Geschäftsführer
SIZ Care AG – Bei Absenzen anwesend! Fehlzeiten reduzieren – erfolgreich mit system Innovation Zweite Säule 5. Februar 2007

2 Die Medizin ist so weit fortgeschritten, dass praktisch niemand mehr gesund ist.
Aldous Huxley                                                                                                                                                                   

3 Verlagerung der Krankheitsbilder
Seit 1987 ist die Zahl der infolge psychischer Ursachen IV-Renten-berechtigten von 25‘000 auf über 100‘000 gestiegen. Die Zahl der praktizierenden Psychiater hat sich im selben Zeitraum mehr als verdoppelt. Die Zahl der psychischen Störungen ist von 26 (nach 2. Weltkrieg) auf 395 verschiedene Krankheiten angewachsen

4 Begriffliches Managed New Case Case Management Management Absentismus
Absenzen- Management Gesundheits- Management Care Management Managed Care

5 Absenzen-/Case Management
„flächendeckende“ Betreuung aller Absenzen Ausgewählte Einzelfälle mit Spar- und Rehapotenzial Case Management Prävention Absenzen- Management Beginn Absenz Wartefrist (30 – 90 Tage) Tage

6 Handlungsbedarf bei Absenzen
Prämienbefreiung BVG Lohn- kosten 100% 80% Dienstleistung TAGGELDVERSICHERUNG C BVG IV-Rente/PK Prävention Wirkung Mechanik IV-Rente/Staat Wartefrist 0 Tage 360 Tage 720 Tage Beginn Absenz

7 Die Philosophie der SIZ Care
Systematische Betreuung der Absenzen Keine Vorselektion durch Arbeitgeber dem Einzelfall angepasste Betreuung Früherkennung komplett („alle auf dem Radar“) Vernetzung/Koordination mit den Versicherern Wir sagen nicht nur, wie man es machen müsste, sondern wir tun es!

8 Die Hauptbeteiligten Arbeitgeber Taggeld- versicherer Arzt IV ALV RAV
Mitarbeiter IV ALV Sozialhilfe RAV BVG

9 5. IV-Revision als Herausforderung
für die Arbeitgeber Art. 7c1 IVG: “Der Arbeitgeber arbeitet aktiv mit der IV-Stelle zusammen. Er wirkt bei der Herbeiführung einer angemessenen Lösung im Rahmen des Zumutbaren mit.“

10 Invalidenversicherung
Die Versicherungen Krankentaggeldversicherer Schwerpunkt Case Management (Sparpotenzial) Ansprechpartner für Unternehmen („Kümmerer“) Absenzerfassungstool (z.B. Sunet) hohe Internetpräsenz (Thema besetzen) Absenzenmanagement oft nur als Marketinginstrument Leistungsdauer beschränkt! Invalidenversicherung 5. IV-Revision Früherfassung/Frühintervention Regionalärztlicher Dienst (RAD) IIZ und IIZplus Keine Wunder erwarten!

11 BVG-Versicherer Problemstellung:
Missverhältnis Risikoprämien/Leistungen – Rentabilität? teilweise massive Prämienerhöhungen Zu späte Kenntnis der Fälle Bindung an IV-Entscheid Vorgehen

12 Der Kapitalmarkt spielt nicht mehr mit!

13 BVG-Versicherer Mit Inkrafttreten des ATSG ( ) ausgebaute Mitwirkungsrechte der Vorsorgeeinrichtungen am IV-Verfahren Zahlstelle Schaden- Management Fragen an den BVG-Versicherer: Massnahmen zur Verhinderung von Langzeitfällen? Profitiert Unternehmen von eigenen Aktivitäten? (z.B. Berücksichtigung bei Prämieneinstufung) Zahlstelle oder Schadenbearbeitung? Vorgehen

14 Beispiel Firma B. Produktionsfirma, 600 Mitarbeiter,
8 Filialen (ganze Schweiz) schlechter Schadenverlauf, hohe Absenzenquote, viele Langzeitfälle massive BVG-Prämienerhöhung Massnahmen?

15 Beispiel Firma B. Früherkennung durch Absenzenmanagement
Systematische Betreuung der Erkrankten ab Beginn der Arbeitsunfähigkeit spätestens im Zeitpunkt der Prämienbefreiung (i. d. Regel: 90 Tage) erfolgt ein Bericht an BVG-Versicherer

16 Vernetzung/Koordination
BVG Sachbearbeiter Vertrauensarzt Einsparungen (Renten) IV Berufsberater Arbeitsvermittler Ärztl. Dienst Eingliederung Einsparungen Arbeit- geber Taggeld- Versicherer internes Absenzen- Management Sachbearbeiter Case Manager Vertrauensarzt Vorgehen Absenzreduktion Interne Kontrolle Einsparungen (Taggeld)

17 Entwicklung Langzeitfälle
Unternehmen: ca Mitarbeiter, 16 Standorte Entwicklung Langzeitfälle Tage 2004 2005 2006 31 – 60 36 32 23 61 – 90 14 9 13 91 – 180 10 11 181 – 360 5 2 1 Total 65 56 48

18 BVG-Versicherer Vorarbeit von Arbeitgeber/Taggeldversicherer/IV
BVG-Versicherer = „Trittbrettfahrer“ ? Steiniger Weg von Zahlstelle zur Schadenbearbeitung Prozess des Umdenkens teilweise im Gang

19 BVG-Versicherer Lösungsansätze:
Unterstützung/Anreize setzen für Firmen im Absenzenmanagement Frühzeitiges Interesse an den Fällen – eigene Massnahmen prüfen Kooperation mit Taggeldversicherern und IV optimieren

20 Laut WHO ist Gesundheit:
ein Zustand des vollkommenen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Freisein von Krankheiten und Gebrechen