Der atemlose verwirrte Patient

Präsentation zum Thema: "Der atemlose verwirrte Patient"—  Präsentation transkript:

1 Der atemlose verwirrte Patient
Case Conference Der atemlose verwirrte Patient Patricia Leutz

2 History Vorstellung in der Neuro-Ambulanz: Seit Tagen sich verschlechterne Hemiparese/Hemiataxie links, Aphasie, Paraphasien, Verwirrtheit Eigentliches im Vordergrund stehendes Symptom: Pneumonie (AB-Therapie bis vor 1 Woche), COPD Untersuchung: Mundwinkelschwäche Armhebeschweche links, Babinski links + sO2 90%

3 Imaging Findings

4 ? Septische Herde ?

5 ?

6 Discussion Septische Embolien? Pilz? Passend zu einschmelzenden Rundherden, Klinik trotz AB persistierendes CRP Metastasen (Lunge, NN, Leber) -> Primärtumor? (Pankreas, Lunge, Leber etc.)

7 Diagnosis Pulmonal, hepatisch, adrenal metastasiertes Bronchialkarzinom Cerebrale Ischämien unklarer Genese (a.e. durch ED Vorhofflimmern)

8 • Non-small cell lung cancer ca. 80 %
(oft einschmelzend, verkalkt) -Adenokarzinom (40%) -Plattenepithelkarzinom (30%) -großzelliges Karzinom (10%) • Kleinzellige Karzinome: ca. 20% (small cell lung cancer: SCLC)

9 DD Carzinoid oft zentral, endobronchial (Obstruktion, Atelektase): 80 %
(vaskularisiert, verkalkt) DD Lungenmetastasen eher basal (Perfusion) peripher ! Volumenverdopplung = Durchmesser + 25%

10 Staphylokokkensepsis
Pilzpneumonie -Aspergillus -Candida Staphylokokkensepsis TBC TWR

11 ? + ? +?+...+? = DANKE !