Radiologie: Basler Straße 65, Freiburg Tel.: 0761 / Radiologie Breisach: Praxis an der Helios Rosmann Klinik, Zeppelinstr. 37, Breisach.

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1 Radiologie: Basler Straße 65, 79100 Freiburg Tel.: 0761 / 400 360 Radiologie Breisach: Praxis an der Helios Rosmann Klinik, Zeppelinstr. 37, 79206 Breisach Tel.: 07667 / 884 333 Nuklearmedizin: Hans-Sachs-Gasse 7, 79098 Freiburg Tel.: 0761 / 386 4040 Email: mail@rad-nuk-freiburg.de

2 Bildgebende Diagnostik bei Rückenschmerzen Dr. med. Stefan Lehnhardt Radiologie Nuklearmedizin Freiburg

3 Epidemiologie Aktuell haben statistisch gesehen 27 – 40 % der Menschen Rückenschmerzen Etwa 70 % der Bevölkerung haben Schmerzen, mindestens einmal im Jahr Etwa 80 % klagen mindestens einmal im Leben über Rückenschmerzen BWS<HWS<LWS Rückenschmerzen sind nach den Infektionen des Atemtrakts die zweithäufigste Ursache für Arztbesuche !!! Bei Männern sind Rückenschmerzen mit 14 % die häufigste, bei Frauen mit 11 % die zweithäufigste Ursache für Arbeitsausfälle. Auf diese Gruppe von Krankheitsbildern entfallen zudem die meisten Arbeitsausfälle Bei den meisten Frührenten stellen Wirbelsäulenbeschwerden mehr oder weniger direkt den Anlass zur Berentung dar Die volkswirtschaftliche Bedeutung der Erkrankungen der Wirbelsäule ist enorm.

4 Bildgebende Verfahren CTMRT Konv. Röntgen/ Durchleuchtung

5 Degenerative Veränderungen der HWS 5 Atlantodental- axial Arthrose Spondylosis deformans, Osteochondosis intervertebralis Uncovertebralart hose, Retrospondylose Spondylarthrose

6 Degenerative Veränderungen der BWS 6

7 Degenerative Veränderungen der LWS 7

8 Osteoporotische Kompressionsfraktur 8

9 Densfraktur Typ 2 instabil 9

10 Hangman's Fracture 10

11 C7 Bogen/Facettenfraktur. Hyperextension, Fracture Dislocation 11

12 Komplexe Frakturen Flexions-, Extensionstrauma und Fraktur / Chance Fracture 12

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15 Diagnostischer Algorithmus für Bildgebung und diagnostische Infiltrationen* *Balgrist, Zürich

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17 17 Radikuläres Syndrom Perirad. Infiltration Symptomatisch?

18 BSV L5/S1 links. Radikuläre Symptomatik L5 links 18

19 BSV L5/S1 links mit rad. Symptomatik L5 links BS OP / Spondylodiscitis / FBSS 19

20 20 Massenvorfall C4/5. Radikuläres senso-mot. Syndrom C6 li. Arm. Sensibles Syndrom li. Bein. Discogene SKS, Myelonkompression mit Myelopathie

21 21 Synovialzyste mit radikulärer Symptomatik S1 rechts

22 Spondylolisthesis vera mit rad. Symptomatik L5 rechts 22

23 Periradikuläre Infiltration S1 bds foraminal 21 G Nadel, 9-17cm, Rö KM 2ml Ropivacain 0,5% + 1 Amp. Volon A

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25 Bildgesteuerte PAI/FGI mit LA und Corticosteroiden

26 Radikuläre Symptomatik S1 rechts 26

27 Adeno-cystisches Carcinom 27

28 28 Knochentumor unklarer Ätiologie

29 29 Plasmocytom

30 Knochentumor unklarer Ätiologie

31 Plasmocytom mit pathologischer Fraktur

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33 WBLD-MDCT-Osteoscan Whole Body Low Dose Multi Detector Computed Tomography Osteoscan

34 The benefit of using WBLD-MDCT for follow up and therapy response monitoring in patients with Multiple Myeloma Horger et al Cancer 2007; 109:1617-26

35 35 Sensible Symptomatik - Syringomyelie

36 Encephalomyelitis disseminata cervical 36

37 Spondylodiszitis

38 Spondylolisthese 38

39 Facettensyndrom / Pseudoradikuläres Syndrom Abklärung und Therapie mittels 1) Intra-, periartikulären Infiltrationen 2) Ramus medialis Block (R. med. des R. dorsalis des Spinalverven) 3) Neurotomie-,lyse (chemisch, RF, Kryo) Mischbild

40 Facettengelenksinfiltration lumbal intraartikulär

41 Facettengelenksinfiltration lumbal periartikulär

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43 Zusammenfassung Evolution ist eigentlich etwas Gutes - bei dem Bewegungsapparat machen wir eine Ausnahme "There is no body cavity that can't be reached by a No1 needle and a good strong arm"- Quelle: House of god - Diagnostische Infiltrationen zur Differenzierung symptomatischer vs. asymptomatischer pathologischer Bildbefunde Therapeutische Infiltrationen sind hochwirksam bei ausgewählten Indikationen

44 Radiologie: Basler Straße 65, 79100 Freiburg Tel.: 0761 / 400 360 Radiologie Breisach: Praxis an der Helios Rosmann Klinik, Zeppelinstr. 37, 79206 Breisach Tel.: 07667 / 884 333 Nuklearmedizin: Hans-Sachs-Gasse 7, 79098 Freiburg Tel.: 0761 / 386 4040 Email: mail@rad-nuk-freiburg.de