Kau - und Schluckstörungen - ein oft übersehendes Problem ?! B. Leineweber
Orale Phase Speisebolus wird zwischen Gaumen und Zunge gesammelt Velum/Zungenrücken schließen die Mundhöhle vom Pharynx ab Die Glottis ist noch geöffnet
Ende der oralen und Beginn der pharyngealen Phase Schluckreflexauslösung Anhebung des Velums Nasen - Rachenraum - Verschluß (Passavant`scher Wulst)
Pharyngeale Phase I Anhebung/Vorwärtsbewegung des Zungenbeines Anhebung des Kehlkopfes Rampenform der Zunge Pharynxperistaltik Kehldeckel nach hinten beginnender Glottisschluß
Valleculae Glottisebene
Pharyngeale Phase II Zungengrund zurück Bolusaustreibung Kehldeckel nach hinten OÖS geöffnet
OÖS Glottisebene
Späte pharyngeale und frühe ösophageale Phase Kehlkopf angehoben OÖS geöffnet
Epiglottis OÖS
Ösophageale Phase Ösophaguspassage pharyngeale Welle Kehlkopfsenkung Glottisöffnung
Gibt es Zeichen , die auf eine Störung des Schluckaktes hinweisen und wie relevant sind sie im klinischen Alltag ? Definiert sind folgende Symptome/Zeichen : - indirekte und direkte Zeichen der Dysphagie - Zeichen der Aspiration nach Logemann
Aspirationszeichen n. Logemann 6 Gurgelnde Stimmqualität : Nahrung oder Sekret auf den Stimmlippen Nahrung kann vor, während oder nach der Reflextriggerung auf die Stimmlippen fallen bei der Phonation wird die gurgelnde Stimmqualität erzeugt
Zusammenfassung Die klinischen Aspirationszeichen nach Logemann helfen bei der Erfassung neurogener Schluckstö - rungen. Sie erlauben aber keine sichere Vorher - sage zum Vorhandensein einer Aspirationsgefahr, weshalb gefordert wird, additive apparative Unter- suchungsmethoden einzusetzen, die für das weitere therapeutische Vorgehen bestimmend sind, z.B ob und wann mit einem oralen Kost - und Flüssigkeits - aufbau begonnen werden darf.