Herzrasen – beim Arzt ist es immer wieder weg? Torsten Donaubauer, Oschatz www.kardiodiab.de 1. Dezember 2010 Deutsche Herzstiftung

Der normale Herzrhythmus Blinkgeber/Sinusknoten Tor/AV-Knoten Kabel Pro Minute 60...80x Pro Tag 100.000x Pro Jahr 36.500.000x Pro Leben 2.920.000.000x Kabel Linke Pumpe Rechte Der normale Herzrhythmus

Normales EKG 1 Sekunde R-Zacke P-Welle T-Welle Vorkammer Kammer Kammer Vorkammer Kammer Elektrische Erregungsabläufe lassen sich mit Hilfe des EKGs (Elektrokardiogramm) erfassen. R-Zacke T-Welle P-Welle 1 Sekunde Der normale Herzrhythmus siehe Broschüre Herzrhythmusstörungen heute Seite 13 ff Normales EKG

Der normale Herzrhythmus Blinkgeber/Sinusknoten Tor/AV-Knoten Kabel Vorkammer Kammer Kabel Linke Pumpe Rechte Der normale Herzrhythmus

Der normale Herzrhythmus Blinkgeber/Sinusknoten P-Welle Tor/AV-Knoten Kabel Vorkammer R-Welle Kammer Kabel Linke Pumpe Rechte Der normale Herzrhythmus

Wie funktioniert unser Herzrhythmus? 70/Min 60/Min 60/Min 40/Min 20/Min Isolator 20/Min 20/Min 20/Min Wie funktioniert unser Herzrhythmus?

Wie funktioniert unser Herzrhythmus? Alle Zellen können schlagen. Alle Zellen stehen in elektrischem Kontakt und können sich gegenseitig erregen. Schnellster führt. 70/Min 60/Min 60/Min 40/Min 20/Min Isolator 20/Min 20/Min 20/Min Wie funktioniert unser Herzrhythmus?

Wie kommt es zu Herzrhythmusproblemen? 70/Min 100/Min 60/Min 40/Min Abnorme Automatie. Getriggerte Aktivität. Kreisförmige Erregungen (Reentry). 20/Min 20/Min 20/Min 20/Min Wie kommt es zu Herzrhythmusproblemen?

Wie kommt es zu Herzrhythmusproblemen? 70/Min 60/Min 60/Min 40/Min Abnorme Automatie. Getriggerte Aktivität. Kreisförmige Erregungen (Reentry). 20+20/Min 20/Min 20/Min 20/Min Wie kommt es zu Herzrhythmusproblemen?

Wie kommt es zu Herzrhythmusproblemen? 70/Min 60/Min 20/Min 60/Min 20/Min Herz-Infarkt- Narbe 20/Min 40/Min Abnorme Automatie. Getriggerte Aktivität. Kreisförmige Erregungen (Reentry). 20/Min 20/Min 20/Min Wie kommt es zu Herzrhythmusproblemen?

Sie bemerken Herzklopfen??

Was ist wichtig? Welche Herzrhythmusstörung? Ursache? Behandlung notwendig? Welche Behandlung ist möglich? Welche unerwünschten Nebenwirkungen und welche Komplikationen sind durch Behandlung möglich? Was ist wichtig?

Puls normal 50… 100 Schläge pro Minute. Bemerkt man normalerweise nicht. Was bemerken Sie?

Was bemerken Sie? … nichts … regelmäßiges Herzrasen. Herzrasen: > 100 Schläge pro Minute. Was bemerken Sie?

Regelmäßiges Herzrasen. Gesund: Freude, Stress Körperliche Aktivität Krank: Herzrasen aus Vorkammer Herzrasen aus Kammer Herzrasen aus Vorkammer und Kammer Regelmäßiges Herzrasen.

Regelmäßiges Herzrasen. Gesund: Freude, Stress Körperliche Aktivität Krank: Herzrasen aus Vorkammer Herzrasen aus Kammer Herzrasen aus Vorkammer und Kammer Regelmäßiges Herzrasen.

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Regelmäßiges Herzrasen. Gesund: Freude, Stress Körperliche Aktivität Krank: Herzrasen aus Vorkammer Herzrasen aus Kammer Herzrasen aus Vorkammer und Kammer Prinzipiell Entwicklung von Kammerflimmern möglich. Regelmäßiges Herzrasen.

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Was bemerken Sie? … nichts … unregelmäßiges Herzrasen. Herzrasen: > 100 Schläge pro Minute. Was bemerken Sie?

Vorhofflimmern R Kabel Tor/AV-Knoten Rechte Kabel Linke Pumpe Vorkammer = P-Welle Kammer = R-Welle Kabel Linke Pumpe Rechte Vorhofflimmern

Gefahr Blutgerinnselbildung (Schlaganfall ...) Tor/AV-Knoten Kabel Gefahr Blutgerinnselbildung (Schlaganfall ...) Vorkammer = P-Welle Kammer = R-Welle Kabel Linke Pumpe Rechte Vorhofflimmern

oder … nichts … Herzstolpern … Aussetzer. Was bemerken Sie?

Extraschläge kommen aus Vorkammer Kammer Herzstolpern.

Was bemerken Sie? … Schwindel … kurze Bewußtlosigkeit. Herzschlag-Pausen. Was bemerken Sie?

Herzschlag-Pausen. Es kann Schwindel ... Bewußtlosigkeit auftreten. Eventuell Schweißausbrüche. Eventuell Krampfanfall. Eventuell Luftnot und Schwäche. Herzschlag-Pausen.

1. Welche Herzrhythmusstörung? EKG Ruhe-EKG, 1 ... 7 Tage-Langzeit-EKG, Ereignis- Recorder, Rhythmus-Karte Elektrophysiologische Testung 1. Welche Herzrhythmusstörung?

... Ihrem Arzt sagen: Ausetzer oder Extraschläge? Rast es mit An-Schalter + Aus-Schalter? Rast es regelmäßig/unregelmäßig? Wie viele Herzschläge pro Minute? Schwindel/Bewußtlosigkeit/Luftnot/ Brustschmerz dabei? Wie häufig? Wie lang? ... Ihrem Arzt sagen:

Was ist wichtig? Welche Herzrhythmusstörung? Ursache? Behandlung notwendig? Welche Behandlung ist möglich? Welche unerwünschten Nebenwirkungen und welche Komplikationen sind durch Behandlung möglich? Was ist wichtig?

2. Ursachen

2. Ursachen Herzerkrankung? Blutproblem? Lungenembolie? Herzschwäche, Durchblutungsstörung, Herzklappenfehler, Herzentzündung, Bluthochdruck. Blutproblem? Schilddrüsenfunktionsstörung, Blutarmut, Störung der Elektrolyte (Nieren-, Magen-Darm- Erkrankungen) ua. Lungenembolie? Andere Medikamente? Asthmamittel, Digitalis, Blutdruckmedikamente, bestimmte Antibiotika, Pilzmedikamente usw. 2. Ursachen

3. Behandlung notwendig?

3. Behandlung notwendig? ... notwendig wenn Gefährdung für Patienten davon ausgehen kann. Der Patient unter der Rhythmusstörung leidet. Grunderkrankung/anderes Problem dadurch erkannt wird. 3. Behandlung notwendig?

4. Welche Behandlung ist möglich?

4. Behandlungsmöglichkeiten. Zuerst Grundkrankheit behandeln! Zu schnell: Medikamente Kardioversion von Vorhofflimmern in Sinusrhythmus Elektrophysiologische Behandlung „Ablation“ Defibrillator Zu langsam: Herzschrittmacher An eventuell notwendige Blutverdünnung denken. 4. Behandlungsmöglichkeiten.

5. Welche unerwünschten Nebenwirkungen und welche Komplikationen sind durch Behandlung möglich?

5. Komplikationen, Nebenwirkungen? Jedes Rhythmusmedikament kann selber Rhythmusstörungen machen! Ablationsbehandlung von Rhythmusstörungen: AV-Block mit eventueller Schrittmachernotwendigkeit; Komplikationen durch Eingriff (Herzbeutelerguss, Blutergüsse, Verletzungen der Lungengefäße ...) 5. Komplikationen, Nebenwirkungen?

Zusammenfassung Abklärung von Rhythmusstörungen Rhythmusstörungen durch EKG „fangen“. Grunderkrankung suchen (Patienten befragen und untersuchen, Blutuntersuchung, Herzultraschall) Achten auf Symptome wie: Schwindel ... Bewußtlosigkeit, Luftnot, Brustschmerz. Behandlung nur bei Nutzen für Patienten. Zusammenfassung Abklärung von Rhythmusstörungen Download des Vortrages unter www.kardiodiab.de

Deutsche Herzstiftung Vielen Dank. Download des Vortrages unter www.kardiodiab.de