RAI Resident Assessment Instrument Dr. med. Markus Anliker Facharzt für Allgemeinmedizin, speziell Geriatrie, 6300 Zug Leitender Arzt Pflegezentrum Lindenfeld, Aarau Prof. Dr. med. Christophe Büla Médecin Chef, Service de Gériatrie CHUV, Lausanne Nicht übersetzen RAI-NH-System 1 RAI-NH 1 1

Vorstellung des RAI-Systems Programm Vorstellung des RAI-Systems RAI-NH-Einführungsprojekt im Kanton Freiburg RAI-HC WS: Einblick ins MDS-NH mit den Augen der Hausärztin/ des Hausarztes RAI-NH-System 2 RAI-NH 2 2

Resident Assessment Instrument (RAI) Nursing Home (NH) Home Care (HC) Begriffe Resident Assessment Instrument (RAI) Bewohner/-innen Beurteilungsinstrument Nursing Home (NH) Alters- und Pflegeheime Home Care (HC) Spitex Minimum Data Set (MDS) das geriatrische Assessment übersetzen RAI-NH-System 3 RAI-NH 3

RAI-NH Geschichte in der Schweiz Kanton AG: Krankenheime (1999, 2003, 2004 APH) Kanton SO: Alle Heime (2000) Kanton BS: Alle Heime (2001) Kanton BE: 2003 (Wahlmöglichkeit); Wechsel ↑ von BESA zu RAI -2011 Kanton ZH: ab 2003 , Pflegezentren der Stadt Zürich 2007 Spitex-Verband Schweiz: RAI-Homecare Schweiz (2004) Kanton TI: Alle Heime (2005) Kanton SG: (Wahlmöglichkeit, Einführungen 2006 und 2009) Zentralschweiz (ZG, NW, OW, LU): Wahlmöglichkeit 2007-2011 Kantone GL, SG, TG: Grosser Anteil 2009 (Wahlmöglichkeit) Kanton BL: 2009-2011 erste Heime Kanton FR: Alle Heime 2011 titel übersetzen und grün markierte Begriffe RAI-NH-System 4 RAI-NH 4 4

Verbreitung von RAI-NH Titel übersetzten RAI-NH-System 5 RAI-NH 5 5

Hauptfunktionen des RAI-NH-Systems Pflegeplanung Abklärungszusammenfassung Abklärungshilfen Tarife/Finanzierung Pflegeaufwandgruppen (RUG) MDS Bewohner-Assessment und -Dokumentation Ressourcenmanagement Stellenplanung Qualitätsmanagement Indikatoren RAI-NH-System 6 RAI-NH 6 6

Umfassende Bewohnerbeurteilung mit dem MDS Angaben zur Person Kognitive Fähigkeiten Kommunikative Fähigkeiten Sehfähigkeit B C Stimmungslage und Verhalten Spezielle Behandlungen A D P E Medikamente O F Psychosoziales Wohlbefinden MDS Bewohner-Beurteilung und -Dokumentation Körperliche Funktionsfähigkeit Beschäftigungs muster N G M H Zustand der Haut L Kontinenz I K J Mund- Zahnstatus Ernährungs- status Gesundheits- zustand Krankheits- diagnosen RAI-NH-System 7 RAI-NH 7 7

R R R R R R R R R R R R R R R R R QI QI Anwendung des RAI Eintritt Halbjährliches Jährliches Erstbeurteilung Halbjährliches Jährliches Jährliches Sign. Statusveränderung Halbjährliches R R R R R R R R R R R R R R R R R QI QI RAI-NH-System 8 RAI-NH 8 8

Die Umsetzung des RAI in den Pflegeprozess RAI-NH-System 9

Das Hauptanliegen des RAI: Unterstützung des Pflegeprozesses Pflegeplanung Abklärungszusammenfassung Abklärungshilfen Tarife/Finanzierung Pflegeaufwandgruppen (RUG) MDS Bewohner-Assessment und -Dokumentation Ressourcen- management Stellenplanung Qualitätsmanagement Indikatoren RAI-NH-System 10 RAI-NH 10 10

für einen strukturierten Pflegeprozess RAI als Unterstützung für einen strukturierten Pflegeprozess Die mit dem MDS erhobenen Beobachtungen und Fakten zeigen die Ressourcen und die Abhängigkeiten auf (Kompetenzprofil). Die Abklärungszusammenfassung gibt den Pflegenden eine Übersicht der potentiell vorhandenen Problemfelder und des Rehabilitationspotentials. Sie macht auch die Pflegeaufwandgruppe und den ADL-Index transparent. RAI-NH-System 11

Abklärungshilfethemen Akute Verwirrtheit/Delir Kognitive Beeinträchtigung/Demenz Sehfähigkeit Kommunikation Rehabilitationspotential ADL Urininkontinenz/Dauerkatheter Psychosoziales Wohlbefinden Stimmungslage Verhaltensauffälligkeiten Mundpflege Druckgeschwüre/Dekubitus Psychopharmaka Freiheitsbeschränkende Massnahmen Aktivität und Beschäftigung Stürze Ernährungszustand Sonden Dehydratation Schmerzen Darmregulation RAI-NH-System 12

Informations- sammlung Der Pflegeprozess Informations- sammlung Beurteilung der Wirksamkeit Probleme und Ressourcen Durchführung Pflegeziele Pflegeplanung RAI-NH-System 13

Der Pflegeprozess Unterstützung durch das RAI Informations- sammlung MDS Probleme Ressourcen Abklärungs- zusammenfassung Beurteilung der Wirksamkeit halbjährliche Überprüfung Durchführung Pflegeplanung Pflegeziele RAI-NH-System 14

RAI Das Qualitätsindikator-Modul RAI-NH-System 15 RAI-NH 15 15

Hauptfunktionen des RAI - Systems Pflegeplanung Abklärungszusammenfassung Tarife/Finanzierung Pflegeaufwandgruppen MDS Bewohner-Assessment und -Dokumentation Qualitätsmanagement Indikatoren Ressourcenmanagement Stellenplanung RAI-NH-System 16 RAI-NH 16 16

RAI-Qualitätsindikatoren erlauben Vergleiche Quervergleiche (gleiche Institutionen miteinander) Zeitvergleiche (eigene Institution im Zeitverlauf) Normvergleiche (zu Standards) RAI-NH-System 17

Beispiel: Quervergleich 4 Heime RAI-NH-System 18

Beispiel: Quervergleich Kantone RAI-NH-System 19

Beispiel: Zeitvergleich Kanton Nur titel übersetzen RAI-NH-System 20 RAI-NH 20 20

Die Pflegeaufwandgruppen im RAI-NH-System 21

Hauptfunktionen des RAI - Systems Pflegeplanung Abklärungszusammen-fassung Abklärungshilfen Tarife/Finanzierung Pflegeaufwandgruppen (RUG’s) MDS Bewohner-Assessment und -Dokumentation Ressourcen- management Case Mix, Stellenplanung Qualitätsmanagement Indikatoren Outcomemessung RAI-NH-System 22

Was sind RUGs bzw. Pflegeaufwandgruppen ? RUGs = aus Bewohnermerkmalen gebildete Gruppen mit ähnlichem Ressourcenverzehr “klinische” sinnvolle Gruppierung von Bewohner/innen Ähnlichkeit mit Fallpauschalen (DRGs) im Akutbereich auf Basis Tagespauschale definiert Pflegerelevante Bewohner- und Leistungsmerkmale Pflege- und Therapieaufwand Basieren auf den MDS-Assessmentdaten Mit ähnlichem Ressourcenverzehr RAI-NH-System 23 RAI-NH 23 23

Die Elemente des Tarifsystems RAI-EDV-Programm MDS-Formular Pflegeaufwand-gruppen Klassifikation Aus Zeitmessungen: Direkte Pflegezeit pro Pflegeaufwandgruppe RAI-NH-System 24

Hauptfunktionen des RAI - Systems Pflegeplanung Abklärungszusammenfassung Tarife/Finanzierung Pflegeaufwandgruppen MDS Bewohner-Assessment und -Dokumentation Qualitätsmanagement Indikatoren Ressourcenmanagement Stellenplanung RAI-NH-System 25 RAI-NH 25 25

RAI-Einführungsprojekt im Kanton Freiburg RAI-NH-System 26

Einführung RAI-NH Schulungen RAI-Einführungskurs (1) RAI-Vertiefungskurs (1/2) RAI-Umsetzungskurs (1/2) RAI-Supervisor/-innen-Grundkurs (1) EDV-Eingabekurs (1/2) Workshop Qualitätsindikatoren-Workshop (1/2) Pflegeaufwandgruppen-Workshop (1/2) Unterstützung Kodier-Infoline EDV-Infoline Homepage (Newsletter, Merkblätter, Folien, MDS-Formulare usw.) RAI-NH-System 27 RAI-NH 27

Zeitablauf RAI-Einführungsprojekt Titel übersetzen und separate Tabelle (worddokument) übersetzen. Ich füge die Tabelle dann als Graphik ein. RAI-NH-System 28 RAI-NH 28 28