Luisenklinik Bad Dürrheim 12.10.2013 Ehemaligen-Treffen 2013 Luisenklinik Bad Dürrheim 12.10.2013

Seelisch gesund, was heißt das eigentlich? Karlemann Timm Chefarzt der Akut-Abteilung für Psychosomatik und Psychotherapie Luisenklinik Bad Dürrheim Ehemaligen-Treffen 2013 2

Gesund? sich wohl fühlen? "funktionsfähig" sein? Gegenteil von krank? Ehemaligen-Treffen 2013

körperlich sozial seelisch geistig Gesundheit körperlich sozial seelisch geistig Ehemaligen-Treffen 2013 4

Definition Gesundheit WHO 1948 „ Gesundheit ist ein Zustand völligen psychischen, physischen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Freisein von Krankheit und Gebrechen. Sich des bestmöglichen Gesundheitszustandes zu erfreuen ist ein Grundrecht jedes Menschen, ohne Unterschied der Rasse, der Religion, der politischen Überzeugung, der wirtschaftlichen oder sozialen Situation.“ Ehemaligen-Treffen 2013

Definition Gesundheit WHO 1986 „ Grundlegende Bedingungen und konstituierende Momente von Gesundheit sind Frieden, angemessene Wohnbedingungen, Bildung, Ernährung, Einkommen, ein stabiles Öko-System, eine sorgfältige Verwendung vorhandener Naturressourcen, soziale Gerechtigkeit und Chancengleichheit.“ Ehemaligen-Treffen 2013

Ist nicht durch den Arzt „machbar“. Gesundheit Ist kein einmal erreichter und dann unveränderlicher „Zustand“, sondern eine lebensgeschichtlich und alltäglich immer wieder neu und aktiv herzustellende „Balance“. Ist nicht durch den Arzt „machbar“. Kann jedoch durch Arzt und Patient gefördert bzw. wieder hergestellt werden. Ehemaligen-Treffen 2013

Psychische Gesundheit In einer Studie („Gesundheit in Deutschland aktuell 2010; GEDA) berichteten 56% der Frauen und 68% der Männer eine durchschnittliche oder überdurchschnittliche psychische Gesundheit. In ihrer psychischen Gesundheit beeinträchtigt empfanden sich knapp 14% der Frauen und 7% der Männer. Bei Betrachtung der Einflussfaktoren zeigt sich, dass Alter, Bildung, soziale Unterstützung und subjektive Gesundheit unabhängig voneinander mit psychischer Gesundheit in Zusammenhang stehen. Ehemaligen-Treffen 2013

Definition „Psychische Gesundheit“ WHO „Psychische Gesundheit ist nicht nur die Abwesenheit psychischer Krankheiten. Sie ist definiert als ein Zustand des Wohlbefindens, in dem jeder sein eigenes Potential entwickeln, mit dem normalen Stress des Lebens umgehen, produktiv und fruchtbar arbeiten und einen Beitrag zu der Gesellschaft, in der er lebt, leisten kann.“ Ehemaligen-Treffen 2013

Seelische Erkrankungen sind die Beeinträchtigungen der normalen Funktionsfähigkeit des menschlichen Erlebens und Verhaltens, die sich im Fühlen, Denken und Handeln und auch in körperlichen Beeinträchtigungen äußern können. Ehemaligen-Treffen 2013

Seelische Erkrankungen Kognitive Ebene: Denk- und Wahrnehmungsprozesse Gedankliche Bewertung des Alltags Pessimistische Grundhaltung Gedanken an Misserfolg Konzentrationsmangel Leere im Kopf Emotionale Ebene Befindlichkeiten und Gefühle Emotionale Grundmuster (Angst) Unruhe, Unwohlsein, Verunsicherung Gereiztheit, Ärger Nervosität Versagensangst 3. Vegetativ-hormonelle Ebene: Reaktion des vegetativen Systems Ausschüttung von Stresshormonen (Blutdruck, Herz- und Atemfrequenz, Durchfall, Erbrechen, Schweißausbrüche) Trockener Mund, Kloß im Hals, Räusperzwang Erröten, Tränen „weiche Knie“ 4. Muskuläre Ebene: Reaktion der willentlich beeinflussbaren Skelettmuskulatur Angespannte Muskulatur Schultern, Nacken Rückenschmerzen, Spannungskopfschmerzen Zittern, Zucken, Stotter Ehemaligen-Treffen 2013

Ressourcen Seele Denken Verhalten Fühlen Ehemaligen-Treffen 2013

Fühlen Denken Wahrnehmen Handeln Körper Ehemaligen-Treffen 2013

Psychosomatik - Begriffsbestimmung - Soma = Körper, Leib Psyche = Seele, Geist, Gefühle Psychosomatik ist im weitesten Sinne das Zusammenwirken von Körper und Seele. Psychosomatische Krankheiten? (sind Störungen, in denen Körper und Psyche zusammen wirken). Ehemaligen-Treffen 2013

Entwicklung von Gesundheit: Salutogenese Entwicklung von Gesundheit: Wieso gelingt es einigen, trotz massiver Belastungen durch krankmachende Einflüsse, sich zu stabilisieren und gesund zu erhalten? Wie entsteht Gesundheit? Wie wird Gesundheit bewahrt? Welche Faktoren fördern Gesundheit? Wie wird ein Mensch mehr gesund oder weniger krank? Ehemaligen-Treffen 2013

Risikofaktoren Schutzfaktoren Salutogenese Risikofaktoren Schutzfaktoren vulnerabel resilient Stressoren ICH Ehemaligen-Treffen 2013

Resilienz (resilire = lat. zurückspringen, abprallen) = Psychische Widerstandsfähigkeit. Fähigkeit, Krisen durch persönliche und soziale Ressourcen zu meistern und als Anlass für Entwicklung zu nutzen. Ehemaligen-Treffen 2013

Resilienz Eigenschaften von Personen, die ihre psychische Gesundheit unter Bedingungen aufrechterhalten, unter denen die meisten Menschen zerbrochen wären. (E. Werner, 1992) Ehemaligen-Treffen 2013

Resilienz: Psychische Widerstandsfähigkeit Fähigkeit, Krisen durch persönliche und soziale Ressourcen zu meistern und als Anlass für Entwicklung zu nutzen. Prozess und Fähigkeit, trotz herausfordernder oder belastender Bedingungen eine erfolgreiche Anpassung zu bewirken. Kohärenz-Gefühl: Ist das, was gegen Stressoren gesund hält: Verstehbarkeit (kognitive Komponente) Handhabbarkeit (pragmatische Komponente) Sinnhaftigkeit (emotionale Komponente) Ehemaligen-Treffen 2013

Soziale und wirtschaftliche Faktoren, Umweltfaktoren, Schutzfaktoren Soziale und wirtschaftliche Faktoren, z. B. Bedingungen am Arbeitsplatz. Umweltfaktoren, z. B. Wohnbedingungen, soziale Netze Faktoren des Lebensstils, z. B. Bewegung, Ernährung, Stressbewältigung Psychologische Faktoren, z. B. Eigenverantwortung, Motivation Zugang zu gesundheitsrelevanten Leistungen, z. B. Krankenversorgung, Bildungs- und Sozialeinrichtungen Ehemaligen-Treffen 2013

Protektive (Schutz-)Faktoren Intaktes soziales Netz Guter Gesundheitszustand Mobilität, Unabhängigkeit, Autonomie Keine finanziellen Probleme Guter körperlicher Zustand Höherer Bildungsgrad Erleben von positiven Beziehungen Erfahrung von Zuwendung in der Kindheit Ehemaligen-Treffen 2013

Was ist Stress? Stress bezeichnet zum einen durch spezifische äußere Reize (Stressoren) hervorgerufene psychische und körperliche Reaktionen bei Lebewesen, die zur Bewältigung besonderer Anforderungen befähigen und zum anderen die dadurch entstehende körperliche und geistige Belastung. Ehemaligen-Treffen 2013

Was ist Stress? Komplexe Wechselwirkungsprozesse zwischen den Anforderungen der Situation und der handelnden Person. Nicht nur die Beschaffenheit der Reize oder Situationen ist für die Stressreaktion von Bedeutung, sondern auch die individuelle kognitive Verarbeitung durch den Betroffenen. Stress entsteht also weniger durch die Ereignisse selbst, als vielmehr dadurch, wie diese bewertet werden. Ehemaligen-Treffen 2013

Stress-Formen Eu-Stress („positiver Stress“) An Situationen gebunden; belebende Wirkung; fördert Kreativität und Vitalität; Grundlage, Herausforderungen zu meistern; am Ende meist Freude, Genugtuung, Zufriedenheit, Erfolgsgefühl und Entspanung. Dys-Stress (maligner Dauer-Stress) Dauerhaft, Beginn oft schleichend, Leistungsgrenzen werden wiederholt überschritten, Erfolgserlebnisse führen nicht zu Entlastung, Tendenz zu Selbstzweifeln und Schuldgefühlen, Verlust von Selbstreflexion, eingeschränkte soziale Kompetenz. Ehemaligen-Treffen 2013

Stress-Ausmaß Wird bestimmt durch: Psychisches Befinden Stimmungen und Gefühle Leistungsfähigkeit und –bereitschaft körperlich und geistig Selbstwertgefühl was wir uns zutrauen Ehemaligen-Treffen 2013

Stress-Quellen External: Internal: Lärm Zeitdruck Konflikte Körperliche Belastungen Überforderungssituationen Veränderungen Unverarbeitete Verluste Soziale Herausforderungen Schicksalsschläge Internal: Motive Einstellungen (Leistungsstreben, Ehrgeiz, Konkurrenzdenken, Perfektionismus) Selbstwert Konfliktfähigkeit Ehemaligen-Treffen 2013

Zivilisations-Stressoren Mobilitätsanforderungen („Verkehrsstress“) Lärm Menschendichte und Einsamkeit Informationsüberflutung Ehemaligen-Treffen 2013

Stress und Familie Doppelbelastung Pflege von kranken Angehörigen Auflösung traditioneller Rollenverständnisse Erosion familiärer Bindungen Räumliche Enge Finanzielle Belastungen Ehemaligen-Treffen 2013

Persönliche Stressverstärker Eigene Grenzen missachten: Alles auf einmal wollen Perfektionismus „Einzelkämpfer-Mentalität „Feste“ Vorstellungen: „Es ist eine Katastrophe, wenn die Welt nicht so ist, wie sie sein sollte.“ „Das brave Kind“: „Es allen recht machen wollen“ Unrealistische Erwartungen an andere Menschen Einstellungen der Hilflosigkeit und Hoffnungslosigkeit („Opferhaltung“) Der Anspruch, alles selbst machen zu wollen Auf der Flucht: Stress als Ablenkung vor innerer Leere, vor Gefühle der Sinnlosigkeit und Einsamkeit Ehemaligen-Treffen 2013

Stressverschärfender Denkstil Selektive Wahrnehmung von negativen Ereignissen / Erfahrungen Selektive Verallgemeinerungen von negativen Ereignissen / Erfahrungen Katastrophisieren: Folgen negativer Ereignisse werden überbewertet Personalisieren: Alles auf sich beziehen „Muss“-Denken: Wünsche werden zu absoluten Forderungen übersteigert Ehemaligen-Treffen 2013

Stress-Bewältigung (Coping) problemorientiert emotionsorientiert bewertungsorientiert Menschen benutzen unterschiedliche Strategien, die mit seelischer Gesundheit und seelischer Krankheit verknüpft sein können, diese können funktional oder dysfunktional sein Ehemaligen-Treffen 2013

Stress-Bewältigungsstrategien Funktional Aktive Beseitigung von Ursachen Sich informieren Suchen nach emotionaler Unterstützung Suchen nach praktischer Unterstützung Humor Religiöse Coping-Strategien Positives Denken Dysfunktional Aufgeben Abreagieren Ablenken Verleugnen Gebrauch von Alkohol und Drogen Selbstvorwürfe Ehemaligen-Treffen 2013

Drei Wege zur Stressbewältigung Instrumentell: Äußere Belastungsfaktoren verringern. Kognitiv: Stressverschärfende Einstellungen und Bewertungen verändern. Palliativ-regenerativ: Körperliche und seelische Stressreaktionen lindern. Ehemaligen-Treffen 2013

Stressbewältigungsmethoden zur kurzfristigen Stressbewältigung Ablenkung Gedanken-Stop Positives Selbstgespräch Dampf ablassen Ehemaligen-Treffen 2013

Stressbewältigungsmethoden zur langfristigen Stressbewältigung Einstellungs- oder Zeitmanagement Zufriedenheitserlebnisse Pflege sozialer Kontakte Entspannung Sport und Ernährung Ehemaligen-Treffen 2013

Was erhält die Seele gesund? Erfolgreiche Bewältigung von Aufgaben, Verantwortungen und Belastungen Dies führt zu Anerkennung und Zufriedenheit. Belastungen sind immer Auseinandersetzungen mit der Umwelt und dem Umfeld, dies ist notwendig und fördert die Weiterentwicklung. Ehemaligen-Treffen 2013

Wahrnehmung schärfen Ausgleich Balance schaffen finden Unterstützung geben und annehmen bewusst genießen lachen Gefühle benennen Soziales Engagement Kontakte pflegen Unerledigtes anpacken Prioritäten setzen Körperliche Aktivitäten aufgeschlossen sein für Neues Ziele und Sinn finden Ehemaligen-Treffen 2013

Gedicht „Seelische Gesundheit“ Ein Mensch frisst viel in sich hinein: Missachtung, Ärger, Liebespein. Und jeder fragt mit stillem Graus: Was kommt da wohl einmal heraus? Doch sieh! Nur Güte und Erbauung. Der Mensch hat prächtige Verdauung. (Eugen Roth) Ehemaligen-Treffen 2013

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Ehemaligen-Treffen 2013