Qualität der visuellen Rehabilitation im Kindesalter Lea Hyvärinen, MD

1970er Jahre Frühbetreuung vom 3 Jahr Familien-, Elternberatung Integration im Beginn

Gehirn von der Seite

Zellen im parietalen 7a

Deprivation

Deprivation

Frühförderung Frühförderung soll wirklich früh beginnen, sobald die Diagnose der kongenitalen oder frühen Krankheit, Störung oder Schädigung gestellt ist, oder wenn das kind später eine Krankheit oder einen Unfall hat, beginnt sie als ein Teil der medizinischen Behandlung. Nicht erst nach der Behandlung.

Mehrfach behinderte Kinder taubblinde geistig behinderte sehbehinderte körperbehinderte sehbehinderte

Die Internationale Klassifikation Pädiatrische ICF Die Internationale Klassifikation des Funktionieren, der Behinderungen und der Gesundheit der Kinder

Die Internationale Klassifikation ICF Die Internationale Klassifikation des Funktionieren, der Behinderungen und der Gesundheit 2001

ICF Paediatric ICF is in preparation. International Classification of Functioning, Disabilities and Participation 2002: Learning and applying knowledge General tasks and demands Communication Mobility Self-Care Domestic life Interpersonal interactions and relationships Major life areas Community, social life and civic life Paediatric ICF is in preparation.

Bangkok Recommendation 1992 Management of Low Vision in Children WHO/PUBL/93.27 Bangkok Recommendation 1992

Die vier Funktionsgebiete Kommunikation Orientierung & Mobilität Lebenspraktische Fertigkeiten Aufgaben in der Nähe

Sehen - Sehbehinderung Sehen ist ein kompliziertes Gehirnfunktion. Sehbehinderungen können von Veränderungen in allen Teilen des visuellen Systems verursacht sein.

Lokalisation Vordere Sehschädigungen,vor dem Kniehöcker - Augen - Sehnerven - Tractus opticus Hintere Sehschädigungen, hinter dem KH - Radiatio optica - Kortex - Subkortikale Zellgruppen und Bahnen

Calcarine v. Tectale Vordere I Hintere

Frühbetruung und Rehabilitation Die erste Frage Erhalten alle Kindergruppen Frühbetruung und Rehabilitation von gleicher Qualität?

Kongenitaler Katarakt Diagnose in den ersten Lebenswochen Operation Kontaktlinsen Brillen Training Frühbetreuung ist ein Teil der medizinischen Pflege

Frühgeboren ROP+PVL Netzhautschädigung+zerebrale Sehschädigung

Spätere Betreuung Kleinkinder mit auffälligen Läsionen - Mikrophthalmie, Kolobom, Lebers Amauros Kinder mit später diagnostisierten Läsionen - Netzhautdegenerationen, RP - zerebrale Sehschädigungen - mehrfachbehinderte Kinder

Normales Sehen mit 0,2 Retinoschisis: normale Funktionen mit Sehschärfe 0.2 – 0.3, später gute Autofahrer u. leitende Angestellte

Antwort zu der 1. Frage ”NEIN” Neue Klassifikation

Die zweite Frage Wie gut ist die Information, worauf die Frühbetreuung und Plänen des Spezialunterrichts begründet sind?

Lew Wygotskij: Erreicht ein sehbehindertes Kind die gleiche Entwicklungsstufe wie ein gesundes, geschieht dies beim behinderten Kind auf eine andere Weise, auf anderen Wegen und mit anderen Mitteln und es ist für den Pädagogen besonders wichtig, daß er den einzigartigen Kurs kennt, auf den er das Kind führen muß. Dank seiner Einzigartigkeit verwandelt sich das Minus der Behinderung in ein Plus der Kompensation. Das Gehirn ist ins feinste differenziert. Es gibt Hunderte winziger Regionen, die für jeden Aspekt der Wahrnehmung und des Verhaltens unabdingbar sind. Das Rätsel ist, wie sie zusammenarbeiten, wie sie aufeinander abgestimmt sind, das Selbst, die Identität eines Menschen hervorzubringen.

Um den Kurs zu finden Alle visuelle Funktionen Alle kompensierende Funktionen

Bildverständnis

Farben vergleichen

Schwarz-weiße Formen

Objekt - Bild

Kleine Optotypen

Noch kleinere

Monokuläre Messung

Amblyopietraining

Reading Navigator markku.leinonen@iki.fi

Mehrere PRL-Stellen Ist der optimale Text viel größer als der, den die Sehschärfewerte vorausgesagt haben, ist es ein Zeichen, dass das Kind eine Stelle der Netzhaut während der Sehschärfemessung benutzt hat, mit einer anderen aber liest.

Kleine Skotomata werden nicht gefunden. Gesichtsfeld Klinische Perimetrie Kleine Skotomata werden nicht gefunden. Observation während aller Aktivitäten

Farbensehen SCREENING Ishihara Boström- Kugelberg ÜBERPRÜFUNG Farnsworth D-15 Panel 16

Panel 16

Farbensehenspiel http://www.lea-test.fi

Zerebrale Sehbehinderung - VARIABILITÄT der Sehfunktionen -Gedächtnis als kompensatorische Funktion -Erwachsene anstatt Kindergruppe -haftet an Eltern im Gedränge-Wiedererkennen -Farben als Erkennungszeichen -einzelne Buchstaben u.Zahlen, nicht Lesen -räumliche Orientierung -Oberfläche: Schatten – Türschwellen -fürchtet kleine, nicht große Hunde -andere Kinder/Erwachsene als Helfer>Schule

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Puzzles

Zerebraler Sehbehinderung Kortikale Funktionsänderungen Subkortikale Änderungen Augenmotorik – Sensorische Verluste ROP, Micropthalmie, Kolobomata

48P Text, 38P Spacing Crowding 0.6

Zerebrale Sehbehinderung Augenmotorik Einwirkung anderer motorischen Funktionen Sensorische Funktionen: Sehschärfe, Kontrastsensibilität, Farbensehen, Gesichtsfeld, Visuelle Adaptation ”Kognitive Sehfunktionen”: visuelle Perzeption, Auge-Hand-Koordination, visuo-spatiale Funktionen

Die vier Funktionsgebiete Kommunikation Orientierung & Mobilität Lebenspraktische Fertigkeiten Aufgaben in der Nähe

Die Fragen Wie wird sich Sehen auf diese Funktion in dieser Stufe auswirken? Wie wird sich Sehen auf die Entwicklung hin zur nächsten Stufe auswirken? Welche kompensatorische Techniken hat das Kind schon?

Kindergartenlehrerin als Tester

Schulassistent

ERGONOMIE Der Rücken und die Haltung sind wichtig.

aber die heutige Situation Antwort zu der 2. Frage ”NEIN”, aber die heutige Situation können wir ändern.

Wie gut ist die Qualität Die dritte Frage Wie gut ist die Qualität der Rehabilitation in der Schule?

In der Schule Wie benutzt das Kind? - optische Sehhilfe - nonoptische Sehhilfe Sieht das Kind gut genug? Hat das Sehen sich verändert? >> >> Sehüberprüfung in der Schule

Vier Funktionsgebiete

ADL Auge-Hand-Koordination Nächste Stufe in Auge-Hand-Koordination Sensitivität der Hände und des Mundes Wenn Hände nicht funktionieren

Lebespraktische Fertigkeiten

Bewegung, O & M Distanz, wo Spielzeuge, Personen, grosse Objekte gesehen werden Sehen für Reichweite, Richtungen Sehen für die nächste Stufe in der motorischen Entwicklung Erfahrungen im ”kleinem Raum”

Vor dem Langstock

Kopf hüten

Kommunikation Blickkontakt, Ausdrücke Geteiltes Interesse für Objekte Grösse, Distanz, Farbe Gebärde, visuelle, taktile Hörvermögen, Stimme, Sprache

Genaue Aufgaben in der Nähe Untersuchung kleiner Detailles in Spielzeug, Kleidern Interesse an Bilderbüchern, an Lesen, am Zeichnen Interesse an TV, Videos alle genaue Auge-Hand-Übungen

Genaue Naharbeiten

Erst- und Weiterbildung Antwort zu der 3. Frage Mit Erst- und Weiterbildung Die heutige Situation können wir ändern.

Sehen in Spezialunterricht - ALLE Funktionen sind wichtig im Kindergarten u. in der Schule nicht nur die kognitiven Leistungen. Mehrfachbehinderung

Lew Wygotskij: Erreicht ein sehbehindertes Kind die gleiche Entwicklungsstufe wie ein gesundes, geschieht dies beim behinderten Kind auf eine andere Weise, auf anderen Wegen und mit anderen Mitteln und es ist für den Pädagogen besonders wichtig, daß er den einzigartigen Kurs kennt, auf den er das Kind führen muß. Dank seiner Einzigartigkeit verwandelt sich das Minus der Behinderung in ein Plus der Kompensation. Das Gehirn ist ins feinste differenziert. Es gibt Hunderte winziger Regionen, die für jeden Aspekt der Wahrnehmung und des Verhaltens unabdingbar sind. Das Rätsel ist, wie sie zusammenarbeiten, wie sie aufeinander abgestimmt sind, das Selbst, die Identität eines Menschen hervorzubringen.

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit