FRÜHERKENNUNG DES LUNGENKREBSES DER BEITRAG DER RADIOLOGIE CODJAMBOPOULO: Früherkennung des Lungenkrebses – Der Beitrag der Radiologie FRÜHERKENNUNG DES LUNGENKREBSES DER BEITRAG DER RADIOLOGIE Phedon Codjambopoulo Facharzt für Radiologie Gemeinschaftspraxis für Radiologie und Nuklearmedizin im Evangelischen KH Köln-Kalk

Was ist eine Früherkennungsuntersuchung? CODJAMBOPOULO: Früherkennung des Lungenkrebses – Der Beitrag der Radiologie Was ist eine Früherkennungsuntersuchung? Eine diagnostische Untersuchung wird gemacht, um die Ursache für bestimmte Beschwerden zu finden. Früherkennungsuntersuchungen richten sich dagegen an Menschen, die sich nicht krank fühlen. Sie haben das Ziel, Krankheiten in einem frühen Stadium zu entdecken, in dem sie noch keine Beschwerden verursachen. Eine frühzeitige Behandlung ist sinnvoll, wenn sie zu besseren Ergebnissen führt als eine später einsetzende Behandlung. Früherkennungsuntersuchungen werden in der Fachsprache häufig als „Screening“ bezeichnet (vom englischen „to screen“ = ausfiltern, aussieben).

Kann Früherkennung Krankheiten verhindern? CODJAMBOPOULO: Früherkennung des Lungenkrebses – Der Beitrag der Radiologie Kann Früherkennung Krankheiten verhindern? Früherkennungsuntersuchungen werden häufig mit Sätzen wie „Vorbeugen ist besser als Heilen“ beworben. Ob jemand erkrankt, können sie aber nicht beeinflussen. Viele Menschen verwenden den Begriff „Vorsorge“ für eine Früherkennungsuntersuchung, und manche glauben, dass eine regelmäßige Teilnahme sie vor einer Erkrankung schützen kann. Das ist aber nicht der Fall: Früherkennung kann Krankheiten nicht verhindern. Von „Vorsorge“ kann man nur dann sprechen, wenn durch bestimmte Maßnahmen oder Programme Risikofaktoren erkannt und beeinflusst werden können, oder Vorstufen einer Erkrankung entdeckt werden. Die Darmspiegelung ist ein Beispiel für eine solche Vorsorgemaßnahme, denn hierbei können Darmpolypen entfernt werden, die sich sonst manchmal zu Krebs entwickeln. Vorsorgebehandlungen können Erkrankungen also bei manchen Menschen verhindern.

Kann Früherkennung Krankheiten verhindern? CODJAMBOPOULO: Früherkennung des Lungenkrebses – Der Beitrag der Radiologie Kann Früherkennung Krankheiten verhindern? Unabhängig davon, ob man zur Früherkennung geht oder nicht: Wenn Beschwerden auftreten, die einem Sorgen machen, ist es wichtig, diese ernst zu nehmen und sie ärztlich abklären zu lassen.

Pap-Test zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs (Frauen ab 20) CODJAMBOPOULO: Früherkennung des Lungenkrebses – Der Beitrag der Radiologie Jeder ist frei, an Früherkennungsuntersuchungen teilzunehmen. In Deutschland gibt es keine Pflicht zu Früherkennungsuntersuchungen. Mit der letzten Gesundheitsreform wurde jedoch für bestimmte Personengruppen eine Beratungspflicht für folgende Früherkennungsuntersuchungen eingeführt: Mammografie-Screening zur Früherkennung von Brustkrebs (Frauen zwischen 50 und 69) Darmkrebs-Früherkennung (Untersuchung auf verstecktes Blut im Stuhl ab 50 und Darmspiegelung ab 55) Pap-Test zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs (Frauen ab 20)

CODJAMBOPOULO: Früherkennung des Lungenkrebses – Der Beitrag der Radiologie Zur Früherkennung von Lungenkrebs gibt es noch kein offizielles/staatliches Screening-Programm obwohl fast jeder zehnte Lungenkrebsfall arbeitsbedingt ist und durch Luftschadstoffe (u.a. Asbest) ausgelöst wird 40.000 Raucherinnen und Raucher jährlich in Deutschland an Lungenkrebs sterben; bei Männern steht Lungenkrebs an erster Stelle der Krebstodesursachen, bei Frauen an dritter Stelle der Lungenkrebs über 90% Heilungschancen hat, wenn er früh genug erkannt wird

Welche Möglichkeiten der Früherkennung von CODJAMBOPOULO: Früherkennung des Lungenkrebses – Der Beitrag der Radiologie Welche Möglichkeiten der Früherkennung von Lungenkrebs bietet die Radiologie? Röntgenaufnahme der Lunge Computertomographie Mehrzeilen-Computertomographie in Low-Dose-Technik Tumoren ab einer Größe von einem Zentimeter Durchmesser können auf dem einfachen Röntgenbild erkannt werden. Tumoren, die im Lungeninneren liegen, kann man mit Hilfe der Computertomographie (CT) auf die Spur kommen. Die CT kann Tumoren ab einer Größe von 5 Millimetern gut sichtbar machen.

CODJAMBOPOULO: Früherkennung des Lungenkrebses – Der Beitrag der Radiologie Welche Möglichkeiten der Früherkennung von Lungenkrebs bietet die Radiologie? Tumoren bis zu 3 cm Durchmesser in der Lunge können nicht nur leicht operiert werden sondern weisen Überlebensraten von mehr als 80% auf. Studien belegen, dass Früherkennungsprogramme mittels der Computertomographie allen anderen Verfahren beim Nachweis des Lungenkrebses in einem frühen Stadium überlegen sind. So werden in einem einfachen Röntgenbild der Lungen nur 14% der kleinen Tumoren entdeckt, die in der CT erkennbar sind.

Prinzip der CT-Lungenkrebsvorsorge mit niedriger Strahlendosis CODJAMBOPOULO: Früherkennung des Lungenkrebses – Der Beitrag der Radiologie Prinzip der CT-Lungenkrebsvorsorge mit niedriger Strahlendosis CT-Geräte der neuesten Generation ermöglichen Untersuchungen der Lunge mit einer Strahlendosis, die lediglich etwa 10% einer üblichen CT des Brustkorbs beträgt Damit liegt die Strahlenbelastung des Patienten nur unwesentlich höher als die einer konventionellen Röntgenuntersuchung. Mittels spezieller Programme können geringste Größenveränderungen dreidimensional erfasst werden, sodass in 3- bis 6-monatigen Abständen sich z.B. gutartige Gewebeveränderungen anhand des fehlenden Größenwachstums mit ziemlicher Sicherheit von bösartigen unterschieden werden können. Feinste Veränderungen der Tumoroberfläche können Rückschlüsse auf eine mögliche Bösartigkeit der Struktur zulassen.

Vorteile der Niedrig-Dosis-Lungen-Computertomographie CODJAMBOPOULO: Früherkennung des Lungenkrebses – Der Beitrag der Radiologie Vorteile der Niedrig-Dosis-Lungen-Computertomographie Derzeit empfindlichste Methode zum Nachweis eines Lungentumors im Frühstadium, also auch dann, wenn keine Symptome da sind Kleinste Tumore werden erkannt, die sich hinter Gefäßen, Herz oder Zwerchfellkuppen verstecken und von anderen Verfahren nicht entdeckt werden können Niedrige Strahlenbelastung Keine Vorbereitung und keine Kontrastmittelgabe erforderlich Einfache und schnelle Untersuchung (Aufnahmezeit unter 1 Minute) Sofortige Auswertung und Besprechung mit dem Patienten möglich

Wie lautet unsere Empfehlung ? Wie verfahren wir? CODJAMBOPOULO: Früherkennung des Lungenkrebses – Der Beitrag der Radiologie Wie lautet unsere Empfehlung ? Wie verfahren wir? In Anlehnung an internationale Studien empfehlen wir eine Niedrig-Dosen-CT jährlich bei Rauchern mit 20 Packungsjahren und mehr (d.h. 1 Packung Zigaretten täglich über 20 Jahre oder 2 Packungen täglich über 10 Jahre) jährlich bei Rauchern und ehemaligen Rauchern im Alter von 50 bis 79 Jahren, 20 Packungsjahren in der Krankengeschichte und weiteren Risikofaktoren, die das Krebsrisiko deutlich erhöhen als jährliche Kontrollen von Überlebenden eines Lungenkrebses bis ans Lebensende

Wann besteht ein Risiko, der eine Niedrig-Dosen-CT rechtfertigt? CODJAMBOPOULO: Früherkennung des Lungenkrebses – Der Beitrag der Radiologie Wann besteht ein Risiko, der eine Niedrig-Dosen-CT rechtfertigt? Nationale und internationale Studien definieren die Risikofaktoren für Lungenkrebs: Alter > 45 Jahre und tägliches Rauchen einer Packung Zigaretten oder mehr länger als 10 Jahre bzw. mehr als 2 Packungen täglich 5 Jahre lang Familiär gehäuftes Auftreten von Lungenkrebs Arbeiten in (Asbest-) staubbelasteter Umgebung

Wer zahlt die Lungenkrebs-Früherkennung? CODJAMBOPOULO: Früherkennung des Lungenkrebses – Der Beitrag der Radiologie Wer zahlt die Lungenkrebs-Früherkennung? Die Lungenkrebs-Früherkennung ist als spezifische Raucher-Vorsorge keine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung. Bei auffälligen Befunden in der Früherkennung geht die weitere Diagnostik dann allerdings zu Lasten der Krankenversicherung. Die Kosten für die Vorsorge-Untersuchung werden nach der amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet. Die Kosten für eine Niedrig-Dosen-CT beläuft sich je nach Aufwand bei ca. 150 Euro. Dieser Preis entspricht etwa dem Wert von 3 Stangen Zigaretten und damit dem durchschnittlichen Monatskonsum eines mittelstarken Rauchers.

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