FACIO-ORALER TRAKT UND TRACHEALKANÜLENMANAGEMENT Antje Müller, Krankenschwester Ulrike Seyfarth, Ergotherapeutin Neurologische Klinik GmbH Bad Neustadt FACIO-ORALER TRAKT UND TRACHEALKANÜLENMANAGEMENT
Indikationen für eine Tracheotomie Langzeitbeatmung schwere Gesichts- und Schädelverletzung schwere Dysphagie und Schlucklähmung fehlender oder unzureichender Hustenreflex Kehlkopf- und Trachealverletzungen Tumorerkrankungen im oberen Respirationstrakt
Aufbau einer Trachealkanüle blockbare Trachealkanülen Kanüle mit Konnektor Cuff Pilotballon mit Verbindungsschlauch und Ventil Kanülenschild oder Halsplatte ungeblockte Trachealkanülen Außenkanüle mit Konnektor Innenkanüle (Seele)
Selbstblockende Trachealkanüle
„Künstliche Nase“ Wärme- und Feuchtigkeitsaustauscher für spontanatmende, tracheotomierte Patienten
Blockbare Trachealkanüle Außenkanüle mit Fenster Innenkanüle Innenkanüle mit Fenster Ventil zum Blocken Obturator als Einführhilfe Cuff bzw. Manschette Sprechaufsatz
Ungeblockte Trachealkanüle Innenkanüle Sprechaufsatz Konnektor für künstliche Nase Außenkanüle Halteband
Befundaufnahme Ernährung Trachealkanüle Vigilanz Kommunikation/Interaktion mit der Umwelt Atmung / Stimme
Befundaufnahme Tonus Bewegungsmöglichkeiten Haltung in verschiedenen Positionen (Rumpf, Schultergürtel, Kopf, Kiefer) HWS Schultergürtel Bildquelle: J. Hochschild, Strukturen und Funktionen begreifen
Befundaufnahme Gesicht Kehlkopf Mund Schlucken in Ruhe, Mimik Tonus, Elevation Visuelle und taktile Untersuchung oraler Strukturen (Wange, Zunge, Gaumen, Gebiß) auf Aussehen und Motorik
Schlucken Speichelkontrolle, Schlucken auf Stimulation Geblockte Trachealkanüle: Spontanes Schlucken Ausschluß Erbrechen: Entblocken der Trachealkanüle Beurteilung Atemumleitung und Schlucken Schluckversuch mit verschiedenen Konsistenzen Aspirationszeichen ?
Einfluß geblockter Trachealkanülen auf das Schlucken Larynxelevation Sensibilität von Larynx und Trachea Koordination Schluckreflexauslösung und Atmung Aspirationsschutz Ösophaguspassage Manschettendruck Olfaktorische und gustatorische Reize