RSV-Epidemiologie und Prävention OA Dr. Bernhard Resch Univ. Klinik f. Kinder- u. Jugendheilkunde Graz

Eigene Daten 1994 - 98 Saisonale Verteilung bei 245 RSV-Hospitalisierungen Resch et al, Pediatr Infect Dis J 2000; 587-8

Saisonale Verteilung hospitalisierter Kinder mit RSV positiver Atemwegsinfektion von Jänner 1994 - Juni 2002 Univ. Klinik für Kinder- u. Jugendheilkunde Graz

RSV Hospitalisierungen Juli 1994 - Juni 2001 in Kiel Weigl et al, Infection 2002; 30: 186-92

Vergleich von 58 RSV positiven mit 223 RSV negativen Kindern, die mit Atemwegsinfektion zwischen November 1999 und Oktober 2000 hospitalisiert waren. Alle Unterschiede waren signifikant. Resch et al, Infection 2002; 30: 193-7

Vergleich RSV positiver Atemwegsinfektionen zwischen frühgeborenen (n = 7) und reifgeborenen (n = 51) Kindern Resch et al, Infection 2002; 30: 193-7

Vergleich Frühgeborene mit RSV pos. (n=7) vs. neg Vergleich Frühgeborene mit RSV pos. (n=7) vs. neg. (n=19) Atemwegsinfektion Resch et al, Infection 2002; 30: 193-7

RSV - RAD, retrospektive Kontrollgruppen Study Subjects RSV/Controls Length of follow-up Statistically significant difference in outcomes between groups? p values Sims et al (1978) 35/35 8 years Yes p < 0.02 Pullan & Hey (1982) 130/111 10 years Yes p < 0.001 McConnochie & Roghmann (1984) 59/177 8 years Yes p < 0.0001 Mok & Simpson (1984) 100/200 7 years Yes NA

RSV - RAD, retrospektive Kontrollgruppen Study Subjects RSV/Controls Length of follow-up Statistically significant difference in outcomes between groups? p values/ Odds ratio Carlsen et al (1987) 51/24 2 years Yes p < 0.01 Murray et al (1992) 73/73 5.5 years Yes p < 0.001 Osundwa (1993) 70/70 1 year Yes p = 0.001 Noble et al (1997) 61/47 9–10 years Yes OR = 3.59

RSV - RAD, prospektive Studien *** ***p ≤ 0.001 ** **p ≤ 0.01 *p ≤ 0.05 * NS 207 children with mild RSV LRI Controls had no LRI in the first 3 years of life Risk for frequent wheeze was still significantly increased at 11 years (p ≤ 0.01) Stein et al. Lancet. 1999;354:541. Stein et al. Lancet. 1999;354:541.

RSV - RAD, prospektive Studien * Wheezing Asthma ** *** † *p = 0.003 **p < 0.001 ***p < 0.0001 †p = 0.004 47 children hospitalized for RSV LRI in the first year of life 93 controls had no RSV LRI Risk for wheeze still significantly increased at 7 years (p < 0.0001) Sigurs et al. Am J Respir Crit Crit Care Med. 2000;161:1501.

RSV - RAD Fortsetzung: Multivariate Test of Risk Factors for Asthma and “Any Wheezing” in All 140 Children 4.4 (2.0 - 9.8) — Male gender 3.0 (1.2 - 7.8) Hereditary asthma (parents) 5.3 (2.2 - 12.5) 12.7 (3.4 - 47.1) RSV bronchiolitis Any wheezing Odds ratio (95% CI) Asthma Risk factor Sigurs et al. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:1501.

RSV-RAD conclusion 10 Studien mit Kontrollgruppen. 1978 - 2000. Follow-up 2 - 13 Jahre In allen Studien: signifikant häufiger „wheezing“ nach RSV Bronchiolitis in den ersten Lebensjahren. Zusammenhang mit allergischer Sensitivierung unklar. Variable Co-Faktoren: Familiäre Belastung (Atopie u/o Asthma), Stilldauer, passive Belastung durch Tabakrauch (einschließlich pränatal)

RSV-RAD conclusion Literature Summary: Strong association between RSV LRI and RAD during childhood, which diminishes over time 82% had RAD up to 2 yr post RSV 31% had RAD up to 8 yr post RSV Wolff, Fiedelman. J Ped Pharm Pract. 1999;4:23.

*Difference statistically significant Palivizumab inhibiert die RSV-induzierte neurogen-mediierte pulmonale Inflammation * * Neurogenic inflammation (ng/mg tissue weight) * *Difference statistically significant 72 hr after inoculation 24 hr before inoculation Piedimonte et al. Pediatr Res. 2000;47:351.

Einfluß von RSV-IGIV auf RAD 13 Kinder mit BPD und RSV-IGIV über eine RSV Saison 26 matched controls (mit BPD) mittleres Alter 8.60.5 vs. 9.0 0.2 Jahre 6/13 vs. 21/26 hatten eine dokumentierte RSV Infektion Bessere Lungenfunktionsparameter (z.B. FEV1/FVC) (p < 0.02) Weniger Atopie (p < 0.04) Weniger Schulfehltage (p = 0.01), weniger Erkältungen (p < 0.03), und weniger Asthma-Anfälle (p < 0.04) geringe Reduktion der Rehospitalisierungen und weniger antiobstruktive Medikation Wenzel et al, Am J Respir Crit Care Med 2000; 161:A898

Bronchiolitis Hospitalizations Among US Children Younger Than 1 Year or 1 to 4 Years, by Month and Year of Discharge, 1980-1996 Shay et al. JAMA. 1999;282:1440.

US Studie (Daten von der „Agency for Health Care Policy and Research“) Welche ökonomische und gesundheitliche Belastung stellt die RSV Infektion in den ersten Lebensjahren dar? US Studie (Daten von der „Agency for Health Care Policy and Research“) Retrospektive Analyse aller Kinder unter 4 Jahren im Zeitraum 1993-95 anhand des IC-9-Codes (RSV Pneumonie 480.1) 10.767 Fälle, Spitalskosten 295 - 392 Mio Dollar (1998)/ Jahr Mittlere Aufenthaltsdauer: Keine Komorbidität 4.9 (Tage) CHD azyanot. 8.6 zyanot. 13.1 CLD 17.3 Beatmung 20.0 Beatmung + CLD 38.9 Howard et al, J Pediatr 2000;137:227

Ökonomische und gesundheitliche Belastung - Fortsetzung Einfluß von Beatmung auf mittlere Gesamtkosten: keine Komorbidität $92 150 (mean) 9.5x (mean charges multiple) CLD $182 690 4.4 x Case fatality rate: keine Komorbidität 0.1 % CHD azyanot. 0.0 % CHD allgemein 4.9% CHD zyanot. 0.9 % Beatmung ohne Komorb. 7.6 % Beatmung + zyanot. CHD 39.6 % Beatmung + CLD 13.2 CLD allgemein 6.9% Howard et al, J Pediatr 2000;137:227

Studienergebnisse I

Austrian RSV 29-32 Study Group Österreichweite Multicenterstudie Fragestellung: generelle RSV-Prophylaxe bei FG 29-32 SSW? prospektive selektierte Beobachtungsstudie Erfassung der RSV-Rehospitalisierungsrate Einschluß aller 29-32er geboren 1.6.2001- 31.12.2002 Studienende (Beobachtungszeitraum) 1.6.2003 aktueller Teilnehmerstand: Bregenz, Feldkirch, Graz, Innsbruck, Kirchdorf, Klagenfurt, Krems, Leoben, Linz, Oberwart, Reutte, Salzburg, Steyr, St. Pölten, Tulln, Villach, Vöcklabruck, Wels, Wien Glanzing, Wien Preyer, Wien SMZ Ost, Wr. Neustadt, Zwettl.