St. Gallen 2005 Marcus Schmidt Brustzentrum Mainz
Oxford Overview Konsensus St. Gallen 2003 Neuerungen seit 2003 –Prognosefaktoren –Hormontherapie –Chemotherapie Konsensusfindung 2005 Konsensuseinschätzung St. Gallen 2005
Therapieempfehlungen nodalnegativ 2003 RisikogruppePrämeno.Postmeno.Prämeno.Postmeno. Nodalnegativ Minimales Risiko Tam allein nil Tam allein bei Kontraind. Anastrozol nil entfällt Nodalnegativ Durchschnitt- liches Risiko GnRH+Tam (+/-Chemo) Chemo+Tam (+/- GnRH) Tam GnRH Chemo+Tam Tam allein bei Kontraind. Anastrozol Chemo Endokrin-ansprechendEndokrin-nichtansprechend
Therapieempfehlungen nodalpositiv 2003 RisikogruppePrämeno.Postmeno.Prämeno.Postmeno. NodalpositivChemo+Tam (+/- GnRH) GnRH+Tam (+/-Chemo) Chemo+Tam Tam allein bei Kontraind. Anastrozol Chemo Endokrin-ansprechendEndokrin-nichtansprechend
Risikoeinteilung St. Gallen 2005 niedrigNodal-negativ ER/PR positiv pT1 G I >35 J. Keine Angioinvasivität HER-2 negativ Jeder nodal-negative Tumor < 1 cm mittelNodal-negativ + Nichterfüllen mindestens eines der o.g. Faktoren 1-3 Lymphknoten hoch > 3 Lymphknoten HER-2 positiv und nodal-positiv
Risikoeinteilung St. Gallen 2005 niedrigNodal-negativ ER/PR positiv pT1 G I >35 J. Keine Angioinvasivität HER-2 negativ Jeder nodal-negative Tumor < 1 cm mittelNodal-negativ + Nichterfüllen mindestens eines der o.g. Faktoren 1-3 Lymphknoten hoch > 3 Lymphknoten HER-2 positiv und nodal-positiv
Risikoeinteilung St. Gallen 2005 niedrigNodal-negativ ER/PR positiv pT1 G I >35 J. Keine Angioinvasivität HER-2 negativ Jeder nodal-negative Tumor < 1 cm mittelNodal-negativ + Nichterfüllen mindestens eines der o.g. Faktoren 1-3 Lymphknoten hoch > 3 Lymphknoten HER-2 positiv und nodal-positiv
Risikoeinteilung St. Gallen 2005 niedrigNodal-negativ ER/PR positiv pT1 G I >35 J. Keine Angioinvasivität HER-2 negativ Jeder nodal-negative Tumor < 1 cm mittelNodal-negativ + Nichterfüllen mindestens eines der o.g. Faktoren 1-3 Lymphknoten hoch > 3 Lymphknoten HER-2 positiv und nodal-positiv
Risikoeinteilung St. Gallen 2005 niedrigNodal-negativ ER/PR positiv pT1 G I >35 J. Keine Angioinvasivität HER-2 negativ Jeder nodal-negative Tumor < 1 cm mittelNodal-negativ + Nichterfüllen mindestens eines der o.g. Faktoren 1-3 Lymphknoten hoch > 3 Lymphknoten HER-2 positiv und nodal-positiv
Therapieprinzipien Risikoendokrin- ansprechend endokrin- ungewiss endokrin-nicht- ansprechend niedrigendokrine Therapie entfällt mittelendorine Therapie +/- Chemo Chemo + endokrine Therapie Chemo hochChemo + endokrine Therapie Chemo
Niedriges Risiko RisikoEndokrin- ansprechend Prämeno- pausal Endokrin- ansprechend Postmeno- pausal Endokrin- ungewiss Prämeno- pausal Endokrin- ungewiss Postmeno- pausal niedrigTam oder nilTam oder AI oder nil Tam oder nilTam oder AI oder nil
Mittleres Risiko RisikoEndokrin- ansprechend Prämeno- pausal Endokrin- ansprechend Postmeno- pausal Endokrin- ungewiss Prämeno- pausal Endokrin- ungewiss Postmeno- pausal mittelTam +/- OFS Chemo + Tam +/- OFS OFS alleine Tam oder AI Chemo+Tam Chemo + AI Chemo + Tam +/- OFS Chemo alleine Chemo+Tam Chemo + AI
Hohes Risiko RisikoEndokrin- ansprechend Prämeno- pausal Endokrin- ansprechend Postmeno- pausal Endokrin- nicht- ansprechend Prämeno- pausal Endokrin- nicht- ansprechend Postmeno- pausal hochChemo + Tam +/- OFS Chemo+OFS Chemo+Tam Chemo + AI Anthra- zykline +/- Taxane (mindestens 6 Zyklen)