Präsentation herunterladen
Die Präsentation wird geladen. Bitte warten
1
Tamoxifentherapie und CYP2D6-Bestimmung KONTRA
Oleg Gluz Westdeutsche Studiengruppe/Brustzentrum Niederrhein Uniklinik Köln
2
ATAC und BIG 1-98 Studien
3
Retrospektive Analysen der prospektiven Studien: alle postmenopausal
Alle Studien haben Tamoxifen vs. Aromatasehemmer oder switch untersucht Alle Pat. ohne CHT Effekt nur während der Tamoxifen- Phase und nicht nach dem switch
5
Gibt es eine Gruppe in der postmenopausalen Situation, die nur Tamoxifen bekommen sollte?
NEIN
6
Der größte Kritik-Punkt der negativen Studien
Tumor-DNA anstatt Blut… Was ist mit BRCA1/2????
7
Positive Studie, aber… 96% postmenopausal
Großteil retrospektive Sammlung 40% Blut-DNA, 10% Fresh frozen, 50% Paraffin-Tumor DNA…
8
Was zu tun bei doch festgestellter intermediate/poor metabolizer?
Dosis Tamoxifen von 20 auf 40 mg erhöhen?Daten bei poor metabolizern widersprüchlich Umstellung auf Aromatasehemmer? Bei Aromatasehemmern belassen? Keine Daten!!
9
Universum Tamoxifen Ansprechen
Tumor Histologie Adipositas+ weitere endogene Faktoren Tumor Proliferation CYP2D6 Ko- Medikation Weitere Enzyme
10
Populationsstudie 14000 Patientinnen
Kein Zusammenhang zwischen Paroxetin/Fluoxetin (beides potente CYP2D6 Inhibitoren) Einnahme un Rezidiv unter Tamoxifen
11
PERIOPERATIVE THERAPY AI treatment for 2 weeks SURGERY
Postmenopausal women with newly diagnosed ER/PgR positive invasive breast cancer R 2:1 PERIOPERATIVE THERAPY AI treatment for 2 weeks SURGERY Continue AI for 2 weeks post operatively No PERIOPERATIVE THERAPY 2 weeks Further treatment in accordance with local practice
12
Dynamischer Ki-67 ist ein sehr guter Marker
13
Was wir schon heute tun…
WSG GmbH
14
Wir brauchen weitere Studien oder kontrollierten Einsatz
Unser Bedarf Prämenopausale Hochrisiko-Patientinnen: Frage nach der Chemotherapie: GnRH+Tamoxifen oder doch Aromatsehemmer???? Wir brauchen weitere Studien oder kontrollierten Einsatz
Ähnliche Präsentationen
