Eine qualitative Studie aus der Sicht der Experten Qualität der ergotherapeutischen Behandlung Quality in Occupational Therapy treatment Eine qualitative Studie aus der Sicht der Experten Gerda Estl, MSc OT Lehrtherapeutin an der Akademie für Ergotherapie, Linz Freiberufliche Ergotherapeutin

Einleitung Problem Quality in OT treatment Gerda Estl Qualität ist ein Schlüsslwort im Gesundheitssystem Ständige Veränderungen im Gesundheitssystem verlangen Interventionen bzgl. Effektivität und Kostenreduktion Es ist notwendig Qualität zu identifizieren um den Fortschritt der Ergotherapie in Richtung Professionalisierung zu fördern Es fehlt eine konstante Definition von Qualität

Einleitung Definition Quality in OT treatment Gerda Estl Einleitung Definition Qualität ist der Grad der Auszeichnung eines Produktes oder einer Serviceleistung abhängig von individuellen Werten (values), Überzeugungen (beliefs) und Einstellungen (attitudes) Basiert auf Kerrigan (1995), Rudman et al (1997), Koch (1992) und Hagedorn (1995)

Ziel und Verwendungszweck Quality in OT treatment Gerda Estl Ziel und Verwendungszweck Ziel: heraus zu finden wie Experten der Ergotherapie Qualität in der Behandlung beschreiben Zweck: Qualität aus Sicht der Experten der Ergotherapie zu verstehen, Indikatoren für Qualität in der Behandlung zu erforschen und Komponenten zu identifizieren, die eine hohe Priorität haben, damit die klinische Patientenbehandlung qualitativ hochwertig durchgeführt werden kann

Quality in OT treatment Gerda Estl Fragestellung Wie beschreiben Experten der Ergotherapie Qualität der ergotherapeutischen Behandlung in der Praxis?

Methode und Design Teilnehmer Quality in OT treatment Gerda Estl Methode und Design Teilnehmer Wahl der Teilnehmer Maximum Variation Kritische Teilnehmer-Wahl (Critical case sampling) Einverständniserklärung 8 ET Experten 10 – 30 Jahren Erfahrung unterschiedlichen Erfahrung Wenn die Information für kritische Personen wahr ist, trifft es auch für andere trifft zu Freiwillige Teilnahme

Methode und Design Datensammlung Quality in OT treatment Gerda Estl Methode und Design Datensammlung 8 offene, persönliche Interviews Datenanalyse Ständiger Vergleich/Constant comparative method nach Glaser und Strauss

Glaubwürdigkeit Quality in OT treatment Gerda Estl Glaubwürdigkeit (credibility) Bestätigung (confirmability) Pilot-Interview Kontrolle durch die Teilnehmer (member check) 3-malige Analyse Sättigung (saturation) Überprüfung der Analyse (peer review) Forschungstagebuch bzw – protokoll Transkript sind verwahrt zum überprüfen

Quality in OT treatment Gerda Estl Erkenntnisse Ergotherapeuten beschreiben: Qualität der ergotherapeutischen Behandlung ist ersichtlich durch… Kompetenz in der Durch- und Ausführung berufsspezifische Aufgaben Herausforderung die gute Qualität in der ergotherapetischen Behandlung zu halten trotz (struktureller) Restriktionen Zufriedenheit der Patienten/Klienten

Erkenntnisse Kompetenz Quality in OT treatment Gerda Estl Erkenntnisse Kompetenz Gute Fähigkeiten im Zuhören Den Klienten als Individuum erleben Vernachlässigung der Ganzheitlichkeit von Körper, Geist und Seele samt soziale, emotionale, kognitive, sensorische und motorische Aspekte sowie die finanzielle Situation Ausgeszeichnete Fähigkeiten der Beobachtung Improvisation als Resultat der Erfahrung Je weniger klinische Erfahrung desto mehr wird auf sensomotorische Funktionen fokusiert Viel Wissen über Behandlungsansätze Wille zur Weiterbildung Reflexion über eigenes Wissen und Können empathische therapeutischen Beziehung ganzheitlichen Sichtweise ergotherapeutisches Prozess – Problem definieren und Zielsetzung ergotherapeutischen Fokus Verständnis für den Zusammenhang von Behandlung und Resultat (klinisches Reasoning)

Erkenntnisse Struktur Quality in OT treatment Gerda Estl Erkenntnisse Struktur Fehlendes Interesse von Teammitgliedern Fehlen von Verantwortung und Flexibilität in der Beeinflussung vom Zeitplan der Patienten Fühlen sich kontrolliert von Ärzten Zeitmangel - Dokumentation - Zusammenarbeit im Team - Reflexion und Klinisches Reasoning Verlieren der persönlichen Energie Verantwortung und Flexibilität Oft gestresst und unterbrochen

Erkenntnisse Patienten/Klientenzufriedenheit Quality in OT treatment Gerda Estl Erkenntnisse Patienten/Klientenzufriedenheit Bringt Energie zum Arbeiten Motivation zur Therapie Spass Positives Feedback Angenehme Atmosphäre während der Therapie Erfreuen an der gesamten Handlung

Diskussion/Praxisrelevanz Quality in OT treatment Gerda Estl Diskussion/Praxisrelevanz Kompetenz Wissen und Können starke Verbindung zu Modellen Das Wissen vertiefen über die Ganzheitlichkeit in der Ergotherapie und dessen Umsetzen Fokus der Ergotherapie behalten Möglichkeiten zur Fortbildung

Diskussion/Praxisrelevanz Quality in OT treatment Gerda Estl Diskussion/Praxisrelevanz Professionelle Entwicklung ergotherapeutisches Wissen und Evidenz zu generieren und fördern/fordern Evidenz basierte Praxis – Synonym zu Qualität Werkzeug um klinische Praxis zu verbessern Mehr Verantwortung für die ErgotherapeutInnen

Diskussion/Praxisrelevanz Quality in OT treatment Gerda Estl Diskussion/Praxisrelevanz Herausforderung der Zeitstruktur Zu viel Arbeit ErgotherapeutInnen in Österreich arbeiten 75% Gibt keine Studien bzgl. „occupational balance“ von Ergotherapeuten Achten und wahren der eigenen Ressourcen

Vorschläge für weitere Studien Quality in OT treatment Gerda Estl Vorschläge für weitere Studien Durchführung dieser Studie in anderen Ländern Verstehen von Qualität von unterschiedlichen Perspektiven diese Studie liefert Grundlagen für weitere Forschung: Vertiefung des Wissens über Burn-out (Prävention) Vertiefung des Wissens über den Fokus der Ergotherapie und Kernkompetenzen

Quality in OT treatment Gerda Estl DANKE