Die Leistungsorientierte Krankenhausfinanzierung (LKF) ist eine Honorierung auf Basis von … Codierung von LKF-Fallpauschalen (LDF) Codierung von Medizinischen Leistungen (MEL) lt. MEL-Katalog Codierung von Diagnosen (ICD-10)
Die gesundheitsökonomischen Anreize im österreichischen LKF-System bewirken … Höhere Kosten- und Leistungstransparenz Langfriste Eindämmung der Kostensteigerungsraten Optimierung des Ressourceneinsatzes Kürzere Krankenhausaufenthalte (Verweildauer sinkt) Reduzierung unnötiger Mehrfachleistungen Vermehrte Leistungsverlagerung in den ambulanten bzw. tagesklinischen Bereich Notwendige Strukturveränderungen (Abbau von Akutbetten)
Das Minimal Basic Data Set (MBDS) in der LKF … Basiert auf einem genau definierten Basisdatensatz, der pro stationärem Krankenhausaufenthalt anzulegen ist Grundlage für die Abrechnung im LKF-System Enthaltene Daten: Administrative Daten (Aufenthaltsbezogene und Patientenbezogene Daten) Medizinische Daten (Hauptdiagnose, Zusatzdiagnosen, MEL´s) LKF-Daten Sind verpflichtend regelmäßig dem Landesgesundheitsfonds vorzulegen (gilt für alle KA welche Mittel aus diesem Fonds lukrieren)
Bei der Überprüfung der medizinischen Datenqualität der Entlassungsdokumentation werden u. a. folgende Kriterien angewendet … Vollständigkeit (vergessene Diagnosen oder Leistungen, Anzahl der erbrachten Leistungen, Aufnahme- und Entlassungsart) Genauigkeit (Zuordnung der richtigen MEL bzw. ICD, Auswahl des richtigen Nummerncodes) Korrektheit (Übercodierung, Optimierung, Auswahl der Hauptdiagnose)
Beispiele für medizinische Leistungssteuerung im Krankenhaus sind … Medizinische Leistungsplanung im Rahmen der Wirtschaftsplanung Stationäre Aufnahmen Belagsdauer Ambulanz Intensivtage Medizinisches Leistungscontrolling Datenbasis und Berichtswesen Stationäre Aufnahmen und Leistungsinanspruchnahme Steuerung der Inanspruchnahme (Menge) = Medizinisches Controlling = Variabilität im ärztlichen Handeln (z.B. Aufnahmen, Verweildauer, Laborleistungen, …) Steuerung der Preise = Finanz-Controlling = Variabilität im Einkauf (z.B. Stents, Endoprothesen, Medizinische Ge- und Verbrauchsmaterialien)