Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk Ulrich C. Liener Universitätsklinikum Ulm, Zentrum für Chirurgie Klinik für Unfallchirurgie, Hand-, Plastische- und Wiederherstellungschirurgie Direktor: Prof. Dr. F. Gebhard www.unfallchirurgie.uni-ulm.de
Instrumentarium Arthroskop (300 Optik), Kamera, Monitor Schleuse, Rollenpumpe Lichtkabel, Kaltlichtquelle Monitor, Dokumentation (DVD)
Kamera
Operationsinstrumente Tasthaken Scheren Punch Faßzange Shaver (motorgetrieben) Elektrochirurgisches Instrumentarium (HF)
Operationsinstrumente
Zugang
Diagnostischer Rundgang Retropatellarer Knorpel Oberer Recessus Lateraler Recessus Mediale Gelenkkapsel Mediales Kompartment Notch Laterales Kompartment Popliteussehne keine momokausale Ursache
Strukturen Mensiken Knorpel Synovia Plicae Bänder (VKB, HKB, Kolateralbänder) keine momokausale Ursache
Meniskusläsionen Meniskusriß Ursachen: degenerativ > traumatisch Therapie: Resektion, Refixation keine momokausale Ursache
Rißformen keine momokausale Ursache
Meniskusriß traumatisch keine momokausale Ursache
Meniskusriß traumatisch keine momokausale Ursache
Meniskusriß traumatisch keine momokausale Ursache
Meniskusriß degenerativ keine momokausale Ursache
Meniskusnaht keine momokausale Ursache
Knorpelschäden Ursachen: - degenerativ - traumatisch - Erkrankungen (Hämophlie, RA) - Medikamente (Kortision) keine momokausale Ursache
Knorpelschäden Therapie: - belassen - Entfernung instabiler Anteile (Shaving) - Induktion (Mikrofracturing) - Knorpeltransplantation keine momokausale Ursache
Knorpelschäden Einteilung Grad I: Knorpelerweichung Grad II: Defekt der oberfl. Schicht Grad III: Bruch bis zum subchondralen Knochen Grad IV: Subchondraler Knochen liegt frei keine momokausale Ursache
Knorpelschaden degenerativ keine momokausale Ursache
Knorpelschaden traumatisch keine momokausale Ursache
Knorpelschaden traumatisch keine momokausale Ursache
Synovitis Ursachen: - reaktiv (Arthrose) - reaktiv (Trauma, Instab.....) - Systemerkrankungen (RA) keine momokausale Ursache
Synovitis keine momokausale Ursache
Plicae Lokalisation: - mediopatellaris - infrapatellaris - superior Ursachen: - embryonal - traumatisch (Narbe) - Überbelastung keine momokausale Ursache
Plicae keine momokausale Ursache
Komplikationen Erguß, Hämarthros Bandverletzungen (med. Seitenband) Knochenverletzungen (Instrumente) Nervenschäden (Lagerung, Zugang) Menikusverletzungen (Zugang) Infektion,Thrombose, Kompartmentsyndrom keine momokausale Ursache
Nur ein kurzer Überblick über die Literatur soll als Basis für die nachfolgenden und weiter in die Tiefe gehenden Vorträge dienen