c/o Rhône-Poulenc Rorer Arzneimittel GmbH Zeitliche Entwicklung der Chinolon-Resistenz bei klinisch wichtigen Bakterienspezies in Mitteleuropa - Ergebnisse der PEG Resistenzstudie - Michael Kresken c/o Rhône-Poulenc Rorer Arzneimittel GmbH Köln

PEG AG Resistenz Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage bei Enterobacteriaceae gegen Nalidixinsäure Quellen: IMS/DKG/Statistisches Bundesamt

Einführung der Chinolone PEG AG Resistenz Einführung der Chinolone 1963 Nalidixinsäure 1978 Pipemidsäure 1984 Norfloxacin 1985 Ofloxacin (orale Form) 1987 Ofloxacin (parenterale Form) / Ciprofloxacin 1993 - 1995 Enoxacin / Pefloxacin / Fleroxacin / Sparfloxacin 1997 Grepafloxacin 1998 Levofloxacin / Trovafloxacin 1999 Moxifloxacin

Verbrauch der Chinolone im Praxisbereich in West-Deutschland PEG AG Resistenz Verbrauch der Chinolone im Praxisbereich in West-Deutschland Quellen: IMS/DKG/Statistisches Bundesamt

Verbrauch der Chinolone im Akut-Krankenhäusern in West-Deutschland PEG AG Resistenz Verbrauch der Chinolone im Akut-Krankenhäusern in West-Deutschland Quellen: IMS/DKG/Statistisches Bundesamt

PEG AG Resistenz Kreuzresistenz bei 4 Enterobacteriaceae- Arten gegen Nalidixinsäure und Norfloxacin - Studie 1984 - MHK (µg/ml) NAL NOR Keimart n Median Streubreite Median Streubreite E. coli 13 64 32->256 0,125 0,06-0,5 P. mirabilis 9 64 32->256 0,06 <0,03-0,125 Enterobacter sp. 5 >256 128->256 0,5 0,125-0,5 Klebsiella sp. 33 128 32->256 0,5 0,06-32

PEG AG Resistenz Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Escherichia coli - Ciprofloxacin Jahr N 325 431 1323 783 783

PEG AG Resistenz Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Escherichia coli - Ciprofloxacin

PEG AG Resistenz Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Escherichia coli - Ciprofloxacin MHK-Bereich (mg/L) _ _ (n=1.323) (n=783) (n=783)

PEG AG Resistenz Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Pseudomonas aeruginosa - Ciprofloxacin Jahr N 288 286 869 926 859

PEG AG Resistenz Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Staphylococcus aureus - Ciprofloxacin Jahr N 297 393 1310 962 873

Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage KNS - Ciprofloxacin PEG AG Resistenz Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage KNS - Ciprofloxacin Jahr N 779 885 843

PEG AG Resistenz Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Enterococcus faecalis - Ciprofloxacin Jahr N 272 288 698 760 757

Parallelresistenz Escherichia coli - Studie 1998 - PEG AG Resistenz Parallelresistenz Escherichia coli - Studie 1998 - % resistente Stämme

Herkunft des Untersuchungsmaterials - Studie 1998 - PEG AG Resistenz Herkunft des Untersuchungsmaterials - Studie 1998 -

PEG AG Resistenz Ciprofloxacin-Resistenz bei E. coli Ciprofloxacin-Verbrauch - Studie 1998 -

PEG AG Resistenz Zusammenfassung (I) Die Verbrauch der Chinolone hat sich zwischen 1991 und 1998 nahezu verdoppelt. Die Resistenz gegen FQ (Ciprofloxacin) hat in der Zeit zwischen 1990 und 1995 bei vielen Bakterienarten z. T. stark zugenommen und ist seitdem in etwa gleich geblieben. Gram-positive Erreger mit einer Resistenz gegen FQ fanden sich signifikant häufiger aus dem Material von Intensivpflegepatienten wie aus Proben von Patienten auf Allgemeinstationen.

PEG AG Resistenz Zusammenfassung (II) FQ-resistente Stämme weisen häufig Parallelresistenzen gegenüber anderen Wirkstoffen auf. Es besteht eine Korrelation zwischen der Höhe des Chinolon-Verbrauchs und der Häufigkeit resistenter E. coli.

Danksagung Ich danke den Kollegen in den beteiligten Labors PEG AG Resistenz Ich danke den Kollegen in den beteiligten Labors für ihre Mitarbeit : F. Allerberger, Innsbruck R. Auckenthaler, Geneva T. Bodmer, Bern G. Breitfellner, Feldkirch K. Fabricius, Offenbach R. Frei, Basel H. Grimm, Weingarten E. Halle, Berlin I. Heinzer, Aarau M.-E. Höpken, Hannover F.H. Kayser, Zurich H. Krüpe, Fulda H. Langmaack, Berlin R. Lütticken, Aachen R. Mutters, Marburg H.P. Marder, Luzern R. Marre, Ulm H. Mittermayer, Linz G. Peters & R. Gross, Münster E. Kniehl & A. Becker, Karlsruhe A.C. Rodloff & B. Pleß, Leipzig H. P. Rohr, Saarbrücken M. Rotter, Wien H. Brade & V. Schäfer, Frankfurt H. Schmidt & M. Wolter, Rostock H. Siegrist, La Chaux-de-Fonds E. Straube & W. Pfister, Jena U. Ullmann & S. Schubert, Kiel J. Wagner, Berlin U. Warweg, Erfurt B. Wiedemann, Bonn H. Werner & P. Eiring, Tübingen M. Mäurer & M. Holfelder, Mainz F.-J. Schmitz, Düsseldorf