Telepathologie in der Routine basierend auf Videokonferenz Thomas Schrader, Karsten Schlüns, Katrin Hamann, Peter Hufnagl Institut für Pathologie, Charité Berlin

Gliederung der Pathologie Klinische Pathologie Konventionell Schnellschnitt Zytologische Diagnostik Spezialuntersuchungen Immunhistologie Molekularpathologie ... Sektion Konventionell (Erwachsene, Kinder) „Minisektion“ Konventionell (Feten, Embryonen) Sektionshistologie Spezialunter-suchungen Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

Kommunikation, Information & Gesundheitswesen

Aufgaben der Telepathologie Einleitung Technische Voraussetzunge Anwendungen Erfahrungen Resümee Primärdiagnostik Schnellschnitt, Überwachung Autopsie Sekundärdiagnostik Schnellschnitt, Zweite Meinung Tertiärdiagnostik Konsensbildung, Expertenpanel

Erwartete Vorteile Verkürzung von Fahrzeiten Verkürzte Reaktionszeit Ad hoc Besprechnungen möglich Aktualität der Informationsversorgung Spontane Einbeziehung weiterer Entscheidungsträger Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

Mögliche Probleme Benutzerakzeptanz Hohe technische Voraussetzungen Einschränkungen Bildqualität Fehlende Integration in den Workflow Rechtliche Sicherheit Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

Technische Voraussetzungen Technik Anfordernde PathologIn ExpertIn Computer Notwendig Kommunikation Netzwerk Mikrophon, Lautsprecher Personenkamera Videokarte Sinnvoll Bildaufnahme Framegrabberkarte Videokamera Mikroskop, Makroskop Mikroskop - fernsteuerbar Nicht notwendig Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

Telepathologiesystem Charité PC, Mikroskop- kamera PC ferngesteuertes Mikroskop PC mit Videokonferenz Schnellschnittlabor PC Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee ISDN- Router ATM Internet TPS 1-Server KIS (SAP) PLIS (dc-Pathos)

Schnellschnittdiagnostik Schnellschnittanforderung durch OperateurIn Bereitstellen des Op-Materials Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee Online Makroskopie Ausführung: Operateur Supervision: PathologIn Mikroskopie Ausführung: PathologIn Diagnose

Schnellschnittdiagnostik Havellandklinikum Nauen Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

Schnellschnitt Havellandklinikum Nauen Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

Vergleich ATM/ISDN basierte Telepathologie Feature ATM-TP TPS Remote-Control Mikroskop Ja Dynamische Bildübertragung Live-Video und Audio Live-Video und Einzelbilder Statische Bildübertragung Nein 762 x 508 pixel, 24 bit Übersichtsbild Dokumentation & Bildspeicherung Ja, in einer Datenbank Zeitbedarf (MIN/AV/MAX) 1/ 2,2/ 9 2/ 7,2/ 15 Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

Autopsieüberwachung Feststellen einer unbekannten Fehlbildung Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee Konsultation eines erfahrenen Pathologen Online Demonstration der Fehlbildungen am Makroskop oder Stereomikroskop Konsens

Technische Ausstattung Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

TPS-Software Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

Einflussfaktoren Beeinflussbarkeit Technik Material Beeinflussbar Beleuchtung Köhlersche Beleutung Abschattungsfrei im Makroskop Helligkeit Geräteeinstellung Zoom Fokus Zustand des Präparates Nativ-frisch Nativ-autolytisch Fixiert Schnittqualität des histologischen Präparates Nicht beeinflussbar Geräteeigenschaften von Makroskop Stereomikroskop Mikroskop Kamera Form und Größe des Organs Oberfläche Eben/ unregelmäßig Spiegelnd/ stumpf Transparent Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

Qualität Telepathologie Telepathologie Schnellschnitt Diagnose Finale Diagnose Positive Negativ Nicht zu entscheiden Total Positiv 14 1* 15 19 Inconclusiv 1** 1 20 35 Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

Zeitvergleich Makroskopie   Telemakroskopie Konventionelle Makroskopie Differenz Maximum 15,5 min 12 min 3,5 min Minimum 3 min 1 min 2 min Median 8 min 5 min Modalwert 10 min 6 min 4 min Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

Zeitvergleich Mikroskopie   Telemikroskopie Direkte Licht Mikroskopie Difference Maximum 30 min 18 min 12 min Minimum 3,5 min 0,5 min 3 min Median 8,5 min 5 min Modalwert 5,5 min 2,5 min Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

Erfahrungen Gleiche Qualität im Vergleich zur konventionellen Schnellschnitt- diagnostik Geringer Zeitverlust (ohne Berücksichtigung des Transportes) Bevorzugung der ATM-Lösung Verbesserung der Benutzerführung, der GUI und Workflow- Integration notwendig Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

Erfolgsfaktoren Einfache Integration in bestehende Arbeitsablaufläufe Unterstützung von Standards Anschluss an Datenbanken Datenschutz und -sicherheit Einfache und intuitive Bedingungen Einfacher Datenaustausch Wiederverwendbarkeit des Bild- und Datenmaterials Minimale Systemvoraussetzungen Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee