4. FSW-ExpertInnen Forum Autonomie und Betreuungsbedarf 17 4. FSW-ExpertInnen Forum Autonomie und Betreuungsbedarf 17. November 2009 – Albert Schweitzer Haus, Wien Balance zwischen Autonomie und Unterstützung Psychosoziale Beratung von betreuenden und pflegenden Angehörigen Sigrid Boschert, Caritas der ED Wien Mobile Dienste, Psychosoziale Angehörigenberatung

Zum Begriff psychosoziale Beratung „Psychosoziale Beratung bezeichnet ein professionelles … Handeln, das Orientierungshilfe bei der Klärung individueller Probleme bietet, die aus sozialen Anforderungen entstehen und den persönlichen, intimen Bereich der Person betreffen und irritieren“. Vgl. Großmaß, R., in: Nestmann, F. et al. (Hrsg.), Bd. 1, Tübingen, 2004, S. 100. Psychosoziale Beratung ist primär Prozessberatung. Es findet aber auch Fachberatung (Bsp. Demenz) statt und es werden weiterführende Informationen und Auskünfte gegeben über finanzielle Hilfen, div. Dienste, Selbsthilfegruppen, Einrichtungen usw. Hierbei wird trägerübergreifend gearbeitet! Im „Handbuch der Beratung“ findet sich keine Definition für die Beratung, da es die Beratung nicht gibt. Beratung = informell, fachlich, psychologisch, sozial, pädagogisch, psychosozial usw. Professionelle Beratung kann theoretisch unterschieden werden in Prozessberatung und Experten- bzw. Fach-beratung. In der Beratungspraxis = Trennung nur schwer möglich, da - je nach individueller Problemlage - auch in einer psychosozialen Beratung weiterführende Informationen/ Auskünfte gegeben werden. Vgl. Nestmann, F. et al. (Hrsg.), Bd. 1, Tübingen, 2004.

Dimensionen psychosozialer Beratung Familiäre Situation Psychische Situation Soziale / ökonom. Situation Krankheits- Situation Ressourcen: persönlich, familiär, biografisch, sozial, ökonomisch

Psychosoziale Angehörigenberatung der Caritas Wien Bis 2009: 1 Mitarbeiterin (20 Wochenstunden) Seit 2009: Zwei Mitarbeiterinnen: Sozial- u. Lebensberaterin (20 Wochenstunden) Psychologin (30 Wochenstunden)

Psychosoziale Angehörigenberatung der Caritas Wien - kostenlos - Persönliche Beratung je nach Bedarf zuhause, im Büro der Caritas etc. auch Langzeitbegleitung Hausbesuche nur in Wien Jeden Mittwoch 10 – 13 Uhr „Angehörigentelefon“ - auf Wunsch auch anonym – Trauerberatung/-begleitung Gesprächsgruppe für Ange- hörige von Demenzkranken seit Okt. 2006

Das Spezielle der psychosozialen Angehörigenberatung Primär psychisch Gesunde, die außergewöhnlichen Belastungen ausgesetzt sind, die sie aktuell nicht bewältigen können Kann Raum schaffen, um sich der eigenen Pflegesituation bewusst zu werden – ohne Entscheidungsdruck und Entscheidungszwang Das Spannungsfeld „Sorge zu tragen und eigene Bedürfnisse“ zu thematisieren kann entlastend wirken Bei Demenz ist das Wohlbefinden der kranken Person sehr eng mit dem der betreuenden Person verflochten. Hier ist wichtig, die Sorge um den Kranken mit der Sorge um sich selbst zu ver-knüpfen. Das eine ist ohne das andere langfristig nicht möglich

Furcht vor professioneller Bevormundung und Autonomieverlust Motto: Hilfe ja, aber keine Bevormundung, keine Eingriffe von außen! Furcht vor professioneller Bevormundung ist groß, so dass die Berücksichtigung der Autonomie ein wichtiger Faktor für eine gelingende Beratung darstellt Notwendig hierbei ist ein reflektierter Umgang, damit es nicht zur Überforderung der Betroffenen kommt. Je nach Schwere der Krise und Eile des Anliegens muss zwischen den Polen „Hilfe zur Selbsthilfe“ und „Expertentum“ gewählt werden, ohne die Autonomiebedürfnisse aus den Augen zu verlieren

Balanceakte der Angehörigen und der Beraterin … Vorstellung der Fallgeschichte Frau K., die aufzeigt, warum gerade alten EhepartnerInnen wenig Hilfe von außen holen. Frau K., 77 Jahre, pflegt und betreut ihren 82jährigen Ehemann nach mehreren Schlaganfällen sowie Parkinson mit Parkinson- Demenz … Bei dieser Beratung wird deutlich, wie entscheidend es ist, die Angehörige bestimmen zu lassen, WIE sie die Betreuung gestalten will, um begleitend „an ihrer Seite zu stehen“. Gleichzeitig hat die Beraterin zu akzeptieren, dass für Frau K. das Wichtigste ist, eine „gute Ehefrau“ zu sein, die Ehebeziehung so gut es geht zu pflegen und aufrecht zu erhalten und sie zu schützen

Es gibt für Angehörige viel auszubalancieren ähnlich einem Mobilé … BALANCEN zwischen den eigenen psychosozialen und ökonomischen Bedürfnissen wie Erwerbsarbeit, Teilnahme am sozialen Leben, Freizeitinteres-sen, eigene Partnerschaft, Kinder etc. den entsprechendenBedürfnissen der kranken bzw. pflegebedürfti-gen Person

(mit einem kleinen Fallbeispiel zur Verdeutlichung) (Ehe)PartnerInnen v. Demenzkranken vgl. Franke, Luitgard: Demenz in der Ehe, 2006. Bei der PartnerInnenpflege steht im Gegensatz zur Elternpflege die Beziehung immer im Mittelpunkt aller Entscheidungen Im Zentrum steht das Bemühen, die Paarbeziehung zu retten Demenz ist auch als Krise der Ehe verstehen In der Beratung nicht nur die Einzelperson sehen, sondern die Paarbeziehung und –dynamik, Beziehungsfragen immer im Blick haben Ziel ist, die Paar- und die Pflegebeziehung wahrzunehmen und unterscheiden zu lernen. Auch herauszuarbeiten, wo Aspekte der Ehebeziehung noch gelebt werden können und in welchen Bereichen dagegen die Pflegebeziehung im Vordergrund steht (mit einem kleinen Fallbeispiel zur Verdeutlichung)

Die Balance zwischen Autonomie und Unterstützung gilt auch für Beraterinnen Langzeitbegleitungen in der Angehörigenberatung (anhand eines kleinen Fallbeispiels) Bei sehr alten Menschen wird eine Angehörigenberatung oftmals zu einer kontinuierlichen Begleitung der betreffenden Menschen. Die Beraterin wird Ansprechpartnerin für die kleinen und größeren Ent-scheidungen des Alltags. Sie behält eine fürsorglich abwartende Haltung, lässt kleinste Schritte zu, steht zur Verfügung, wenn sie oder er Hilfe benötigt. Dies gibt den alten Menschen Sicherheit und belässt ihnen ihre Würde. So wird eine Beraterin Teil eines oft sehr kleinen sozialen Netzes.

Schlussbetrachtungen Betreuung und Pflege durch Angehörige ist nicht nur eine private Angelegenheit, sondern eine Beziehungsform und Arbeitsleistung, die durch noch mehr öffentliche Aufmerksamkeit und Aktionen Unterstützung erfahren sollte. Neben direkten Angeboten für Angehörige wäre auch eine systematische Berücksichtigung der Angehörigenperspektive im ganzen Gesundheits- und Sozialsektor in konzeptionellen, organisatorischen und institutionellen Rahmenbedingungen wichtig, wenn wir die Ängste vor Autonomieverlust und Bevormundung innerhalb formeller Systeme ernst nehmen.

Schlussbetrachtungen Um den extremen Überforderungen der pflegenden Angehörigen zu begegnen, sind alle EntscheidungsträgerInnen aus Politik und Gesellschaft aufgerufen, dringend mehr Entlastungs- und Unter-stützungsangebote zu schaffen bzw. zu finanzieren Es benötigt eine Vielfalt flexibler und kostengünstiger alltags-praktischer Unterstützung und Entlastung, wie leistbare stunden-weise Betreuung, auch mal für einen Tag, ein Wochenende, mehr Beratung von der psychosozialen Angehörigenberatung bis hin zur individuellen Pflegeberatung. Auch Angebote für die Vereinbarkeit von Familienarbeit und Erwerbstätigkeit sind dringend erforderlich

Das Balancieren bleibt zwar, aber die Ab- stürze aus großer Höhe können „niederschwelliger“ verhindert werden …

4. FSW-ExpertInnen Forum Autonomie und Betreuungsbedarf 17 4. FSW-ExpertInnen Forum Autonomie und Betreuungsbedarf 17. November 2009 – Albert Schweitzer Haus, Wien Mag.a (FH) Sigrid Boschert Caritas der Erzdiözese Wien Albrechtskreithgasse 19-21 1160 Wien Tel.: 01/87812-353, mobil: 0664 / 534 25 45 EMail: sigrid.boschert@caritas-wien.at www.caritas-wien.at

Auszug aus der Statistik 2008 psychosoziale Angehörigenberatung 2008 (eine Beraterin, 20 Wochenstd.) wurden 125 Angehörige beraten (105 Frauen, 20 Männer (16 %). 44 % der Beratenen waren unter 60 Jahren, 43 % im Alter zw. 60 und 80 Jahren und 13 % gehörten der Altersgruppe 80 Jahre und mehr an. 65 % aller beratenen Angehörigen waren Töchter (32 %) und (Ehe)PartnerInnen (28 % Frauen und 5 % Männer). Trauer nach dem Tod einer gepflegten Person nimmt mittlerweile ca. 15 % der Beratungen ein.