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 Präsentation transkript:

اطلب ايد العروسة Atlob eed AlArosa ....auf der Suche nach einer einer soliden Partnerschaft in der Ambulanten und stationaeren Langzeitpflege Prof. Dr. Dr. h.c. Fried Oelschlegel & Taymour Ismael ; Jeddah, Saudi Arabien SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015

Eine Region und doch so unterschiedlich ... © Saudi Arabia Lebanon Jordan Saudi Arabia Population 27,674 Mio ( app 30% of Germany) Size: 2,149 square km ( 6x Germany) Syria Iraq Iran MENA – 450 million Inhabitants at 2.7% annual growth GCC – 38 Mio Citizen < Shanghai Tunisia Kuwait Morocco © Qatar Algeria Libya Egypt Saudi Arabia Oman UAE Bahrain US $ 70 billion Health Care market Yemen GCC Countries Saudi Arabia Kuwait Bahrain 38,6 Mio Population Qatar 2,423 Mio square km ( 6,8 x Germany) Oman ( Shanghai: 6,340 square km; app. 27.6 Mio = KSA ) UAE US $16 billion pharmaceutical market SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 2

Snapshot: 2.149.690 quadrat km = 6,8 grosser als Deutschland Bevoelkerung(2013) : 27,647 Mio Bevoelkerungswachstum aktuell 2,7%; tendenziell abnehmend; in 2030 = 1,2% Life expectancy 73 years ( increase of 9% since 1988) Schnell wachsende Bevoelkerungsgruppen: Kinder <5 Jahre= + 4,7 % ; Aeltere > 65 Jahre = + 8,7% CAGR Saudis : 73.1 % ; Auslaender 26.9 %; Deutsche < 5000 Brutto Inlands produkt (GDP)/ Kopf = 11,500 EURO; Deutschland 35,230; EU Ø 25,700 EURO Krankenhaeuser ( 2013) 244 MoH Hospitals 33,277 beds 39 OPS Hospitals ( other public sector) 10,822 beds 125 private Hospitals 11,833 beds Total 408 Hospitals with 55,932 beds 2,037 Staatliche Polykliniken Nahezu nicht existierend sind: Ambulante Pflege, Altenpflege, Betreutes Wohnen, Lang Zeit Pflege, Hospice Pflege   SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 3

Krankenpflege entstand als “ Haeusliche Krankenpflege” Integrated Health Care System Acute Care Pre & Post Acute Special Care Physician Offices Diagnostic Centre Primary Care Centre Group Practices Secondary Hospitals Tertiary Hospitals Specialty Hospitals University Hospitals Medical Cities Home Health Care Assisted Day Care Elderly Care / Assisted Living Long Term Care Hospice Care In every house where I come I will enter only for the good of my patients…. The Oath of HIPPOKRATES ( 460 – 370 ) Preventive Care Health Promotion Health Education Healthy Life style Sport & Rehabilitation SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 4

Herausforderungen SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 5

Fachkraefte COUNTRY Hospital bed per 10000 Doctors per 10000 Nurses Dentists per 10000 Bahrain 19 14,4 37,3 3,6 Kuwait 18 17,9 45,5 3,5 Oman 41,1 2 Qatar 14 27,6 73,7 5,8 Saudi Arabia 22 9,4 21 2,3 UAE 19,3 40,9 4,3 Germany 82 35,3 108,3 7,7 USA 31 26,7 98,2 16,3 Source: WHO Statistic 2011, page 123 ff   Hoechste Dichte an Krankenausbetten in GCC , gleichwohl unter dem geforderten Level von 3,5 Betten per 1000 Einwohner Niedrigste Dichte an Medizinischem Fachpersonal Sehr geringer Anteil von Saudis an dem notwendigen Fachpersonal ( 25 %) das ist “DAS” Kernproblem SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 6

Der “geschaetzte” Bedarf an Kranken & Altenpflege in Saudi Arabien Haeusliche Krankenpflege durch das Ministeriums fuer Gesundheitswesen (MoH) ( direkt ; 112 teams) In 2012 app. 23.300 Patienten fuer Ambulante Krankenpflege Monatlich app. 2,800 Hausbesuche mit app. 1,000 procedures 31 % Chronic diseases 23% Nervous system injuries & strokes 18% Geriatric mental disorders 14% Psychiatric & neurological 2% Cancer Das MoH schaetzt dass ca. 4.02 % der Bevoelkerung braucht kontinuierliche Medizinsche Betreung – gestaffelt in Ambulante Krankenpflege, Tagespflege, Altenpflege, Lang Zeit Pflege und Hospize Pflege = 1,135,360 citizen. Der geschaetzte Bedarf fuer Krankenpflege in KSA 2014 ; (29,018 Mio) Pflegeform Einwohner Ratios Elderly Care 899,577 3,10 % of the population Home Care 203,126 0.70 % of the population Long Term Care 29.140 0.10 % of the population Hospice Care 3,517 0.12 % of the population Total 1,135,360 4,02 % of the population SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 7

“Bed Blockers” in MoH Hospitals 25.000 Patients Home Health Care 12.000 Patients Long Term Care 500 Patients Long Term Respiratory Care SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 8

2.6 Overweight and obesity Projections: Epidemiology Erwartete Zunahme an notwendigen Behandlungen 2008 – 2025 in den GCC Staaten in % (Kuwait, Saudi Arabia, & United Arab Emirates; over 2002 for Bahrain, Oman & Qatar ) Cardiovascular disease Diabetes Sense Organ Diseases Musculoskeletal Diseases Cancer Other Injuries Genitourinary Diseases Mental Disorder Digestive Diseases Skin Diseases Nutritional Deficiencies Central-Nervous-System Disorders Road Traffic Injuries Dental & Gum Diseases Noninfectious Respiratory Diseases Infectious Diseases Occupational Injuries Maternal, Perinatal Conditions Endocrine Disorders Congenitals Anomalies 419 323 293 290 275 2.6 Overweight and obesity 249 244 241 233 231 229 227 227 221 220 216 210 205 185 142 Average = 240 % Source : The McKinsey Quarterly Report SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 9 9

Projection: Bevoelkerung Demographic Projections KSA Years 2015 2030 2060 Population – Total 29,93 37,37 46,13 Population Growth Rate 1,835 1,218 0,314 Life Expectancy 74,73 77,93 82,79 Life Expectancy Male 73,66 76,64 81,21 Life Expectancy Female 76,08 79,46 84,46 Population age > 65 0,899 2,788 9,027 Die Gesamtbevoelkerung wird bei stark sinkender Rate gleichwohl zwischen 2015 und 2060 um 54 % wachsen; in diesem Zeitraum wird jedoch die Gruppe der ueber 65 jaehrigen um das 10 fach zunehmen Source: KSA Central Department for Statistic & Information SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 10

Projection: Wirtschaft KSA Economic Forecasts | 2014-2050 Outlook Years Actual Q1/15 Q2/15 2020 2030 2050 GDP in US$ 745.27 754 755 758 GDP per capita 25,961 27,231 31,215 36,980 46,110 Population 29.99 30.03 30.52 32.42 34.31 35.67 Employed Persons 10634.70 11045 11126 11850 11941 11944 Inflation Rate 2.40 2.42 2.35 2.46 2.51 Foreign Exchange Reserves in SAR 2776500 2826759 2845329 2.995.927 3.013.383 3.013.718 Gold Reserves 322.90 323 Crude Oil Production 9640.00 9921 9464 9922 9940 8173 Consumer Spending 220973.00 224185 223965 223525 Corporate Tax Rate 20.00 19.99 19.97 19.96 Personal Income Tax Rate 0.00 AT LOB EYEED AL AROSA… Source: KSA Central Department for Statistic & Information Deutschland: GDP -Bruttoinlandprodukt per Kopf : 46,268 EURO Devisen Reserven: 196,8 Mrd. EURO SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 11

Projections: Fachkraefte ACUTE CARE 2020 Sehr zurueckhaltende Erwartung + 33,736 General beds + 3,400 ICU beds + 244 hospitals + 642 PCC + 26,651 Physicians + 70,854 Nurses HOME HEALTH CARE 2025 Sehr zurueckhaltende Erwartung 203,126 Patients + 4,230 Nurses + 352 Physiotherapists + 423 Physicians + 1,410 Cars + 2,256 Drivers LONG TERM CARE 2025 Sehr zurueckhaltende Erwartung + 29,140 Patients + 300 Facilities + 5,770 Nurses + 3,600 Physicians + 1,930 Technicians AT LOB EYEED AL AROSA… 30,674 Aerzte & 111,528 Schwestern Von WO sollen sie kommen und WARUM ? SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 12

Geschichte & Gegenwart SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 13

Taking into account … Die deutsche "Sozialpolitik" mit den obligatorischen Kranken-, Unfall- und Altersversicherungen wurden im 1883 durch den “ Eisernen Kanzler “ Graf Otto von Bismarck (1815-1898) eingefuehrt. Dieses Gesetz wurde in 130 Jahren vielfach angepasst, verbessert, und erweitert und hat entscheidend nicht nur zum hohen Standard des Deutschen Otto von Bismarck 1815 – 1898 Gesundheitswesens beigetragen sondern auch zur hohen Internationalen Wertschaetzung des System einer krankenversicherung finanzierten Integrierten Versorgung fuer alle Buerger. Das deutsche System was international als fuehrend und Orientierung fuer andere Laender – auch im Mittleren Osten angesehen wird, wurde nicht ueber Nacht geschaffen, hat sehr stuermische und kontroverse Zeiten durchlaufen muessen aber ist trotz aller interner Kritik sicherlich eines der Besten in der Welt. Ein solches System mit einer spezifischen historischen, wirtschaftlichen und politischen Hintergrund kann nicht eins zu eins kopiert und in den Mittleren Osten übertragen werden. Auch Customizing, Modifikation, Änderung oder einfache Trial & Error Ansaetze werden nicht den gewuenschten Effekt haben SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 14

Appreciation & Believe German expertise and quality have a very good reputation in all Healthcare fields and we can see a strong interest for cooperation on the German and Arab side King Salman bin Abdul-Azīz Al Saud Prof. Dr. med. Ossama bin Abdul Majed Shobokshi An der dringenden Notwendigkeit das Gesundheitssystem nicht nur reformieren sondern auf den Standard von wirtschaftlich fuehrenden Laendern zu bringen – das ist eine ueber alle Schichten der Bevoelkerung reichende Ueberzeugung. Gegenwaertige Planungen sehen Investitionen bis zu 50 Billionen US $ in den naechsten 5 Jahren vor. Deutschland wird als Beispiel und Vorbild genommen. Deutschland hat ohne Zweifel eine fuehrende Rolle in der Bauplanung, der technischen Ausstattung, Geraete, Instrumente, Pharmacie und so weiter. Wenn Investement dann Investments die auch in der Zukunft bestehen sollen. Es sind nicht nur die Deutschen Autos, der Fussball und das Bier ( bei Nicht-Muslims ) was geschaetzt wird, sondern eben auch die soft skills wie Genauigkeit, Strebsamkeit, Ordnungssinn die genau so wichtig sind um ein Integriertes Healthcare System aufzubauen und weiterzuentwickeln. SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 15

“Ossis” kennen noch die Devise: Ueberholen ohne Aufzuholen ! Geht das ? SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 16

SALAM – Was wir machen Alle Zufaelle unseres Lebens sind Materialien aus denen wir machen koennen was wir wollen; sie sind Angebot an uns. Der Tuechtige macht viel aus den scheinbaren Zufaellen die etwas das Leben Bestimmendes haben und als “Berufung” wahrge-nommen werden. Novalis Georg Friedrich Freiherr von Hardenberg; 1772 - 1801 SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 17

سلام Wer ist “SALAM” ? SALAM ist z.Zt. der Einzigste unabhaengige und umfassend lizensierte Ambulante Pflegedienst in Saudi Arabien. SALAM wird als Pionier im Markt wahrgenommen und hat seit seiner Gruendung im Jahr 2008 mehr als 18.000 Patienten versorgt. Die gegenwaertigen Initiativen auf staatlicher Ebene zum Umbau des Gesundheitssystem zu einem integrierten Healthcare System gehen weitestgehend auf SALAM‘s Beratungsleistungen zurueck. SALAM zeichnet sich aus durch: Professionelle Pflege Dokumentation Elektronische Patientenakte (Schnittstelle und austauschbar mit den MoH - EMR -Systeme und Krankenkassen) Internationale Kodierung & Service-Standards wie ICD-10, HHCC, US - Clinical Care Classification (CCC) System der Pflegediagnosen und Pflegeinterventionen Professionelle IT-Lösung zur Planung und Steuerung von Dienstleistungen, Personal-einsatz, Patientenabrechnung, Tourenplanung Nutzung internationaler Erfahrungen und Verbindungen - vor allem aus den USA und Deutschland SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 18

The types of care provision INTERMITTENT CARE Entspricht dem “klassischen” ambulanten Pflegedienst und ermoeglicht professionelle und auf dem Patienten “ zugeschnittene “Krankenpflege”. Im Unterschied zum Deutschen System werden die Pflege-leistungen von Aerzten in Abstimmung mit Schwestern festgelegt ( Assessment ) und kontrolliert. Die Pflegeleistungen werden in Minuten kalkuliert; die Besuche – bus zu drei mal am Tag – sollen 60 Minuten nicht ueber-schreiten. SALAM erbringt im Durchschnitt bis zu 20 Besuche pro Patient Intermittent Care ist ein Service Paket von Physician assessment, re-assessment & Care super-vision Nursing care Physiotherapy Special Care (Respiratory care, Nutrition Care, Speech Therapy etc.) Medical support services provision of special care equipment, supply of drugs, and other services EXTENDED CARE Extended Care Services ist ein ganztaeglicher Service bis zu 18 Stunden pro Tag ( 31 Tage monatlich ) und wird fuer erbracht die dafuer medizinsich indiziert sind. Der Service ist inbesondere fuer chronisch kranke Patienten indiziert die Intensive Krankenpflege brauchen ( Beatmung, Dialyse usw.) aber eben nicht in einem Krankenhaus gepflegt werden sollen. Gegenwaertig erbringt SALAM fuer diese schwerer erkrankten Patienten bis zu 14.5 Stunden pro Tag Extended Care ist ein Service Paket von Physician assessment re-assessment & Care supervision specialized intensive nursing care Physiotherapy Special Care (Respiratory care, Nutrition Care, Speech Therapy etc) Medical support services Provision of special care equipment, supply of drugs, and other services SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 19

SALAM -Internationale Affiliations & Partners ? Applied in 2014 Mobiler Alten & Krankenpflegedienst KRABBES GmbH & Co. KG Leipzig SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 20

SALAM Contractual Health Insurance Partners In preparation SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 21

Leistungen SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 22

Our Clients SALAM Medical Services behandelt Patienten in allen ltersgruppen. Die juengsten Patienten in 2014 waren 5-Monate alte Zwillinge ; der aelteste Patient eine Dame von 100 Jahren. The Hauptgruppe sind Patienten im Alter zwischen 60 – 85 Jahren die nahezu 80% der Patienten ausmachen. Im Durchschnitt sind die Patienten von SALAM 67,5 Jahre alt. Diese demographische Struktur unterstreicht die Bedeutung von von Fachkraeften (Aerzte, Schwestern, Physiotherapeuten usw) mit spezialisierten Kenntnissen in Family Medicine, Geriatric Medicine, Geronto-Psychiatric Medicine, Cardiology, Orthopedics, Diabetes Care und Demenz Erkrankungen SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 23

Pflegestufen & Hauefigkeit von Pflegeleistungen Erkrankungsschwere (Pflegestufe) ist der der wichtigste Kostfaktor und bestimmt den Einsatz von Resourcen. Die Profitabilitaet von Pflegeunternehmen ist direkt abhaengig von der Anzahl von Patienten in verschiedenen Pflegestufen In Uebereinstimmung mit den Inter-nationalen HHCC standards unter-scheidet SALAM die Pflegestufen 1 – 4. SALAM erreicht in Intermittent Care eine durchschnittliche Pflegestufe von 1,85 ; bei Extended Care eine durchschnittliche Pflegestufe von 2,8. Jeder Patient in Intermittent Care erhaelt im Durchschnitt 21 Besuche; die Frequenz von Besuchen in Extended Care ist im Durchschnitt an 30 Tage zu jeweils 14,5 Stunden SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 24

Transport Im Durchschnitt wohnen die Patienten in einem Umkreis von bis zu 11 km Entfernung. SALAM rechnet fuer drei Schwestern ein Auto und 1,3 FTE Fahrer. Die Netto Arbeitszeit fuer Schwestern sind 279 Tage; pro Tag kann sie nur ca. 65 % nutzen fuer Patientenservice; der Rest ist unproduktive Zeit “ gefahren zu werden” . Daraus folgt dass eine Schwester maximal 6 – 7 Besuche taeglich erbringen kann; rechnerisch 1,395 Patienten-besuche im Jahr abhaengig von der Zeit die die Schwester fuer die Patientenversorgung braucht. In Extended Care hat die Schwester eine Arbeitszeit ( active & passive ) von bis zu 12 Stunden taeglich zu akzeptieren 1-5 6-10 11– 15 16-25 km SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 25

SALAM – Home Health Care – Treated Patients ( cases ) Anzahl von Patienten SALAM – Home Health Care – Treated Patients ( cases )    Kind of Care Historical data to 31.12. Projections 2009 2010 2011 2012 2013 Est. 2014 2015 2016 Intermittent Care 3 187 247 324 912 1.240 1.600 1.850 Extended Long Term Care 2 30 35 50 55 60 70 Total Number of Patients 5 217 282 374 967 1.295 1.660 1.920 SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 26

SALAM – Home Health Care – Visits Anzahl von Besuchen SALAM – Home Health Care – Visits    Kind of Care Historical data to 31.12. Projections 2009 2010 2011 2012 2013 Est. 2014 2015 2016 Intermittent Care 1,160 2,994 5,560 6,299 6,635 18,552 25,500 33,000 Extended Long Term Care 1,319 4,386 5,795 6,408 5,692 5,496 5,324 5,146 Total Visits 2,479 7,380 11,355 12,707 12,327 24,048 30,824 38,146 2010 2011 2012 2013 2014 Est. 2015 Est. 2016 Est SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 27

Medizinisches Fachpersonal SALAM – Home Health Care – Medical Staff ( Nurses, Physicians, Technicians )   FTE Historical data to 31.12. Projections 2009 2010 2011 2012 2013 Est. 2014 Est. 2015 Est. 2016 Intermittent Care 4 5 6 11 12 16 20 Extended Long Term Care 26 25 24 23 27 30 Total Medical Staff 31 29 34 37 43 50 At present – SALAM has employed 84 FTE ; of them are 38 % Saudis SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 28

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Der Markt fuer Pflege in Saudi Arabien; in Mio EURO Der Saudi Markt in EURO Der Markt fuer Pflege in Saudi Arabien; in Mio EURO Care Fields Citizen Annual Operational costs Investments Total Home Health Care 201,126 672 1,008 1,680 Long Term Care 29,140 4,196 10,490 14,686 Elderly Care 899,577 8,959 17,918 26,877 Hospice Care 3,517 7,034 10,551 17,586 1,134,260 20,861 39,967 60,829 In EURO In US Dollar in Saudi Riyal 60,829 Mrd 79,483 Bn US% 298,062 Bn SAR Not to overseen: Opportunities & Challenges SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 30

Fees – Versicherte Patienten 1 Service Type Service Codes ICD CODES CATEGORY PROCEDURES Severity Level Insurance Price (SAR) Initial Assessment 79032   First Time Assessment (doctor only) 200 79033 First Time Assessment (doctor + Nurse) 300 79031 Consultation Diabetes Consultation 79034 First Time Assessment (Doctor + Physiotherapist) 79035 First Time Assessment (Consultant + Nurse) 500 79036 Clinical Nutritionist Visit Re Assessment 78001 ARA1.1 Reassessment Re Assessment by Doctor for Adult 1 100 78002 ARP1.2 Re Assessment by Doctor for Pediatric 78003 ARI.3 Re Assessment by Doctor for Infant 2 150 78004 Re Assessment by Consultant Nursing Visit 79001 NU001 Nursing Care 1 hour per day – Intermittent All 79002 NU002 8 hours per day – Intermittent 1 or 2 700 79003 NU003 3 or 4 1000 79011 NU006 8 hours per day – Extended 4 79012 NU007 12 hours per day – Extended 750 79013 NU008 24 hours per day – Extended 1500 79020 PT001 Physiotherapy Physiotherapist visit 100 SAR = 23,5681 EURO SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 31

SALAM – Fees for Nursing Services ( excerpt; 15 of 27 ) Fees – Versicherte Patienten 2 SALAM – Fees for Nursing Services ( excerpt; 15 of 27 )   Code ICD Category Procedure Severity Level Fee Health Insurances Nursing Procedures 78011 IV2.1 Intravenous Therapy IV Therapy Rehydration 4 75 78012 IV Therapy Medication 100 78016 IV2.5 Certain medications (analgetica, cytostatica etc) with special precautions 150 78021 WC3.1 Wound care; Grade 1 ; exclusive dressing material 1 78022 WC3.2 Grade 2 ; exclusive dressing material 2 112.5 78023 WC3.3 Grade 3; exclusive dressing material 3 78024 WC3.4 Grade 4; exclusive dressing material 225 78025 WC3.5 Ostomy Care 78026 WC4.4 Wound Debridement by Consultant 3 & 4 500 78031 UC5.1 Urinary Catheter Care Foley catheter insertion and care 50 78032 UC5.2 Condom Catheter care 20 78033 UC5.3 Condom Catheter application 78034 UC5.4 Insertion of supra-pubic catheter by physician supported by a nurse 78035 UC5.5 Supra-pubic catheter care by a nurse 78041 LB6.1 Laboratory Blood work / blood cultures 37.5 78080 VM0.1 Veins management Lymph drainage for lymph edema (nursing care) 78091 M10.1 Miscellaneous Enema 78092 MC11.1 Medication compliance Intramuscular 78093 MC11.2 Subcutaneous 78094 MC11.3 Nebulization 30 100 SAR = 23,5681 EURO SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 32

Fees – Versicherte Patienten 3 Transportation Fee   Code Fee Transportation 79041 Transportation - Zone 1 79042 Transportation - Zone 2 25 79043 Transportation - Zone 3 50 79044 Transportation - Zone 4 100 Patient Bill Admission Assessment + Nursing Visit + Nursing Procedures + Transportation + other ( external Cost ) 100 SAR = 23,5681 EURO 2014 Net-Profit Margin 8,65 % est. 12,5 % est. 15,0 % Revenues per case: Per Patient : 7,158 SAR ; Intermittent Care 4,380 SAR; Extended Care 27,061 SAR SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 33

……Wir schon! Ueber Intimes redet man nicht 25 % der Umsaetze kommen durch die Krankenkassen mit mehr oder weniger geregelten ( verhandelten ) Preisen 75 % kommen durch Cash – Payers , die auch auf lange Sicht ( 20 Jahre und mehr ) den Hauptanteil der Klienten ausmachen. ……Wir schon! Fuer Cash Payers gibt es keine geregelten Preise. Der Preis bildet sich ueber den Markt und betraegt zur Zeit das 2,5 – 3 fache der Krankenkassengebuehren. Der Preis wird mit den Patienten Face to Face direkt ausgehandelt – auch im Hinblick was der Patient und seine Familie zu bezahlen im Stande sind. Top Klienten bezahlen monatlich 15 – 18,000 EURO fuer Haeusliche Krankenpflege. SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 34

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HAMLET – Sein oder Nichtsein ? We haben: Sand, Palmen & Kamele Land Traeume Beste Absichten & Ziele Dringenden Bedarf Politische Unterstuetzung Kapital Politische & Wirtschaftliche Stabilitaet Unterstuetzung fuer Know-How Transfer Sehr engagierte und ambitionierte Manager Wir haben nicht ( genug): Erfahrungen in Integrated Gesundheitsversorgung Policies & Regulations & Standards Qualitaetssysteme & Management Spezialisiertes Medizinisches Fachpersonal Internationaler Austausch von Wissen, Erfahrungen und Best Practice Praktische Unterstuetzung von Auslaendischen Investments Pioneer Projects & Facilities in Home Health Care Day Care & Assisted Living Long Term Care Elderly Care Hospice Care Wir haben viel aber von Vielem nicht genug…. SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 36

SALAM’s Plaene Eine der wichtigsten Fragen von uns an KRABBES ist Gleichgewicht von Wachstum in der Ebene ( Pflegedienste ) und Spezializierung in andere Pflegeservices Oder vereinfacht: Was ist KRABBES in 2030 ??? Vertical Horizontal Clustering ( Setting up of branches ) of Home Health Care Agencies regional in Jeddah Riyadh Dammam Makkah Day Care Long Term Care /Intensive Nursing Care (incl. Respiratory Care Assisted Living / Elderly Care Hospice Care SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 37

SALAM Growth Perspectives Was haben konkret zu bieten: SALAM Home Health Care Agency; profitable, EBIT > 15 % , with an enormous market potential in der Flaeche Specialty Hospital Feasibility Study for a 100 bed specialized Hospital for Respiratory & Complex Care; King Faisal ALZHEIMER Centre Feasibility Study for setting up a specialized Integrative Center for ALZHEIMER and other neurodegenerative Diseases ( 150 beds ) DAY CARE CENTRE Treatment Center for patients with dementia and after stroke; 25 Plaetze LONG TERM CARE The PALACE Project – 60 beds Long Term Care Completely Missing Critical Care Long Term Care Assisted Living ( Mental Health, Disabled, Geriatric Care) Elderly Care ( Care levels 1 -3 / 3+) Hospice Care These are also the fields we would like to explore the opportunities for a collaboration with the KRABBES Enterprises Group SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 38

Even the longest journey begins with a single step Nicht Geld sondern Know How und Wissenstransfer in beiden Richtungen sollte das wesentliche Element der Zusammenarbeit sein. Das sollte nicht die Moeglichkeiten ausschliessen Projekte gemeinsam zu planen, zu entwickeln und zu managen (z.B. PALAST Project) – in Joint Ventures oder anderen Geschaeftsmodellen. Realistische Felder einer solchen Zusammenarbeit koennten sein: Austausch von Schwestern & Pflegern ; Training Programme Unterstuetzung bei der Implementierung von internationalen standards and Accreditation Programmen Anpassung von Pflegeprozeduren an unterschiedliche Kulturen & Religionen Handling von gemeinsamen Pflegeprojekten in Saudi Arabien und der MENA Region Unterstuetzung und Beteiligung in 3rd Parties Projekten – in Deutschland, Europe, dem Mittleren und Fernen Osten und Afrika Direkt Investments in bestehende Projekte ; Swapping von Shares oder Investments zwischen den Parteien SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 39

Wie weiter ? Erzielung eines “Im Prinzip Einverstaendnis ” des Boards beider Partein ernsthaft die Moeglichenkeiten, Machbarkeit und die zu erwartenden Vorteile einer Zusammenarbeit auszuloten Unterzeichnung einer gegenseitigen Vertraulichkeits vereinbarung (NDA) und eines “ Letter of Intent “ Gemeinsame Entwicklung eines Programms zur Zusammenarbeit fuer 2015 Nutzung des 8th Arab-German Health Forum February der GHORFA – The German-Arab Chamber of Commerce and Industry, 26th-27th, 2015 in Berlin, zur Promotion einer solchen Zusammenarbeit Gewinnung der Bortschafter beider Laender – Prof. OssamA Shobokshi and Mr. Boris Ruge , die Patronage ueber eine solche Zusammenarbeit zu uebernehmen Besuch einer Delegation von KRABBES zu SALAM in Jeddah, April ( oder spaeter) 2015 ; Vorstellung von KRABBES in Ministerien und anderen Entscheidungstraegern in Saudi Arabien Vorbereitung eines Meetings mit dem Ministerium fuer Wirtschaftliche Zusammenarbeit in Berlin fuer die Finanzierung gemeinsamer Projekte SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 40

…the witness - it’s possible to drive a Lamborghini in the dessert if you have the “right“ partner SALAM – PPT to the German KRABBES Group – 24.02.2015 41

Thank you so much !

“ومن احياها فكأنما احيا الناس جميعا” 20 “…and who’s ever saves one soul it is as if he saved all mankind” Sura Al Maeda 32