EFQM - BEWERTUNG AM UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD Herr Prof. Dr. med. Claus Bartels Ärztlicher Direktor und Vorstandsvorsitzender EFQM - BEWERTUNG AM UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD 27.11.2008

Universitätsklinikum Greifswald AöR EINLEITUNG BAULICH FUNKTIONELLES KONZEPT Neubau Erster Baubschnitt Fertigstellung März 2004 Neubau Zweiter Bauabschnitt Fertigstellung 2010 geplant Universitätsklinikum Greifswald AöR Neubau Diagnostikzentrum Fertigstellung 2010 geplant Ziel: Modernes Kompaktklinikum mit maximaler Integration von Forschung, Lehre und Krankenversorgung

EINLEITUNG STRUKTUR DER AÖR Universitätsklinik Greifswald AöR Baltic Analytics GmbH MVZ GmbH Gesundheitszentrum Greifswald GmbH KID GmbH Krankenhaus Wolgast gGmbH Universitätsklinik Greifswald AöR HKS GmbH Servicezentrum Greifswald GmbH Hospiz Greifswald Personalservice Gesundheitswesen GmbH

2. MITARBEITER- UND PATIENTEN-INFORMATIONEN 21 Kliniken 19 Institute 3.775 Mitarbeiter 555 Ärzte 300 Forscher 816 Pflegekräfte

2. MITARBEITER- UND PATIENTEN-INFORMATIONEN STUDENTEN UND AUSZUBILDENDE 1539 Medizinstudenten 510 Nicht-medizinische Auszubildende einschließlich Allg. Pflegekräfte Kinderkrankenschwestern Hebammen Physiotherapeuten Technische Assistenten Radiologieassistenten

3. LEISTUNGSDATEN DRG-FALLZAHL UND CASEMIX-ENTWICKLUNG 2005 BIS 2008

3. LEISTUNGSDATEN PERSONAL- UND SACHKOSTEN-ENTWICKLUNG VON 2005 BIS 2008 Angaben in T€uro

3. LEISTUNGSDATEN ERLÖSE AUS STATIONÄREN KRANKENHAUS-LEISTUNGEN – ENTWICKLUNG 2005 BIS 2008

4. DIVERSE MASSNAHMEN ZUR QUALITÄTSVERBESSERUNG (1) Patientenbefragungen Mitarbeiterbefragung Zuweiserbefragung Beschwerdemanagement 100% EQS Patientenorientierter Qualitätsbericht Antibiotika-Leitlinie Sepsis-Projekt MRSA-Screening Patienten-Identifikationsarmbänder Rauchfreies Krankenhaus Betriebliche Gesundheitsförderung Psychologischer Liaisondienst

4. DIVERSE MASSNAHMEN ZUR QUALITÄTSVERBESSERUNG (2) Aufnahmemanagement Belegungsmanagement Entlassungsmanagement Arztbriefschreibung Einführung von Case-Managern Verkürzung der Wartezeiten Einführung evidenzbasierter Behandlungspfaden Erstellen von Standardarbeitsanweisungen Verbesserung von Information und Aufklärung z.B. Patienteninformations-broschüren, monatliche Teambesprechungen

QUALITÄTS-BAUSTEINE AM UKG QKom QUALITÄTS-BAUSTEINE AM UKG QAnt Antibiotika QSep Sepsis-Projekt QMRSA MRSA-Screening QPatQB Patientenorientierter Patientenbericht QBetrGF Betriebliche Gesundheitsförderung QPsychLD Psychologischer Liasondienst QBM Beschwerdemanagement QKom Kommunikation QZert Zertifizierung QAnt QBM QBetrGF QPsych LD QSep QMRSA QPatQB QZert

ANTIBIOTIKA-LEITLINIE AM UKG QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD ANTIBIOTIKA-LEITLINIE AM UKG QSep QMRSA QPatQB QZert

©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD QAnt ©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD ANTIBIOTIKA-LEITLINIE AM UKG Therapie bei ausgewählten, häufigen infektiösen Erkrankungen interdisziplinäre Arbeitsgruppe Empfehlungen für praktische Vorgehensweise in täglicher Arbeit fortlaufende Evaluierung 2008 – Erstellung von Antimykotika – Leitlinien Ergebnis: Reduktion nosokomialer Infektionen Reduktion der Resistenzentwicklung Reduktion der Antibiotikakosten QSep QMRSA QPatQB QZert

SEPSIS-PROJEKT AM UKG QKom QAnt QBetrGF QBM QPsych LD QSep QMRSA QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD SEPSIS-PROJEKT AM UKG QSep QMRSA QPatQB QZert

©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD SEPSIS-PROJEKT AM UKG Sepsis identifizieren ! Pflegekräfte und Ärzte werden intensiv zum Thema geschult Evaluierte Behandlungsprotokolle werden kommuniziert Verbesserte interdisziplinäre Zusammenarbeit von Ärzten und Pflegenden Konsequente Dokumentation der Patientensepsis und des Behandlungserfolgs Mitarbeit zur Verbesserung der nationalen Wahrnehmung SepNet Regionalzentrum Greifswald - in Zusammenarbeit mit mehreren Krankenhäusern der Region  Sepsis als Notfall wie Apoplex oder Herzinfarkt behandeln QSep QMRSA QPatQB QSep ©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD QZert

MRSA-SCREENING AM UKG QKom QAnt QBetrGF QBM QPsych LD QSep QMRSA QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD MRSA-SCREENING AM UKG QSep QMRSA QPatQB QZert

©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD QBY QAnt QSep QBM QPatQB QMRSA QBetrGF QPsych LD QZert QKom ©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD MRSA-SCREENING AM UKG „Search and destroy“ Differenziertes Aufnahmescreening Schutzisolierung bis zum Befund Isolierung von MRSA-positiven Patienten Konsequente Sanierung von MRSA-Trägern Screening des gesamten Personals und der Studenten Erfolgreiche Senkung der Neuinfektionen von MRSA seit Einführung

PATIENTENORIENTIERTER QUALITÄTSBERICHT AM UKG QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD PATIENTENORIENTIERTER QUALITÄTSBERICHT AM UKG QSep QMRSA QPatQB QZert

©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD PATIENTENORIENTIERTER QUALITÄTSBERICHT AM UKG Information für die, die es angeht Verständliche Aufbereitung der medizinischen Leistung Bestandteil des Konzeptes der „Qualitätsführerschaft“ führt zu Kenntnis und Vertrauen BQS/ EQS – Daten 100% externe Beurteilung durch Prof. Stausberg; der Öffentlichkeit im Internet zugänglich QSep QMRSA QPatQB QZert QPatQB ©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD

BETRIEBLICHE GESUNDHEITSFÖRDERUNG AM UKG QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD BETRIEBLICHE GESUNDHEITSFÖRDERUNG AM UKG QSep QMRSA QPatQB QZert

©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD BETRIEBLICHE GESUNDHEITS-FÖRDERUNG AM UKG Ganzheitliches Konzept Bewegungskurse Kurse zum Stressabbau Ernährungsschulung Sportveranstaltungen Gesundheitszirkel (systematische Aufarbeitung von Kommunikations- problemen und Arbeitsprozessen) Mitarbeiter als wichtigstes „Gut“ QSep QMRSA QPatQB QBetrGF QZert ©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD

PSYCHOLOGISCHER LIASONDIENST AM UKG QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD PSYCHOLOGISCHER LIASONDIENST AM UKG QSep QMRSA QPatQB QZert

©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD PSYCHOLOGISCHER LIASONDIENST AM UKG Unterstützung der Mitarbeiter bei der Bewältigung der Erfahrungen im Klinikalltag Eine Behandlung hat oft auch eine psychische Seite QSep QMRSA QPatQB QPsychLD QZert ©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD

BESCHWERDEMANAGEMENT AM UKG QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD BESCHWERDEMANAGEMENT AM UKG QSep QMRSA QPatQB QZert

©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD BESCHWERDEMANAGEMENT AM UKG Anregungen, Kritik und Lob der Patienten und Angehörigen wird erbeten Informationen werden klinikintern besprochen Der Patient erhält ein Dankesschreiben mit Informationen der Reaktion Optimierung bzgl. des Problems und nachhaltige Überprüfung QSep QMRSA QPatQB QBM QZert ©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD

KOMMUNIKATION AM UKG QKom QAnt QBetrGF QBM QPsych LD QSep QMRSA QPatQB QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD KOMMUNIKATION AM UKG QSep QMRSA QPatQB QZert

©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD KOMMUNIKATION AM UKG Mitarbeiterzeitung Sommerfest Klinikumskonferenz Mitarbeiterinformationsveranstaltung Oberarzt-Assistentensprecher-konferenz Steuerungsgespräche Zielvereinbarungsgespräche Unternehmenskommunikation: Mediziner und Kommunikationsberater als Team – Unterstützung der Pressearbeit Fakultätsrat mit anschließendem gemeinsamen Abendessen zum Gedankenaustausch Klausurtagung der Fakultät QSep QKom QMRSA QPatQB QZert ©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD

©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD VIERTELJÄHRLICH ERSCHEINENDE MITARBEITERZEITUNG QSep QKom QMRSA QPatQB QZert ©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD

©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD QBY QKom QAnt QBM QBetrGF QPsych LD FÖRDERUNG DER MITARBEITER-KOMMUNIKATION Jährliches Mitarbeiterfest QSep QKom QMRSA QPatQB QZert ©2008 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSWALD