Philos II - Workshop AV-Hysteresen

AV-Hysteresen Ziel der Funktion Funktionsweise Programmierung Was macht der Wettbewerb? 2

Ziel der Funktion AV-Hysteresen „niedrig“, „mittel, „hoch“: Förderung der intrinsischen AV-Überleitung Programmierung optimaler AV-Intervalle Reduzierung/Vermeidung ventrikulärer Fusionssystolen Stimulationsenergie sparen - Laufzeit verlängern Optimierung der Hämodynamik 3

AV-Hysterese AS VP VS AV-Intervall AV-Hysterese 4

AV-Repetitiv-Hysterese bis zu 6 REPETITIVE Verlängerungen des AV-Intervalls AS VS VP 1. Beispiel: Intrinsische AV-Überleitung setzt sich durch AV-Intervall AV-Hysterese 2. Beispiel: Intrinsische AV-Überleitung setzt sich nicht durch Repetitions-Zyklen abgelaufen 5

AV-Such-Hysterese AS VP VS AV-Intervall AV-Hysterese ...179 180 bis zu 6 verlängerte AV-Such-Intervalle AS VP VS ...179 180 1. Beispiel: Intrinsische AV-Überleitung setzt sich durch 2. Beispiel: Intrinsische AV-Überleitung setzt sich nicht durch AV-Intervall AV-Hysterese Such-Zyklen abgelaufen 6

Ziel der Funktion AV-Hysterese „negativ“: Unterbindung der intrinsischen AV-Überleitung Erhöhung des Anteils an ventrikulärer Stimulation Sinnvoll z.B. bei HOCM (hypertrophe obstruktive Kardio-myopathie) ohne alternative Therapiemöglichkeit. Die AV-Zeit wird nur wenn nötig verkürzt, um die ventrikuläre Stimulation zu fördern. Die bestmögliche Hämodynamik ist gewährleistet. 7

Negative AV-Hysterese AV-Intervall durch negative AV-Hysterese verkürztes AV-Intervall 1 ... 180 repetitive Zyklen mit verkürztem AV-Intervall AS VP VS 8

Programmierung Die AV-Hysteresen sind nur noch über den AV-Zeit Bildschirm zu erreichen, nicht mehr direkt aus dem Parameterbildschirm. * ... Quelle: ... 9

Wettbewerb AV-Hysteresen Biotronik Philos II Guidant Insignia Plus St. Jude Medical Identity Medtronic Kappa 900 Vitatron C60DR ELA Talent 3 Verlängerung der AV-Zeit durch die AV-Hysterese 15% 30% 50% 0%... 100% 0...120 ms AV-Zeit wird in Abh. der Anzahl As / Ap in 16 Interv. verlängert oder verkürzt 64 ms DDD-AMC Modus AV-Suchhysterese Suchabstand alle 180 Zyklen 32...1024 Zyklen 5 Min alle 32 Zyklen 100 Zyklen AV-Suchhysterese Anzahl Suchzyklen 1 ... 6 8 1 5 repetitive AV-Hysterese 1 ... 6 Zyklen  negative AV-Hysterese  0...-110 ms ventricular pace preference Many of the terms sound similar but should not be confused. 10

Argumentation NICHT: „Wir haben auch AV-Hysteresen...“ SONDERN die Alleinstellungsmerkmale hervorheben: Ein Suchzyklus reicht bei der Suche nach Eigenüberleitung oft nicht aus. Repetitive AV-Hysterese fördert die intrinsische Überleitung noch weiter Negative AV-Hysterese steht zum Einsatz z.B. bei HOCM-Patienten als Option zur Verfügung * ... Quelle: ... 11