Radioonkologie beim alten Menschen Geronto-Radioonkologie 5. Wr Radioonkologie beim alten Menschen Geronto-Radioonkologie 5.Wr.Internat.Geriatriekongress 7.6.2002 A.U.SCHRATTER-SEHN
Tumorgruppen Gynaecologic 7% Genitourinary 12% Head & Neck 13% Gastro-intestinal 7% Lung 11% Lymphoma 6% CNS 3% Other 1% Breast 30%
Häufigkeitsverteilung Patientenalter 12/96 bis 01/02 n = 5.576
Tumorverteilung von Patienten älter als 80 Jahre
Geronto-Radioonkologie Rationale Behandlung Autonomie Lebensqualität
Geronto-Radioonkologie Indikationen Kurative Strahlentheapie nach Operation als Definitivbehandlung als Behandlung zu anderen Therapieoptionen Palliative Strahlentherapie vitale Indikationen lokale Schmerzminderung Funktionserhaltung
Geronto-Radioonkologie Bestrahlung WIE? individuelle Therapieanpassung (TU-Staging, biologisch-psych. Alter) möglichst kurz (akzelerierte RT-Regime) möglichst schonend „State of the Art“ (moderne Geräte und Planung) ind.Bestrahlungspausen (rechtzeitige support.Maßnahmen)
Qualitätskontrolle - Datensicherheit
Qualitätskontrolle Simulation CT-Option 3-D Planung Portal Imaging Portal Video Datensicherheit physikal. Kontrolle
LINEARBESCHLEUNIGER
Alternsprozess Biologisches Alter: Psycholog. Alter: Zellebene - Organebene - Organismusebene Zentralnervöse Regulation Psycholog. Alter: Verhalten und Erleben Wahrnehmung, Denken, Gedächtnisleistung Motivation und Befindlichkeit Sozialpsycholog. Alter: Soziale und gesellschaftliche Bedingungen Altern ist kein einheitlicher, linearer und gleichmäßig verlaufender Prozess.
Geronto-Radioonkologie Biologisches Alter: - Individuell angepasste Bestrahlungskonzepte - Kleinvolumige Bestrahlungen,Immobilisation? - Individuelle Bestrahlungspausen - Frühzeitiges Erkennen und Behandeln von Strahlen- nebenwirkungen (schleichender Beginn, schwerer Verlauf) - Operation statt adjuvante Bestrahlung - Keine RT-CHT - Kein konkomitanter Boost - KRT statt ausgedehnten Operationen (Lunge, GI)
Geronto-Radioonkologie
Geronto-Radioonkologie
Geronto-Radioonkologie Behandlungsregime Kurrativ: 50-60 Gy in ca. 30 Fraktionen 10-15 x 3 Gy Palliativ: 1x8 Gy, 2 x 5 Gy, 5 x 3 Gy, 10 x 3 Gy
Geronto-Radioonkologie Psychologisches Alter: Aufmerksamkeit Gedächtnis, Gedächtnisspanne, Merkfähigkeit u. Problemlösung vermindert - Einfache Strukturierung von Aufklärungs-, Behandlungs- und Pflegekonzepten - Unterdrückung irrelevanter Informationen - Kurze einfache Sätze - Häufige Wiederholungen - Optisch akustische Inputs - Bezugsperson
Geronto-Radioonkologie Sozialpsychologisches Alter: - Intensive Einbindung der Angehörigen bzw. des Heimpflegepersonals - Ambulante Behandlung von zu Hause - Rechtzeitige Hosptialisierung
Geronto-Radioonkologie zu bedenken: Physische Aspekte: Lagerungs- und Immobilisierungsszeit Leistungspsychologische Aspekte: Verlangsamte Gedächtnisspanne, verstärkter visueller und auditiver Input notwendig Verringerte Behaltensleistung, vermehrtes Nachfragen, vermehrte Angehörigenarbeit
Geronto-Radioonkologie Conclusio Regelhafte Zusammenhänge müssen interdisziplinär erarbeitet werden, um die derzeit weltweit individuelle, ange- passte Strahlentherapie beim Patien- ten in einheitlichen Behandlungskon- zepten stratifizieren zu können.
THE HUMAN FACTOR ...