Fakten über Geburtsfisteln

Inhalt 1.Entstehung einer Geburtsfistel 2.Ausmass der Geburtsfisteln 3.Geburtsfisteln verursachen Leid 4.Behandlung von Geburtsfisteln 5.Eliminierung von Geburtsfisteln

Entstehung einer Geburtsfistel Körperliche Ursachen Mangelernährung Das Becken ist noch nicht voll entwickelt (Teenagermütter) Missverhältnis zwischen dem Kopf des Kindes und dem Becken der Frau Das Kind liegt in einer geburtsunmöglichen Lage Die Geburt zieht sich über Tage hin Geburtsstillstand – trotz Wehen

Entstehung Lang andauernder Druck des kindlichen Kopfes auf das Gewebe – Durchblutung vermindert – Gewebe stirbt ab – ein Loch entsteht.

Gebärmutter Blase Scheide Geburtsfistel Schambeinfuge Erklärung Zwischen Blase und Scheide entsteht ein Loch, durch das Urin unkontrolliert abfliesst. Harnröhre

Entstehung einer Geburtsfistel Verschiedene Formen von Fisteln Grundsätzlich können zwei verschiedene Formen von Geburtsfisteln unterschieden werden: 1.Blasenscheidenfistel  Loch zwischen Blase und Scheide (häufigste Form) 2.Darmscheidenfistel  Loch zwischen Enddarm und Scheide Enddarm Blase Darmscheidenfistel Blasenscheidenfistel

Entstehung einer Geburtsfistel Kein Zugang zu Geburtshilfe Keine fachliche Betreuung während der Schwangerschaft Nächstliegende Geburtsklinik ist weit entfernt Keine Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft Operative Geburtshilfe (Kaiserschnitt) ist nicht möglich

Entstehung einer Geburtsfistel Ungenügendes Wissen Ungenügendes Wissen über …. Familienplanung Müttergesundheit – Notwendigkeit einer ausgewogenen Ernährung – Anzeichen von Risiken während der Schwangerschaft Geburtshilfe – Notwendigkeit von Schwangerschaftsvorsorge – Notwendigkeit, in einer Geburtsklinik zu gebären  Einbezug der Männer ist wichtig.

Entstehung einer Geburtsfistel Soziale Ursachen Armut - Frauen kommen aus ärmlichen Verhältnissen - leiden unter Mangelernährung - haben eine rudimentäre Schulbildung - wohnen in abgelegenen, ländlichen Gegenden Kinderehen und Teenagerschwangerschaften Der junge Körper ist noch nicht voll entwickelt– Becken ist zu schmal Niedriger Status von Frauen, speziell der von jungen Frauen

Kinderehen sind immer noch weit verbreitet

Debitu, 14 Jahre Das Becken ist noch nicht voll entwickelt.

Entstehung einer Geburtsfistel Die drei Zeitverluste 1.Zeitverlust bei der Entscheidung, Hilfe zu suchen Keine fachliche Beratung vorhanden Kulturelle Tabus – zu Hause gebären wird bevorzugt Geringer Status der Frauen Mangelndes Wissen Begrenzte finanzielle Ressourcen 2.Zeitverlust auf dem Weg zu einer medizinischen Einrichtung Weiter Weg in die nächste Geburtsklinik Schlechte und gefährliche Strassen Begrenzte Transportmittel Hohe Kosten für Transport

Entstehung einer Geburtsfistel Die drei Zeitverluste 3.Zeitverlust bei der medizinischen Versorgung Zu wenig Personal mit z.T. schlechter, fachlicher Kenntnis Operative Geburtshilfe (Kaiserschnitt) wegen mangelnder Ausbildung oder wegen fehlendem Material nicht möglich

Ausmass der Geburtsfisteln Zahlen und Fakten Weltweit gibt es ca. 2 Millionen Frauen, welche z.T. seit vielen Jahren an den Folgen einer unbehandelten Geburtsfistel leiden. Jedes Jahr erleiden neu zwischen 50’000 bis 100’000 Frauen eine Geburtsfistel. Jährlich werden nur ein paar tausend Geburtsfisteln operiert. In Gegenden mit einer hohen Müttersterblichkeit rechnet man pro 1’000 Schwangerschaften mit einem Auftreten von etwa 2 Geburtsfisteln.

Ausmass der Geburtsfisteln Vorkommen Noch bis zum Ende des 19. Jahrhunderts waren Geburtsfisteln auch in Europa und Nordamerika verbreitet. In der heutigen Zeit kommen Geburtsfisteln in der industrialisierten Welt nicht mehr vor, weil die geburtshilfliche Versorgung, besonders die operative Geburtshilfe, gut ausgebaut ist. Es gibt nur wenige gute Studien über die Verbreitung von Geburtsfisteln. Im südlichen Afrika und in Süd-Asien sind Geburtsfisteln besonders verbreitet

Geburtsfisteln verursachen Leid Folgen für die betroffenen Frauen Körperliche Folgen Das ungeborene Kind stirbt und wird von der Mutter geboren Über die Fistel treten Urin und z.T. Stuhl aus Blase resp. Enddarm unkontrolliert in die Scheide  übler Geruch  schwierige hygienische Bedingungen  Infektionen Muskellähmungen Unfruchtbarkeit

Unkontrollierter Abgang von Urin

Geburtsfisteln verursachen Leid Folgen für die betroffenen Frauen Psychische Folgen - Depression - Scham - Selbstanklage «ich bin verflucht» - Verlust des Selbstwertes - Suizidalität Soziale Folgen - Stigmatisierung: Frauen werden gemieden und verachtet - Isolation: Von Ehemännern und Familie getrennt - vereinsamt - Diskriminierung: Vom täglichen Leben ausgeschlossen Wirtschaftliche Folgen - Fehlender Zugang zu Einkommen und Unterstützung

Verstossen, vereinsamt, verarmt

Behandlung von Geburtsfisteln Identifikation von Patientinnen Da die betroffenen Frauen oft in abgelegenen und ärmlichen Verhältnissen leben, ist es nicht einfach, sie zu finden. Die Zusammenarbeit mit dem lokalen Gesundheitspersonal und der lokalen Bevölkerung ist wichtig. Geheilte Frauen sind die besten Botschafterinnen. Sie können andere Frauen motivieren, sich operieren zu lassen.

Eine geheilte Frau als Botschafterin Unterwegs auf der Suche nach Frauen mit Fisteln

Behandlung von Geburtsfisteln Chirurgische Behandlung Eine Geburtsfistel kann durch einen chirurgischen Eingriff geschlossen werden. Die Erfolgschancen der Operation liegen bei ca. 80%. Es gibt international anerkannte Techniken, um Fisteln zu operieren. Nur erfahrene Chirurginnen und Chirurgen mit Ausbildung in Fistelchirurgie sind fähig, Operationen erfolgreich durchzuführen.

Eine Operation, die ein neues Leben ermöglicht

Behandlung von Geburtsfisteln Rehabilitation und Reintegration Nach der Operation ist Physiotherapie wichtig: - Stärkung und Kräftigung der Muskulatur des Beckenbodens - Übungen zur Wiederherstellung bei Nervenschädigungen Die Rehabilitation und Reintegration gestaltet sich bei jeder operierten Frau anders: - Psychologische Betreuung - Alphabetisierung - Erlernen einer neuen Erwerbstätigkeit - Aufbau eines Kleinunternehmens - Arbeitsvermittlung - Ausbildung und Einsatz als Botschafterin für die Vermeidung von Geburtsfisteln

Erlernen einer neuen Erwerbs- tätigkeit

Eliminierung von Geburtsfisteln Wichtige Strategien Zugang zu adäquater, fachlicher Gesundheitsversorgung für alle Frauen während Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett. Zugang zu operativer Geburtshilfe (Kaiserschnitt) für alle Schwangeren mit Komplikationen (z.B. Geburtsstillstand). Verbesserter Zugang zu Beratung über reproduktive Gesundheit und Familienplanung für Frauen und Männer. Keine Kinderheirat und Teenagerschwangerschaften. Schulbildung und ausgewogene Ernährung für Mädchen.